氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的療效探究

呂永賓

氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的療效探究

呂永賓

目的探討氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的療效。方法在我院2015年6月—2017年1月收治的符合條件的患者中選擇100例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用單一氟西汀治療，實驗組采用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療，在治療前，治療4周和治療12周后均進行HAMD和HAMA評分。結(jié)果在治療4周和治療12周后，實驗組患者的HAMD評分均低于對照組且具有統(tǒng)計學(xué)意義，并且抗抑郁效果比較，實驗組（92%）也比對照組（82%）效果好，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，同時在焦慮程度方面，實驗組HAMA評分在治療4周和12周也均比對照組要低。結(jié)論氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥療效顯著。

氟西?。粖W氮平；重度抑郁癥

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們生活水平的提高，工作壓力和生活壓力劇增，人們或多或少會有一些精神上的痛苦，如果嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致抑郁癥，這在我們的生活中已經(jīng)越來越普遍，在我國，發(fā)病率已經(jīng)上升到了0.2%～0.3%[1]。抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落，思維緩慢，平日言語和動作均減少，動作遲緩等癥狀，臨床上多采用藥物治療[2]。但由于抑郁癥的病程較長，藥物治療大部分起效慢，效果并不理想，臨床癥狀得到緩解一般是在2周以后，有些患者在服藥初期會出現(xiàn)焦慮癥狀加重等情況[3]。因此，找到合適有效的治療辦法迫在眉睫。傳統(tǒng)的用藥方式為單一用藥，應(yīng)用經(jīng)典抗精神病藥并且不主張聯(lián)合用藥，但相對引起的副作用多且見效慢[4]，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生在治療過程中試用了非經(jīng)典精神用藥，效果相對較好。因此本文將探討氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對于重度抑郁癥的臨床價值，給臨床醫(yī)生一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月—2017年1月收治的抑郁癥患者共100例，這些患者符合漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[5]抑郁評分在18分以及以上和28分以下，屬于重度抑郁患者，排除了其他精神疾病的存在，排除嚴(yán)重慢性病，排除孕期和哺乳期婦女。患者在2個月內(nèi)沒有服用過抗抑郁藥物。最終入選的患者共100名，隨機分為兩組，實驗組和對照組。實驗組50人，男性26人，女性24人，年齡21～47歲，平均年齡是（37.0±5.4）歲，病程0.5～4.0年，其平均病程（2.0±1.2）年。另外對照組有50人，其中男性患者28人，女性患者22人，年齡21～50歲，平均年齡為（39.0±7.2）歲，病程在0.5～4.0年，其平均病程為（1.9±1.3）年。兩組患者的性別，年齡和病程對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組進行單一氟西汀治療，劑量為20 mg/d。實驗組進行氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療，氟西汀劑量為20 mg/d，奧氮平為5 mg/d。奧氮平為晚上睡前口服，氟西汀為早餐后頓服。兩組患者共服藥治療12周，期間禁止使用其他抗精神疾病藥物。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者在治療前和治療4周、12周時進行效果評估。對患者抑郁程度評分用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評定，對患者的焦慮程度評分用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評定。兩組患者的HAMD評分和HAMA評分進行比較，同時，HAMD得分在≤7分認(rèn)為顯效，評分在7～17分為有效，18～24分為無效，觀察兩組患者在治療12周后的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文通過SPSS16.0進行分析，HAMD和HAMA的評分結(jié)果用（±s）表示，采用t檢驗，有效率用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評分比較

兩組患者在治療前，治療4周后，治療12周后的HAMD評分結(jié)果見表1。由表1可知，在治療前，兩組患者之間的HAMD評分無差異，在治療4周后兩組患者的評分均降低，并且實驗組降低明顯（P＜0.05），這種評分降低的優(yōu)勢持續(xù)要了治療12周之后，實驗組患者的評分仍然比對照組要明顯低，說明氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平對于患者的抑郁程度療效更好一些。

表1 實驗組和對照組治療過程中HAMD評分比較

2.2 兩組患者治療前后的HAMA評分比較

兩組患者在治療前、治療4周后和治療12周后的HAMA評分結(jié)果見表2。由表2可知，在治療前，實驗組和對照組之間的焦慮程度對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，在治療4周和8周后，兩組患者的平均焦慮程度均下降，并且，在4周時實驗組的患者焦慮評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在12周時，同樣實驗組患者的焦慮評分比對照組低，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明實驗組聯(lián)合了奧氮平治療后，對于患者的焦慮程度也有很好的調(diào)節(jié)作用。

