針藥結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征導致不孕癥臨床分析

朱璇

針藥結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征導致不孕癥臨床分析

朱璇

目的觀察針藥結(jié)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征導致不孕癥療效。方法選取多囊卵巢綜合征不孕癥患者122例作為研究對象，對比應(yīng)用不同治療方案的臨床效果。結(jié)果試驗組患者卵巢體積和卵泡數(shù)、各項激素改善幅度、排卵率及妊娠率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的過程中，應(yīng)用針藥與克羅米芬聯(lián)合治療有利于改善卵巢及激素的相關(guān)指標，并促使排卵率及妊娠率的大幅度提升。

多囊卵巢綜合征；不孕癥；針藥結(jié)合；克羅米芬；效果

多囊卵巢綜合征（PCOS）作為女性常見的疾病之一，是一種與糖代謝功能障礙高度相關(guān)的生殖功能異常疾病，以無排卵、雄激素分泌過多為主要臨床特征[1]。目前，關(guān)于PCOS的發(fā)病機制，臨床依舊存在較多的理論，但多數(shù)研究認為，PCOS的發(fā)生與環(huán)境因素和遺傳因素等具有較高的相關(guān)性[2]。近些年，多項報道證實，PCOS是導致不孕癥發(fā)生的主要原因，但目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療措施。為此，本研究旨在臨床治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的過程中，應(yīng)用針藥與克羅米芬聯(lián)合治療的臨床效果，為臨床不孕癥治療奠定基礎(chǔ)，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

自2015年6月—2016年6月我院收治的PCOS患者，隨機抽取122例作為本研究對象。年齡18～36歲，平均年齡（25.12±3.23）歲；病程1.1～7.5年，平均病程（4.2±0.85）年。通過治療方案的不同進行分組，分為對照組及試驗組，各61例，對比患者的年齡、病程等其他基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)治療方案，即促排卵療法。治療的開始起于月經(jīng)的第5天，連續(xù)口服5天的克羅米芬（生產(chǎn)公司：CODAL SYNTO LTD；進口藥品注冊證號：H20091079；用法：50～100 mg/d）；在治療期間，定期檢測患者的卵泡情況。同時將小劑量的尿促性素（生產(chǎn)公司：Ferring GmbH；進口藥品注冊證號：H20110202；用法：75～225 U/次）肌肉注射患者體內(nèi)；直至待卵泡直徑增長為18 mm時，再予以人絨毛膜促性腺激素（4 000～10 000 U），加強機體的排卵功能，并將患者的易孕的性交方式告知患者。

試驗組使用針藥與克羅米芬聯(lián)合治療。給予與對照組相同的促排卵療法，再予以針灸治療措施。電針儀：華佗牌SDZ-II型，采用患者耐受的連續(xù)波進行治療，每次直刺1～1.5寸。取穴：氣海、卵巢、子宮、關(guān)元、三陰交、足三里。不同的時期予以相應(yīng)的辨證取穴治療：卵泡期：大赫穴；溫針以氣海和關(guān)元為主。排卵期：太沖、血海、河谷、地機、五樞；電針治療以卵巢、關(guān)元、五樞、中極[3]。黃體期：溫針治療以關(guān)元和氣海為主。注意：月經(jīng)期間停止治療，其余時間提一次，30 min/次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者治療后的卵巢體積、卵泡數(shù)量、睪酮（T）、黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等激素及成功妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者治療前后的卵巢各項功能指標

結(jié)果顯示，試驗組患者卵巢體積左、右分別為（9.1±6.1）cm3、（10.4±5.9）cm3，竇卵泡數(shù)左、右分別為（15.1±3.4）個、（15.4±4.1）個；對照組卵巢體積左、右分別為（13.1±0.1）cm3、（13.5±5.7）cm3，竇卵泡數(shù)左、右分別為（21.5±9.9）個、（21.8±9.6）個。可見，試驗組患者的卵巢體積和卵泡數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的各項激素水平變化

試驗組患者各項激素改善幅度均優(yōu)于對照組，如T、LH、FSH等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 比較兩組患者的排卵率及妊娠率

