腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)策及效果探析

靳春彩

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)策及效果探析

靳春彩

目的分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后予護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選擇我院2015年4月—2017年4月收治的90例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組腸胃功能恢復(fù)及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組首次肛門排氣及排便、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組少（P＜0.05），且對(duì)照組的護(hù)理滿意度77.78%（35/45），低于觀察組的93.33%（42/45）（χ2=4.405 6，P＜0.05）。結(jié)論行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可以有效提高腸胃恢復(fù)速度。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；腸胃功能；效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是常用的膽道外科手術(shù)，與傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)相比，其具有創(chuàng)傷小、療程短、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，已被醫(yī)學(xué)界及患者所接受，成為了治療膽囊疾病的優(yōu)選方法[1-2]。本文旨在探討行LC患者采取術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月—2017年4月收治的行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例當(dāng)作研究對(duì)象，依照不同的護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，其中男性22例，女性23例，年齡27～72歲，平均年齡（44.12±10.82）歲，疾病分型：11例膽囊息肉、9例非結(jié)石性膽囊炎、25例膽囊結(jié)石；對(duì)照組45例，其中男性24例，女性21例，年齡26～71歲，平均年齡（43.23±9.14）歲，疾病分型：10例膽囊息肉、8例非結(jié)石性膽囊炎、27例膽囊結(jié)石；兩組患者年齡、性別、疾病分型方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)出入院的介紹，基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化，按照醫(yī)囑給予止痛藥等；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）心理干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)患者和家屬宣教相關(guān)疾病知識(shí)，講解術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因，以提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者通常伴有緊張、焦慮等不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，從患者的角度出發(fā)看待患者的病情和心理狀態(tài)，用積極的態(tài)度引導(dǎo)患者樂(lè)觀面對(duì)疾病，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行合理的飲食，術(shù)后6 h方能進(jìn)流食少量，24 h后可進(jìn)食半流質(zhì)低糖低脂食物，少量多餐，以低鈉、清淡、高蛋白為原則，富含維生素且易消化的食物，烹調(diào)方式以燉、烝、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜過(guò)咸之品，同時(shí)鼓勵(lì)患者定時(shí)排便；（3）早期活動(dòng)：術(shù)后6～24 h協(xié)助患者取半坐臥位，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)四肢，術(shù)后24 h開(kāi)始指導(dǎo)患者在床上做上肢伸展，下肢抬蹬等動(dòng)作，同時(shí)給予患者翻身、扣背促進(jìn)排痰、摩腹（搓熱雙手，右手按在左手背上，用左掌心在臍的周圍順時(shí)針?lè)较虬茨?6次），術(shù)后72 h后在第2天基礎(chǔ)上逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)程度，練習(xí)床下活動(dòng)，活動(dòng)順序?yàn)榇采献?床邊站立-扶床行走，每天2～3次，每次15～20分鐘；（4）并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的排尿，幫助患者改變姿勢(shì)，熱敷下腹部或抬高床頭，如沒(méi)有效果則進(jìn)行導(dǎo)尿，以減輕痛苦，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者多下床活動(dòng)以促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)，同時(shí)密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及首次肛門排便時(shí)間；滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意是90分以上，滿意為80～90分，一般為70～80分，不滿意為70分以下，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，滿意率越高，說(shuō)明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后腸胃功能指標(biāo)恢復(fù)對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者腸鳴音的恢復(fù)、首次肛門的排氣及排便時(shí)間指標(biāo)均比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.487 7、8.387 9、6.098 8，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組20例非常滿意，22例滿意，2例一般，1例不滿意，護(hù)理滿意度為93.33%（42/45）；對(duì)照組表示15例非常滿意，20例滿意，6例一般，4例不滿意，護(hù)理滿意度為77.78%（35/45），兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.405 6，P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見(jiàn)的手術(shù)方式，由于其創(chuàng)口小、恢復(fù)快、術(shù)中出血量少的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于治療膽囊疾病，但術(shù)后仍有疼痛，同時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，研究表明，護(hù)理干預(yù)可以有效緩解術(shù)后疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-5]。

本文研究通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后的效果，結(jié)果想觀察組護(hù)理后的首次肛門排氣及排便、腸鳴音的恢復(fù)時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因是：護(hù)理干預(yù)從認(rèn)識(shí)，心理，環(huán)境，飲食等方面調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者能積極面對(duì)疾病，給患者普及膽囊疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題要有心理準(zhǔn)備及應(yīng)對(duì)措施，以減輕他們的焦慮情緒；通過(guò)制定合理的飲食，良好的環(huán)境和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，讓患者身心愉悅，同時(shí)護(hù)理人員與患者在交談時(shí)語(yǔ)氣親切溫柔，表達(dá)對(duì)患者的充分理解和同情，以增加他們的安全感和信任度，從而提高患者對(duì)護(hù)理的依從性，積極主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行治療，以取得最佳的護(hù)理效果[6-9]。由于研究時(shí)間和其他客觀條件的局限性，本研究遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步探究和驗(yàn)證。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用后能夠有效提高腸胃恢復(fù)速度，提高護(hù)理滿意度。

表1 兩組患者腸胃功能的恢復(fù)情況（±s，h）

表1 兩組患者腸胃功能的恢復(fù)情況（±s，h）

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Analysis of Nursing Intervention Measures and Effect After Laparoscopic Cholecystectomy

JIN Chuncai Department of Surgery, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of postoperative nursing intervention in patients with laparoscopic cholecystectomy.MethodsFrom April 2015 to April 2017, 90 cases of laparoscopic cholecystectomy were divided into two groups, the control group

routine nursing care, observation on the basis of nursing intervention group in the control group, observe two groups of gastrointestinal function recovery and nursing satisfaction.ResultsAfter nursing, the observation group anal exhaust and defecation, recovery time of bowel sounds less than the control group (P＜ 0.05), and the satisfaction degree of nursing in the control group was 77.78% (35/45),which was lower than that of the observation group 93.33% (42/45)(χ2=4.405 6,P＜ 0.05).ConclusionThe e ff ect of nursing intervention after laparoscopic cholecystectomy is signi fi cant, which can e ff ectively improve the speed of gastrointestinal recovery.

laparoscopic cholecystectomy; nursing intervention;gastrointestinal function; e ff ect

R473

A

1674-9308（2017）24-0233-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.126

江蘇省邳州市中醫(yī)院外科，江蘇 邳州 221300