康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響

段曉青 崔冬青

康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響

段曉青 崔冬青

目的研究康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響。方法選取102例腦卒中偏癱患者，隨機分為I組（給予常規(guī)護理）和II組（給予康復(fù)護理），對兩組患者的運動功能恢復(fù)情況進行觀察和對比。結(jié)果II組和I組患者在治療前身體運動能力對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后II組患者的運動功能改善，并且FMA評高于I組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)有著積極影響，能夠有效降低患者致殘率，幫助患者逐漸恢復(fù)自理能力。

康復(fù)護理；腦卒中偏癱；運動功能恢復(fù)

腦卒中是臨床上一種常見的神經(jīng)性疾病，多發(fā)于中老年人群，也稱為中風(fēng)病，主要是由于急性腦血管循環(huán)障礙引起的持續(xù)性的腦干或大腦半球局灶性功能缺損[1]，臨床上對于腦卒中主要采用手術(shù)治療方法，但是其往往伴隨各種后遺癥，最常見的就是偏癱，不僅使患者在工作和生活中感到諸多不便，而且給患者心理和精神造成較大打擊，嚴重危害患者身體健康。本文主要對比研究對腦卒中偏癱患者進行康復(fù)護理的運動功能恢復(fù)情況，根據(jù)102例腦卒中偏癱患者基本資料，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年4月在我院接受治療的102例腦卒中偏癱患者，主要包括15例蛛網(wǎng)膜下腔出血，44例腦梗死，43例腦出血。隨機將這102例腦卒中偏癱患者平均分為I組和II組，其中I組有男性患者35例，女性患者16例，年齡28～75歲，平均年齡（46.4±7.8）歲；II組有男性患者36例，女性患者15例，年齡29～74歲，平均年齡（46.6±7.7）歲。兩組患者的基本情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 I組 根據(jù)腦卒中偏癱患者實際的身體情況，有針對性地進行常規(guī)藥物治療，采取合理、科學(xué)的常規(guī)護理方法。

1.2.2 II組 結(jié)合患者實際身體狀況給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理，然后開展針對性地康復(fù)護理：（1）心理護理，腦卒中偏癱疾病恢復(fù)難度較大，護理人員要加強和患者的溝通，幫助患者樹立康復(fù)信心[2]，消除其消極的心態(tài)，真誠地傾聽患者的想法，為患者排憂解難，正確地進行心理干預(yù)和疏導(dǎo)，讓患者正視自己的病情，積極配合醫(yī)院的治療和康復(fù)護理。（2）專業(yè)按摩，每天上午和下午由專業(yè)護理人員幫助患者按摩偏癱患肢，按摩手法熟練，力度適中，若腦卒中偏癱患者的肌張力較低，按摩時以揉捏手法為主，若腦卒中偏癱患者的肌張力較高，按摩時以安撫性按摩和推摩為主[3]，整個按摩過程中按照中醫(yī)穴位進行，改善腦卒中偏癱臨床護理效果。（3）正確擺放肢體，結(jié)合患者身體實際情況，對家屬開展健康教育，告知如何正確擺放患者肢體使患者更加舒服，還能有效緩解和預(yù)防患者患肢發(fā)生肌肉萎縮，護理人員積極配合家屬，正確、舒適地擺放患者肢體姿勢，如患側(cè)坐位、健側(cè)臥位等[4]，并且對患者進行針對性地運動訓(xùn)練，指導(dǎo)患者自己在床上翻身、起坐或者移動，逐漸恢復(fù)患者身體運動功能。（4）主動康復(fù)訓(xùn)練，為了預(yù)防患者身體關(guān)節(jié)和肌肉萎縮，根據(jù)患者身體實際情況，護理人員積極配合家屬幫助患者制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，遵循循序漸進的原則，協(xié)作患者開展康復(fù)訓(xùn)練，積極鼓勵和扶持患者，使患者由站立慢慢步行，每天2～3次，每次30～ 60 min[5]。

