脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療及應用意義評析

胡長生

脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療及應用意義評析

胡長生

目的探討脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療及應用意義。方法將2014年6月—2016年6月150例脛骨平臺骨折術治療患者根據(jù)數(shù)字表法分組。對照組采用常規(guī)的膝關節(jié)功能鍛煉，個體化組則根據(jù)患者情況給予個體化康復治療方案。比較兩組髖關節(jié)功能康復效果；術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率；干預前后患者疼痛評分、脛骨平臺后傾角。結果個體化組髖關節(jié)功能康復效果96.00%，高于對照組77.33%，P＜0.05。個體化組術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率4.00%，低于對照組20.05%，P＜0.05；干預前兩組疼痛評分、脛骨平臺后傾角相近，P＞0.05；干預后個體化組疼痛評分、脛骨平臺后傾角（1.25±0.14）分、（9.21±0.51）°優(yōu)于對照組（3.14±0.14）分、（8.13±0.25）°，P＜0.05。結論脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的個體化康復治療效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕疼痛，改善關節(jié)功能，增加活動幅度。

脛骨平臺骨折術；膝關節(jié)功能；康復治療；并發(fā)癥

脛骨平臺骨折術后傳統(tǒng)石膏外固定可出現(xiàn)關節(jié)僵硬，而內固定則容易出現(xiàn)松動或失敗，隨著觀念轉變，脛骨平臺骨折術后功能鍛煉中傳統(tǒng)治療方法已經無法有效改善術后功能，滿足患者早期生活自理需求，需采取更有效的康復方法[1]。本研究分析了脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療及應用意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月—2016年6月150例脛骨平臺骨折術治療患者根據(jù)數(shù)字表法分組。個體化組男50例，女25例；年齡21～71歲，平均（37.21±2.24）歲。受傷后5～10天，平均（7.53±0.29）天。對照組男48例，女27例；年齡21～70歲，平均（37.45±2.14）歲。受傷后5～10天，平均（7.51±0.25）天。兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的膝關節(jié)功能鍛煉，常規(guī)進行扶拐行走、不負重行走、負重行走訓練。個體化組則根據(jù)患者情況給予個體化康復治療方案。（1）主動鍛煉。術后1～2周進行踝關節(jié)屈伸和股四頭肌等長收縮訓練，踝關節(jié)屈伸每次3分鐘，每天3次，股四頭肌等長收縮訓練每次10秒，每組10次，每天3組。術后2～3周進行膝關節(jié)主動屈伸訓練，每天5次。術后4～8周進行膝關節(jié)主動屈伸，以無疼痛和輕度勞累為宜。（2）中藥口服。術后2周給予消腫止痛、活血化瘀中藥口服。其中，生地12 g；赤芍、紅花、桃仁、丹參各9 g；當歸10 g；田七、川芎6 g。每天1劑分兩次服用，服用1周。（3）針灸治療。術后3周開始進行委中、陰陵泉、陽陵泉、鶴頂穴、梁丘、膝眼、上巨虛針刺，用1～15 cm毫針斜刺，得氣后留針半小時，行平補平瀉，每天1次，持續(xù)治療2～3周。

1.3 觀察指標

比較兩組髖關節(jié)功能康復效果（優(yōu)：關節(jié)面平整，解剖復位；良：關節(jié)面基本平整，關節(jié)面臺階1 mm，接近解剖復位；可：關節(jié)面臺階1～2 mm；差：關節(jié)面臺階大于2 mm[2]）；術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率；干預前后患者疼痛評分（0～10分，分值越高疼痛越劇烈）、脛骨平臺后傾角。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計進行處理，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節(jié)功能康復效果相比較

個體化組髖關節(jié)功能康復效果96.00%，高于對照組77.33%，P＜0.05。如表1。

2.2 干預前后疼痛評分、脛骨平臺后傾角相比較

干預前兩組疼痛評分、脛骨平臺后傾角相近，P＞0.05；干預后個體化組疼痛評分、脛骨平臺后傾角（1.25±0.14）分、（9.21±0.51）°優(yōu)于對照組（3.14±0.14）分、（8.13±0.25）°，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

個體化組術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率4.00%,低于對照組20.05%，P＜0.05，見表3。

表1 兩組髖關節(jié)功能康復效果相比較[n（%）]

