臨床路徑在顱腦外科手術(shù)護理中的應用價值觀察

馬海春

臨床路徑在顱腦外科手術(shù)護理中的應用價值觀察

馬海春

目的探討臨床路徑在顱腦外科手術(shù)護理中的價值。方法在2016年7月—2017年7月收集我院78例顱腦外科手術(shù)患者，隨機分為常規(guī)組與研究組。研究組在常規(guī)組基礎之上開展臨床路徑護理，對比護理效果。結(jié)果研究組住院天數(shù)（13.2±2.7）d、臥床時間（8.5±3.1）d、滿意率評分（95.7±6.6）分，均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 顱腦外科手術(shù)患者實施臨床路徑護理可縮短住院時間，減低術(shù)后并發(fā)癥率，提高滿意率。

臨床路徑；顱腦外科手術(shù)；應用價值

顱腦外科手術(shù)不僅醫(yī)療費用高昂，而且還具有較高的風險性，患者在入院治療的整個過程中的不同治療階段，都會對最終的治療效果產(chǎn)生重大的影響。臨床路徑護理，是現(xiàn)代醫(yī)療單位護理管理中一種新的護理理念，旨在按照患者具體病情，提出相適應的治療與護理計劃，將每個醫(yī)療治療環(huán)節(jié)進行精確控制，以促進患者早日康復[1]。對此，本次研究以我院收治的顱腦外科手術(shù)患者78例，為研究對象，分析臨床路徑的應用價值?，F(xiàn)將具體分析結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院78例顱腦外科手術(shù)患者，在2016年7月—2017年7月入我院并接受手術(shù)治療。入院后簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。通過電腦隨機的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有39例。研究組中20例男性研究對象，19例女性研究對象，年齡29～70歲，平均（45.64±3.79）歲；常規(guī)組中19例男性研究對象，20例女性研究對象，年齡30～71歲，平均（45.76±3.82）歲。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

入院后，常規(guī)組患者開展心理干預、健康知識宣傳等常規(guī)護理措施，研究組患者在常規(guī)組患者用常規(guī)護理基礎之上，開展臨床路徑護理：（1）組建臨床路徑護理小組，小組成員包括副主任護師、科室主任、護師、年資較高的醫(yī)師等。（2）由小組成員中骨干，帶領大家查閱相關文獻資料，按照患者實際病情以及個體情況，制定一套臨床路徑護理方案，經(jīng)補充、研討、優(yōu)化之后，發(fā)放給醫(yī)生、護理人員以及患者，臨床路徑護理內(nèi)容有以下幾個方面，即入院后常規(guī)檢查，用藥方法與治療方法，疾病健康知識，圍術(shù)期護理，出院指導以及日常行為觀察等。（3）初次接診護理人員介紹臨床路徑細則及其相關情況，以增強患者對相關事項、護理過程的認識，當完成其中某一項護理措施之后，向患者說明之后并要求簽字確認，針對未實施、退出護理流程的患者以及護理過程發(fā)生改變時，需做好標注，明確說明其緣由，總結(jié)之后，由護理人員反饋給上級醫(yī)師，將每項護理工作具體落實到每位護理人員的頭上。（4）與臨床路徑護理表相結(jié)合，按照患者心理特點，制定針對性的心理護理干預，尤其是心理比較焦躁的患者，需為其提供支持性或疏導性的心理護理，與患者加強交流，針對治療期間所出現(xiàn)的問題，需耐心解答，根據(jù)首診負責的相關規(guī)定，治療期間禁止隨意更換護理人員，以確?；颊攉@得從一而終的高質(zhì)量護理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組臥床時間、住院時間以及滿意率評分，其中滿意率評分需要患者通過滿意度問卷調(diào)查表，以匿名的方式打分，總分為0～100分，分數(shù)越高，患者滿意率越高。同時記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組觀察指標

經(jīng)統(tǒng)計分析，研究組住院天數(shù)、臥床時間、滿意率評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計分析，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，低于常規(guī)組20.51%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國醫(yī)療體制不斷深入改革優(yōu)化，為促進醫(yī)療服務質(zhì)量提升，幫助患者減輕醫(yī)療壓力，已成為了各大醫(yī)療單位的改革的重點，而臨床路徑護理模式，也因此備受臨床青睞，且應用十分廣泛[2-3]。

開展臨床路徑護理后，從患者入院開始，結(jié)合之前制定的護理流程表，為患者提供護理服務，這樣一來，不僅避免了護理的盲目性和隨意性，而且還提升了護理工作的效率和質(zhì)量[4]。經(jīng)本次研究，在臨床路徑護理模式下，能夠幫助患者減少臥床時間，縮短住院時間，以此來獲得較高的患者滿意度，說明此種護理模式，具有一定的可行性、有效性。臨床路徑護理源自于上個世紀80年代左右，并在美國臨床醫(yī)學中實踐應用[5]。為提升我國醫(yī)學護理服務質(zhì)量，在各大醫(yī)院中開始引入臨床路徑模式，臨床路徑模式下，顱腦外科手術(shù)患者護理流程環(huán)環(huán)相扣，進而提升了護理整體性，嚴控每個護理階段的質(zhì)量，所以護理期間出現(xiàn)護理差錯的幾率降低，患者術(shù)后發(fā)生肺部感染、消化道出血以及壓瘡等并發(fā)癥的幾率，也因此而明顯降低[6-9]。

表1 對比兩組觀察指標（x-±s）

表2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

總之，為顱腦外科手術(shù)患者提供臨床路徑護理模式，護理效果非常顯著，可縮短患者臥床時間、住院時間，提升患者護理滿意度，降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

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[3]張杰. 顱腦外科圍術(shù)期中醫(yī)護理干預的效果觀察研究[J]. 光明中醫(yī)，2015，30（8）：1780-1781.

[4]袁明艷，陳琳. 45例重型顱腦損傷患者急救中的護理路徑實施效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：54-56，63.

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[7]韓蕓. 急診顱腦外科手術(shù)中臨床護理流程的分析[J]. 菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2014，26（1）：48-50.

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Application Value of Clinical Pathway in Nursing Care of Craniocerebral Surgery

MA Haichun Operation Room, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou Jiangsu 221002, China

ObjectiveTo explore the clinical pathway in the value of craniocerebral surgery nursing.MethodsFrom July 2016 to July 2017, 78 patients with craniocerebral surgery were collected and randomly divided into routine group and study group. The study group on the basis of routine group to carry out clinical path nursing, contrast nursing effect.ResultsThe hospitalization days (13.2±2.7) d, lying in bed time (8.5±3.1) d and satisfaction rate score (95.7±6.6) in the study group were better than those in the conventional group (P＜ 0.05); The postoperative complication rate was 5.13%, which was lower than that of the conventional group(P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of clinical pathway nursing can shorten the length of hospital stay, reduce the postoperative complication rate and improve the satisfaction rate of patients with craniocerebral surgery.

clinical pathway; craniocerebral surgery; application value

R473

A

1674-9308（2017）24-0242-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.131

徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221002