1.3 觀察指標

采用Fug-1 Meyer運動量表（FMA）來評定兩組患者的運動功能，觀察兩組患者的運動功能改善情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文相關(guān)研究數(shù)據(jù)采用SPSS.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

II組和I組患者在治療前身體運動能力對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后II組患者的運動功能改善，并且FMA評分高于I組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

3 討論

腦卒中是一種由于各種原因引起的動脈破裂、狹窄或者閉塞造成的腦血液循環(huán)障礙疾病，具有突發(fā)性，并且致殘率非常高，雖然通過藥物治療和常規(guī)護理可以有效緩解患者疼痛感，但是對于改善患者的運動功能幾乎沒有影響。而康復(fù)護理有助于腦卒中患者病發(fā)以后的神經(jīng)系統(tǒng)重組[7]，通過科學(xué)、有針對性的康復(fù)護理，能夠有效降低患者致殘率，幫助患者逐漸恢復(fù)自理能力。

首先，康復(fù)護理從患者的心理入手，減少患者的暴躁、緊張和焦慮感，幫助患者樹立康復(fù)信息，使患者以積極、正確的心態(tài)對待康復(fù)治療，實現(xiàn)良好的治療效果。其次，護理人員對患者的患側(cè)肢體進行專業(yè)化的按摩，能夠有效避免患肢形成深靜脈血栓和肌肉廢用性。從患者入院開始，護理人員采用仰臥位、健側(cè)臥位和患側(cè)臥位交替方法，每間隔2小時更換一次體位，避免患肢發(fā)生痙攣，有效預(yù)防失用性綜合征、關(guān)節(jié)畸形和患肢水腫[8-9]。再次，患者借助于繩索、棍棒等簡單設(shè)備在護理人員的幫助下進行一些簡單活動訓(xùn)練，根據(jù)患者實際身體狀況，科學(xué)地進行康復(fù)訓(xùn)練。最后，護理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況，讓患者進行適量生活能力訓(xùn)練，如如廁、淋浴、穿衣服、吃飯、刷牙、洗臉等，使患者逐漸恢復(fù)運動功能和行動能力。在本次研究中，II組和I組患者在治療前身體運動能力對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后II組患者的運動功能明顯改善，并且FMA評分明顯高于I組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)有著積極影響，能夠有效降低患者致殘率，幫助患者逐漸恢復(fù)自理能力。

表1 兩組患者運動功能情況對比

[1]寧陽，尚小俠，王明霞. 康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響分析[J]. 中外女性健康研究，2017，24（18）：140，177.

[2]朱天云. 康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能的恢復(fù)效果探究[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（14）： 135-136.

[3]印宜. 康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（30）： 5845.

[4]王靜. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）： 254.

[5]潘薇. 早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（24）： 99，109.

[6]許鳳蓮，葉蘭芬. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）： 163-164.

[7]宋沛君. 早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：77-78.

[8]劉伶伶，吳邵艷. 康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復(fù)的影響 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：109-110.

E ff ect of Rehabilitation Nursing on Motor Function in Hemiplegic Patients With Stroke

DUAN Xiaoqing CUI Dongqing The First Department of Acupuncture and Moxibustion, Weihai City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weihai Shandong 264200, China

ObjectiveTo study effect of rehabilitation nursing on motor function in hemiplegic patients with stroke.Methods102 stroke patients with hemiplegia were randomly divided into I group (routine care) and II group (Rehabilitation Nursing). The motor function recovery of the two groups were observed and compared.ResultsII group and I group of patients before treatment of physical exercise capacity comparison, no statistically significant difference (P＞ 0.05), after treatment, the motor function of patients in group II was improved, and the FMA score was higher than that of group I, and the di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionRehabilitation nursing has a positive e ff ect on the recovery of motor function in stroke patients with hemiplegia, which can e ff ectively reduce the disability rate of patients and help patients gradually recover self-care ability.

rehabilitation nursing; stroke; motor function recovery

R473

A

1674-9308（2017）24-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.113

山東省威海市中醫(yī)院針灸一科，山東 威海 264200