表2 干預前后疼痛評分、脛骨平臺后傾角相比較（±s）

表2 干預前后疼痛評分、脛骨平臺后傾角相比較（±s）

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，＊P＜0.05

3 討論

脛骨平臺骨折術后常規(guī)護理對膝關節(jié)功能康復促進作用較弱，采取個體化護理可早期對患者進行主動功能鍛煉，保持骨折穩(wěn)定性，減輕炎性反應和局部組織損傷[3-4]。其中，膝關節(jié)屈伸訓練可預防關節(jié)攣縮；股四頭肌等長收縮訓練可改善局部血液循環(huán)，預防關節(jié)囊粘連和肌腱粘連[5-6]。骨折血腫期間用紅花、丹參、川芎、當歸和生地等活血化瘀藥物可改善血液循環(huán)，促進毛細血管通透性增加，刺激成骨細胞分化增殖，促進新骨代謝。而針灸治療可發(fā)揮消腫利水、活血通絡、理氣止痛之功，還可調理臟腑、全身氣血，刺激成骨細胞，增強骨再生能力[7-8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)的膝關節(jié)功能鍛煉，個體化組則根據(jù)患者情況給予個體化康復治療方案。結果顯示，個體化組髖關節(jié)功能康復效果高于對照組，P＜0.05；個體化組術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組疼痛評分、脛骨平臺后傾角相近，P＞0.05；干預后個體化組疼痛評分、脛骨平臺后傾角優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的個體化康復治療效果確切，可減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕疼痛，改善關節(jié)功能，增加活動幅度。

表3 兩組術后延遲愈合、骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[n（%）]

[1]石宇雄，何德利，陳潮鋒，等. 玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能影響研究[J]. 實用醫(yī)學雜志，2013，29（22）：3753-3755.

[2]董留建，齊林，馮書彬，等. 脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2016，24（17）：63-64.

[3]周強. 綜合早期康復訓練對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的療效觀察[J]. 大家健康（中旬版），2017，11（1）：70.

[4]宋江淮，楊曉琴，程麗. 康復訓練對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的影響[J]. 中國康復，2013，28（4）：280.

[5]王順志，黎意豐，羅定標，等. 中藥熏洗合CPM機鍛煉對脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的影響[J]. 中醫(yī)藥導報，2012，18（2）：58-60.

[6]戴閩，艾江波，帥浪，等. 脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療[J]. 中國矯形外科雜志，2010，18（12）：973-975.

[7]侯偉東，唐向陽，周遠輝，等. 脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療探討[J]. 河北醫(yī)學，2011，17（5）：605-607.

[8]甘志勇. 脛骨平臺骨折術后膝關節(jié)功能的康復治療[J]. 中國保健營養(yǎng)，2016，26（27）：20-21.

Rehabilitation Treatment of Knee Joint Function After Tibial Plateau Fracture Surgery and Its Application Signi fi cance

HU Changsheng Rehabilitation Medicine, The Second People's Hospital of Anqing City, Anqing Anhui 246000, China

ObjectiveTo explore the rehabilitation treatment of knee joint function after tibial plateau fracture surgery and its application signi fi cance.MethodsFrom June 2014 to June 2016, 150 cases of tibial plateau fractures were treated according to the digital table method. The control group

routine knee function exercise, and the individualized group received individualized rehabilitation treatment according to the patient's condition. The rehabilitation effect of hip joint function, the incidence of delayed union and nonunion were compared between the two groups;the pain score and the inclination angle of tibial plateau before and after the intervention were compared.ResultsThe effect of hip joint function rehabilitation in the individualized group was 96%, which was higher than that of the control group 77.33%,P＜ 0.05. The incidence of complications such as delayed union and nonunion in the individualized group was 4%,which was lower than that of the control group 20.05%,P＜ 0.05; Before intervention, the pain scores of two groups were similar to that of tibial plateau,P＞ 0.05; After intervention, the pain score of the individual group,the posterior tilt angle of the tibial plateau (1.25±0.14), and (9.21±0.51)degrees were better than those of the control group (3.14±0.14), (8.13±0.25)degrees,P＜ 0.05.ConclusionThe individualized rehabilitation treatment of knee joint function after tibial plateau fracture is effective, which can reduce complications, relieve pain, improve joint function, and increase the range of motion.

tibial plateau fracture surgery; knee function; rehabilitation treatment; complications

R683

A

1674-9308（2017）24-0204-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.111

安徽省安慶市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，安徽 安慶 246000