使用BIPAP呼吸機患者的心理分析及護理

陳濤

【摘要】目的 分析運用BIPAP呼吸機患者的心理狀況，為心理護理提供依據(jù)。方法 分析使用BIPAP呼吸機患者的心理。結(jié)果 運用BIPAP呼吸機的肺病患者存在嚴重程度不一的焦慮和恐懼心理。結(jié)論 結(jié)合患者的具體情況，為BIPAP呼吸機的肺病患者實行相應(yīng)的心理護理，可以有效緩解患者的焦慮情況，提升患者的生活質(zhì)量，促使患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】BIPAP呼吸機；肺病患者；焦慮；心理護理

【中圖分類號】R197.324 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

如果機體呼吸器官難以維持正常的氣體交換，可用機械裝置代替呼吸，該治療方法被成為通氣支持療法[1]。BIPAP呼吸機是一種雙水平正壓通氣裝置，當(dāng)前有很多肺病患者的死亡率較高，病情緩慢發(fā)展，都會嚴重影響患者的工作和生活。BIPAP呼吸機可以明顯改善肺病患者的血氣，但是患者在BIPAP過程中不能說話，費用較高容易造成患者出現(xiàn)焦慮、恐慌、依賴等心理反應(yīng)[2]。文章針對使用BIPAP呼吸機的肺病患者30例的心理做出分析，并為患者的護理提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月至2017年4月呼吸科住院并使用BIPAP呼吸的肺病患者30例作為本次的調(diào)查對象，男20例，女10例，年齡18～75歲，平均（53.6±8.2）歲。

1.2 調(diào)查方法

本次研究借助問卷調(diào)查的方式，全部患者完全自愿，筆者發(fā)放問卷，對于不能填寫問卷的患者，可以在筆者的閱讀幫助下獨立選擇，通過筆者記錄，一共發(fā)放30份問卷，全部收回，回收率100%。

2 結(jié) 果

2.1 使用BIPAP呼吸機患者的文化程度同焦慮關(guān)系

40.0%患者為初中以下學(xué)歷，33.3%是高中學(xué)歷，大學(xué)本科占比26.7%。不同文化程度的患者使用BIPAP呼吸機時的SAS評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 使用BIPAP呼吸機的患者年齡和焦慮情況關(guān)系（見表2）

3 討 論

焦慮指的是個體對模糊非刻意威脅做出的反應(yīng)，具體表現(xiàn)出機體不適或自主神經(jīng)系統(tǒng)激活狀態(tài)。個體受到打擊或是環(huán)境變化時出現(xiàn)輕度焦慮屬于正常的自我保護反應(yīng)，但若是患者焦慮嚴重則會對患者的康復(fù)產(chǎn)生影響。使用呼吸機就屬于一種刺激源，很容易影響患者的心理活動[3]。

使用BIPAP的肺病患者容易對周圍各種陌生的儀器所發(fā)出的聲音感到恐懼；此外患者面對自身疾病的預(yù)后以及治療過程中產(chǎn)生的費用容易出現(xiàn)焦慮，多數(shù)患者在接受呼吸機治療時往往意識并不清楚，因此也來不及對呼吸機存在一個較為全面的了解，面對插管引起的不適和語言交流障礙一時無法接受進而產(chǎn)生較大的恐懼，加上多次脫機不成功，造成患者失去了治愈的信心；并且患者無法及時將自己的意愿和自身的不適感表達出來，同樣會出現(xiàn)恐懼心理。

針對患者由于對環(huán)境、儀器等的陌生產(chǎn)生的恐懼心理和面對治療費用和預(yù)后等產(chǎn)生的焦慮心理。護士要實行相應(yīng)的護理措施，患者在清醒以后主管護士要立即告訴患者呼吸機治療的重要性，針對交流存在障礙的患者，護士必須要認真對患者的應(yīng)對能力展開評估，并且觀察患者能否主動參與各種治療和護理工作，評價患者的自理能力，護士幫助患者使用簡單手段和容易理解的方式表達自身感受，以滿足患者要求，盡可能的消除患者的焦慮和恐懼心理。脫機前向患者講述脫機的必要性及可能產(chǎn)生的不適，使得患者做到心中有數(shù)，防止發(fā)生脫機失敗而引起呼吸機依賴，不能為了獲得患者的配合而給予不良暗示；脫機時，主管護師必須實行床邊監(jiān)護，切記不能離開病房，以便及時發(fā)現(xiàn)患者的不適并進行處理，不斷的鼓勵和指導(dǎo)患者，遵醫(yī)囑適當(dāng)為患者注射鎮(zhèn)靜劑，避免患者出現(xiàn)較大的情緒波動[4]。

另外要全面的了解患者的生活、睡眠、飲食習(xí)慣，進而為患者提供更好的生活照料，加強病房巡視，及時滿足患者需求；在同患者交流中要善于察言觀色，認真揣摩患者的面部表情和肢體語言，開展針對有效的護理。

BIPAP呼吸機使用患者容易出現(xiàn)依賴和退化的情況，本次調(diào)查中文化程度高并且年老體弱的患者生病后由于角色轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)出十分明顯的退化心理和依賴行為。如自理能力降低，事事依賴他人，對身體的輕微變化很敏感，甚至有擴大化傾向，過于自我，各種要求較多且頻繁。相應(yīng)的護理措施為：多說鼓勵的話，肯定患者的努力，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心；委婉拒絕患者的不合理要求，不要一味的討好和遷就患者，打消患者的依賴心理，合理照料，鼓勵患者做理所能力的事，護士可以做出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和協(xié)作。

參考文獻

[1] 趙麗珺.使用呼吸機通氣患者的心理分析及護理[J].臨床合理用藥雜志，2013，（16）：167.

[2] 賀 青，曹曉俠.無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸患者的負性情緒分析及心理護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，（29）：6287-6288.

[3] 宋曉燕.呼吸機依賴患者的心理分析和護理干預(yù)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（01）：117-118.

本文編輯：吳宏艷endprint