舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用價值探究

李平

舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用價值探究

李平

目的探究舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用價值。方法將2016年2月—2017年2月本院的102例乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各51例。對照組進行常規(guī)術(shù)后肢體水腫護理，觀察組則進行舒適護理。比較兩組護理前的舒適度、水腫程度及肢體功能狀態(tài)。結(jié)果護理后觀察組的舒適度、水腫程度及肢體功能狀態(tài)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用價值較高。

舒適護理；乳腺癌手術(shù)；術(shù)后上肢水腫；肢體功能；舒適度

乳腺癌中符合手術(shù)指征者多主張早期進行手術(shù)治療，因此乳腺癌圍術(shù)期相關(guān)的手術(shù)研究多見，其中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是嚴(yán)重影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的重要方面[1]。本類手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥種中術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率較高，是亟待改善的方面。本文就舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用價值進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年2月—2017年2月本院的102例乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各51例，均為女性。對照組年齡為29～65歲，平均年齡（45.9±8.0）歲，病程為13.0～84.0 d，平均病程（55.3±11.2）d；文化程度：小學(xué)與初中者40例，中專與以上者11例。觀察組年齡為28～65歲，平均年齡（46.2±7.7）歲，病程為12.0～86.0 d，平均病程（55.9±10.7）d，文化程度：小學(xué)與初中41例，中專與以上10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)術(shù)后肢體水腫護理，主要對水腫發(fā)生及診治等多方面的原因進行相關(guān)內(nèi)容的宣教，對水腫進行對癥處理，輔助進行相關(guān)水腫的治療，對患者進行水腫導(dǎo)致的心理問題的疏導(dǎo)。

觀察組進行舒適護理，即對患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入舒適護理的理念，在健康宣教的過程中，除進行常規(guī)宣教外，即融入提升患者心理舒適度的內(nèi)容，并同時告知家屬相關(guān)宣教內(nèi)容與輔助宣教、護理的方式；對患者進行手法輔助淋巴回流的過程中，注意邊講解邊進行撫觸，同時對患者家屬進行相關(guān)演示，指導(dǎo)患者家屬進行手法促進淋巴回流、繃帶加壓包扎及皮膚護理等方面的干預(yù)。比較兩組患者護理前與護理后3個月的舒適度、水腫程度及肢體功能。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）舒適度采用視覺模擬評分的方式進行評估，評分0～10分，分值越高表示舒適度越低，≤3分、4～6分及7～10分分別表示輕度、中度與重度不適[2]。（2）水腫程度：以患側(cè)上肢增粗幅度相對于健側(cè)＜3.0 cm、3.0～6.0 cm及＞6.0 cm分別表示輕度、中度及重度水腫[3]。（3）肢體功能評估方面為上舉、外展及旋轉(zhuǎn)功能，分別以上舉幅度（＜5.0 cm、5.0～10.0 cm及＞10.0 cm）、外展幅度（＜90°、90°～150°及＞150°）及旋轉(zhuǎn)功能（＜150°、150°～300°及＞300°）分別表示差、良及優(yōu)，以患者干預(yù)后上舉、外展及旋轉(zhuǎn)功能均達到優(yōu)為上肢功能優(yōu)，以兩項達到良為上肢功能良，未達到良的程度為差[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件選用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的舒適度比較

表1 兩組患者護理前后的舒適度比較[n（%）]

護理前兩組患者的重度不適者率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組的重度不適者率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后的水腫程度比較

護理前兩組患者的無水腫率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組的無水腫比例高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后的水腫程度比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后的肢體功能比較

護理前兩組患者的肢體功能優(yōu)者比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組的肢體功能優(yōu)者比例高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

乳腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期的護理問題較多，其中術(shù)后并發(fā)癥的防控與護理是關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)效果與康復(fù)速度的重要方面。與本類手術(shù)相關(guān)的研究顯示，此類患者術(shù)后并發(fā)癥多見且種類較多，其中上肢水腫常見，主要與淋巴回流障礙有關(guān)，淋巴結(jié)清掃及局部淋巴管損壞等因素是重要原因，而本類水腫恢復(fù)較慢，因此在術(shù)后護理中的重要性較高[5]。另外，上肢水腫的存在也對患者的機體舒適度及肢體功能狀態(tài)造成一定不良影響，因此對本類患者護理的過程中，機體舒適度、水腫程度及肢體功能狀態(tài)均是護理效果的重要評估方面，也是評估護理模式的可取性的重要參考方面。舒適護理是基于患者舒適度改善的需求而發(fā)展起來的護理模式，在改善患者機體舒適度方面的作用更為明顯[6-7]。

表3 兩組患者護理前后的肢體功能狀態(tài)比較[n（%）]

本文就舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用價值進行探究的結(jié)果顯示，舒適護理在乳腺癌手術(shù)術(shù)后上肢水腫患者中的應(yīng)用效果好于常規(guī)護理，說明舒適護理在改善患者的水腫及相關(guān)影響方面的作用值得肯定，而這可能與舒適護理在顧及患者的心理及機體舒適度的同時為患者的康復(fù)鍛煉及治療護理奠定了有效的基礎(chǔ)有關(guān)，患者更易于接受治療與護理，因此治療與護理的配合度更高[8-9]，治療護理也更為顯著。

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[6]馬淑云，劉薇薇，趙娜.分析護理管理路徑在乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防護理中的臨床效果[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（s1）：211.

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Application Value of Comfortable Nursing in Patients With Upper Limb Edema After Breast Cancer Surgery

LI Ping Department of Breast Surgery, He’nan Provincial People's Hospital, Zhengzhou He’nan 450003, China

ObjectiveTo explore the application value of comfort nursing in patients with upper limb edema after breast cancer surgery.MethodsFrom February 2016 to February 2017, 102 patients with upper limb edema after breast cancer surgery were divided into two groups according to random number table, 51 cases in each group. The control group

routine postoperative limb edema nursing, while the observation group received comfort care. The comfort degree, edema degree and limb functional state of the two groups before and after nursing were compared.ResultsAfter nursing, the comfort degree, edema degree and limb functional state of the observation group were better than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe application value of comfortable nursing in patients with upper limb edema after breast cancer surgery is higher.

comfort care; breast cancer surgery; postoperative upper limb edema; limb function; comfort

R473

A

1674-9308（2017）24-0211-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.115

河南省人民醫(yī)院乳腺外科，河南 鄭州 450003