中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科患者術(shù)后尿潴留臨床研究

何云龍

·中西醫(yī)結(jié)合·

中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科患者術(shù)后尿潴留臨床研究

何云龍

目的肛腸疾病患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的中西醫(yī)結(jié)合治療臨床研究。方法將2016年1—6月我院肛腸科疾病患者術(shù)后發(fā)生尿潴留的50患者例隨機分成對照組（25例）和實驗組（25例），對兩組的臨床療效進行觀察對比。結(jié)果與對照組相比，實驗組的顯效率、總體有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)治療結(jié)合耳穴壓籽、針灸刺激、敷臍療法等中醫(yī)療法進行綜合治療可有效解決肛腸科患者的術(shù)后尿潴留。

中西醫(yī)結(jié)合治療；肛腸疾病手術(shù)；術(shù)后尿潴留；臨床研究

肛腸科疾病在臨床中常見于內(nèi)外痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂等，通常采用手術(shù)進行治療，術(shù)后由于各種原因常引起的排尿不暢或不能自行排尿癥狀——術(shù)后尿潴留，成為肛腸科手術(shù)后常見的并發(fā)癥[1]?；颊咝g(shù)后一旦并發(fā)尿潴留，一方面增加了患者的痛苦，另外一方面由于留置導(dǎo)尿常導(dǎo)致尿路感染等風(fēng)險，并對術(shù)后療效有很重要影響[2]。為降低肛腸科患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，減輕患者痛苦，降低臨床風(fēng)險，應(yīng)針對肛腸科患者術(shù)后尿潴留的原因、預(yù)防、治療等方面的進行了闡述和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—6月科室收治50例肛腸疾病行手術(shù)治療患者，所選患者排除并發(fā)糖尿病、嚴(yán)重心血管、肝、腎功能損害、嚴(yán)重的低蛋白血癥、血液系統(tǒng)疾病、伴有炎性腸病、精神病患者、結(jié)核病、過敏體質(zhì)、不配合完成治療和觀察過程者。患者在術(shù)后6～10 h內(nèi)出現(xiàn)不同程度的尿潴留，將所選患者隨機分成兩組，對照組和實驗組各25例。其中對照組男12例，女13例，年齡24～70歲，平均（54.5±12.7）歲，實施手術(shù)分別為內(nèi)痔8例、外痔6例、膿腫10例、肛瘺1例；實驗組男11例，女14例，年齡23～71歲，平均（53.6±12.5）歲。實施手術(shù)分別為內(nèi)痔9例、外痔7例、膿腫8例、肛瘺1例。兩組患者的年齡、性別、疾病診斷、實施手術(shù)方式等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

對照組患者在術(shù)后發(fā)生尿潴留采用流水聲誘導(dǎo)產(chǎn)生排尿反射、溫水足浴、溫水清潔會陰部位、口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、新斯的明肌肉注射等手段促進排尿；實驗組除以上述常規(guī)處理外，應(yīng)用耳穴壓籽、針灸刺激、敷臍等中醫(yī)療法對患者進行綜合治療解決尿潴留問題：（1）耳穴壓籽，主要選取腦點、神門等穴位進行3～5 min的按壓。（2）針灸法，選取關(guān)元、足三里、三陰交、陽陵泉學(xué)位，采用捻轉(zhuǎn)提插方法[3]。通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、解除膀胱肌麻痹、緩解尿道括約肌痙攣而促使患者排尿[4]。相關(guān)臨床研究報道針刺可以明顯減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生。（3）臍療法。用粗鹽加茴香在微波爐中加熱，冷卻至30℃～40℃熱敷患者的臍孔，治療過程中應(yīng)注意避免高溫燙傷[5]；預(yù)防尿潴留發(fā)生情況方面，穴位溫灸能起到明顯效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)總有效率

根據(jù)患者排尿狀況將治療效果分成顯效、有效和無效。顯效：治療后30 min內(nèi)患者自行排尿；有效：治療1 h內(nèi)患者自行排尿；無效：治療后1 h患者無法自行排尿。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的自行排尿時為（20.9±5.6）min與對照組（40.1±7.8）min相比，實驗組患者能夠更快的自行排尿，臨床癥狀緩解；實驗組患者顯效、有效和無效分別為18例、5例和2例，治療顯效率、總有效率分別為72.0%和92.0%，而對照組患者顯效、有效和無效分別為10例、7例和8例，其治療顯效率、總體有效率分別為40.0%和68.0%，相比較兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

3 討論

肛腸科常見疾病如痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂等，常需手術(shù)治療，患者術(shù)后由于疼痛、麻醉、緊張心理等導(dǎo)致膀胱括約肌處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致術(shù)后尿潴留的發(fā)生，增加了患者的生理痛苦和尿路感染的可能性，并且嚴(yán)重時較大的影響手術(shù)效果[7]。因此，需要采取有效措施避免尿潴留情況的發(fā)生。研究證明，患者麻醉前排尿可以減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，避免了留置導(dǎo)尿，減少了泌尿系感染的發(fā)生[8]。中醫(yī)理論將尿潴留歸結(jié)為“癃閉”“淋濁”的范疇，小便量少，點滴而出，甚至閉塞不通為主癥的一種疾病。認(rèn)為陰部手術(shù)使膀胱氣化失司，水道不利是形成尿潴留的主要因素。目前，臨床上針對術(shù)后尿潴留多采用藥物用于興奮平滑肌，緩解尿道痙攣，如注射新斯的明，其藥理作用促進小腸和大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動，從而促進腸內(nèi)容物向下推進，進而達到了刺激膀胱逼尿肌，促進排尿的作用。臨床報道穴位注射新斯的明治結(jié)合針刺治療痔瘡術(shù)后尿潴留總有效率達到81.25%。通過本項實驗研究證實應(yīng)用中醫(yī)治療技術(shù)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法能夠很好解決術(shù)后尿潴留，減輕患者痛苦，降低留置導(dǎo)尿及尿路感染的幾率。

綜上所述，在臨床常規(guī)處置基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)理論對應(yīng)用中醫(yī)療法對肛腸科術(shù)后患者術(shù)后發(fā)生尿潴留進行耳穴壓籽、針灸刺激、敷臍療法臨床效果明顯，具有操作簡單，患者易于接受等優(yōu)點。

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Clinical Study on Postoperative Urinary Retention in Patients With Anorectal Diseases Treated With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

HE Yunlong Department of Anus & Intestine Surgery, Jilin Anorectal Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo study the effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western Medicine on postoperative urinary retention in patients with anorectal diseases.MethodsFrom January to June 2016, 50 patients with anorectal diseases after operation in our hospital, were randomly divided into the control group (25 cases) and the experimental group (25 cases), were observed on the clinical efficacy of the two groups.ResultsCompared with the control group, the markedly effective rate and total effective rate in the integrative medicine group were signi fi cantly higher than those in the experimental group (P＜ 0.05).ConclusionConventional treatment combined with auricular point pressing,acupuncture stimulation, umbilical therapy and other traditional Chinese medicine therapy can e ff ectively solve the postoperative urinary retention in patients with anorectal diseases.

combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine; anorectal diseases surgery; postoperative urinary retention; clinical research

R2-031

A

1674-9308（2017）24-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.106

吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院肛腸外科，吉林 吉林 132001