2.3 兩組患者治療后抗抑郁效果比較

兩組患者在治療12周后的抗抑郁效果結(jié)果見表3，由表3可知，實驗組患者有效率高達(dá)92%,而對照組患者的有效率僅82%，兩組患者治療后在有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以認(rèn)為實驗組采用的氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥效果比單一用藥好。

表2 實驗組和對照組在治療過程中HAMA的評分比較

表3 兩組患者在治療12周后的抗抑郁效果（%）

3 討論

重度抑郁癥患者嚴(yán)重危害著人類的身心健康，給患者家人也帶來了無盡的痛苦。抑郁癥的發(fā)病與腦內(nèi)的去甲腎上腺素和5羥色胺受體功能改變有關(guān)[6]，氟西汀是一種經(jīng)典抗抑郁藥物，能夠抑制5羥色胺在攝取，從而使突觸間隙中的神經(jīng)遞質(zhì)增加，達(dá)到改善患者精神狀態(tài)的目的[7]。而奧氮平可以減少大腦邊緣系統(tǒng)中多巴胺神經(jīng)元的放電，同時對5羥色胺的親和力增加。對于淡漠、精神分裂有一定的治療效果[8]。

傳統(tǒng)的單一用藥逐漸已經(jīng)被聯(lián)合用藥取代，聯(lián)合用藥其副作用更低，效果也更好。本次通過研究探討氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的療效，結(jié)果顯示，在治療4周和治療12周后，實驗組患者的HAMD評分均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，并且抗抑郁效果比較，實驗組（92%）也比對照組（82%）效果好，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時在焦慮程度方面，實驗組HAMA評分在治療4周和12周也均比對照組要低。

綜上所述，實驗組采用的氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果在抑郁程度、焦慮程度和綜合效果上，均有很大的療效優(yōu)勢。

[1]韓天明，劉詔薄.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥60例[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4306-4307.

[2]朱列和，陳樹丹，陳曉瑩，等.氟西汀聯(lián)合奧氮平治療伴自殺意念的抑郁癥患者的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（4）：611-612.

[3]鳳燕瓊，何怡發(fā)，張紅霞，等.奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的療效和不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（7）：701-702.

[4]李楊，謝宇寬，江桂芳，等.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療重度抑郁癥療效及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（22）：17-18.

[5]張東坡，張衛(wèi)青，施玉梅，等.奧氮平合用氟西汀治療抑郁癥的臨床療效觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（8）：1152-1153.

[6]瞿偉，馬紅燕，谷珊珊，等.重度抑郁癥急性期奧氮平聯(lián)合鹽酸氟西汀治療對患者生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（27）：2816-2818.

[7]劉艷萍，潘貴春，陸雪山.氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：128-129.

[8]張蓉.小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療難治性抑郁癥的隨機對照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（4）：274-276.

Explore the Effects of Fluoxetine Combined With Olanzapine in the Treatment of Severe Depression

LV Yongbin Medicial Department, Psychological Rehabilitation Hospital of Yantai City, Yantai Shandong 265200, China

ObjectiveTo investigate the efficacy of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of severe depression.MethodsFrom June 2015 to January 2017, 100 cases as the research object, randomly divided into two groups, the control group using a single fl uoxetine treatment, the experimental group used fl uoxetine combined with small dose of olanzapine treatment, before treatment, 4 weeks of treatment and treatment of the 12 weeks HAMD and HAMA score.ResultsAfter 4 weeks of treatment and 12 weeks after treatment, the HAMD scores of the experimental group were lower than those of the control group, and the di ff erence was statistically significant, compared with the antidepressant effect, the experimental group (92%) was better than the control group (82%), the di ff erence was statistically signi fi cant,P＜ 0.05, at the same time in the degree of anxiety,the scores of HAMA in experimental group after treatment of 4 weeks and 12 weeks Yejun is lower than the control group.ConclusionThe curative effect of fluoxetine combined with olanzapine in the treatment of severe depression signi fi cantly.

fl uoxetine; olanzapine; major depression

R971

A

1674-9308（2017）24-0177-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.096

山東省煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院醫(yī)療科，山東 煙臺 265200