經(jīng)過不同的治療措施后，予以針藥結(jié)合克羅米芬治療的試驗組患者的排卵率和妊娠率高達73.8%（45/61）和57.4%（35/61），均優(yōu)于對照組47.5%（29/61）和24.6%（15/61），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病人群主要見于青春期少女和育齡期的婦女，患者均出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)功能障礙、閉經(jīng)、高胰島素血癥、肥胖、不孕，其不僅患者的正常生活及性生活產(chǎn)生一定的影響，同時對患者的生育功能也會造成一定的阻礙，是不孕癥發(fā)生的主要原因[4]。在治療PCOS誘發(fā)的不孕癥方面，西醫(yī)單純依靠促排卵藥物進行治療，但是長期服用此類藥物可減少子宮內(nèi)膜的厚度，促使宮頸粘液質(zhì)量的降低[5]。近些年，有研究顯示，針藥結(jié)合治療具有顯著治療效果，大幅度的提升受孕情況。

在本研究中，予以不同的治療方案后，試驗組患者的卵巢體積和卵泡數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者各項激素改善幅度均優(yōu)于對照組，如T、LH、FSH等，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。予以針藥結(jié)合克羅米芬治療的試驗組患者的排卵率和妊娠率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明針藥與克羅米芬聯(lián)合治療的成功性與優(yōu)越性，這與唐忠宇等人的研究結(jié)果相符合，其結(jié)果顯示：聯(lián)合治療有效促進患者的排卵及妊娠情況，并有利于激素水平的改善[6]。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因主要與下列因素有關(guān)：一是針灸治療可顯著改善低性激素水平，并抑制高性激素水平，發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)HPG軸的作用，進而提升懷孕的可能性[7]。二是針灸可激發(fā)患者自身組織器官發(fā)揮更強的生理功能和內(nèi)分泌功能，進而有利于月經(jīng)及排卵功能的恢復(fù)[8]。

表1 比較兩組患者的各項激素水平變化

綜上所述，臨床治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的過程中，應(yīng)用針藥與克羅米芬聯(lián)合治療有利于改善卵巢及激素的相關(guān)指標，并促使排卵率及妊娠率的大幅度提升。

[1]龍申美.2種不同方案治療多囊卵巢綜合征的療效以及安全性比較[J].河北醫(yī)科大學學報，2012，33（6）：652-654.

[2]林旭明，劉猛，任珍，等.溫針灸治療多囊卵巢綜合征30例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：94-95.

[3]李荔，莫蕙，文斌，等.針灸聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（7）：2115-2119.

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[5]楊娟，許金榜，劉英，等.針灸人工周期療法治療多囊卵巢綜合征卵泡發(fā)育不良的臨床研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，25（12）：2954-2955.

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[7]楊二紅.針藥結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[D].濟南：山東中醫(yī)藥大學，2013.

[8]葉敏，沈丹，毛慧萍. 針藥并用治療耐克羅米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（6）：414.

Clinical Analysis of Syndrome Caused Infertility Acupuncture Combined With Clomiphene in Treatment of Polycystic Ovary

ZHU Xuan Department of Gynecology, Zaozhuang Maternal and Child Health Care Hospital, Zaozhuang Shandong 277100, China

ObjectiveTo observe the e ff ect of acupuncture combined with clomiphene in treatment of polycystic ovary syndrome caused infertility treatment.Methods122 infertile women with polycystic ovary syndrome were selected as the research objects, and the clinical effects of different treatment regimens were compared.ResultsThe ovarian volume and follicular number, the improvement rate of various hormones, ovulation rate and pregnancy rate in the experimental group were better than those in the control group (P＜ 0.05).ConclusionClinical treatment of polycystic ovary syndrome with infertility in the synthesis process, application of acupuncture combined with clomiphene treatment can improve the ovarian hormone and related indicators, and to promote the ovulation rate and pregnancy rate increased greatly.

polycystic ovary syndrome; infertility; acupuncture;clomiphene; e ff ect

R271

A

1674-9308（2017）24-0197-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.107

棗莊市婦幼保健院婦科，山東 棗莊 277100