玻璃酸鈉滴眼液和普拉洛芬滴眼液對青光眼術(shù)后干眼癥的治療效果

李威 殷承英

玻璃酸鈉滴眼液和普拉洛芬滴眼液對青光眼術(shù)后干眼癥的治療效果

李威 殷承英

目的探討璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果。方法隨機(jī)選取2014年10月—2016年10月我院收治的青光眼術(shù)后干眼癥患者68例，按照隨機(jī)平行的原則將患者均分為對照組和觀察組，對照組的34例患者使用璃酸鈉滴眼液治療，觀察組的34例患者對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普拉洛芬滴眼液治療，觀察比較兩組患者的臨床效果以及淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、熒光素染色評(píng)分。結(jié)果觀察組34例患者中21例顯效、12例有效、1例無效，臨床治療總有效率為97.06%；對照組34例患者中13例顯效、16例有效、5例無效，臨床治療總有效率為85.29%，觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組；觀察組患者接受治療后淚液分泌試驗(yàn)為（7.24±1.35）mm與淚膜破裂時(shí)間（9.37±2.42）s、熒光素染色評(píng)分為（0.72±0.21）分，對照組患者接受治療后淚液分泌試驗(yàn)（8.79±1.64）mm與淚膜破裂時(shí)間（11.07±2.97）s、熒光素染色評(píng)分為（0.98±0.49）分，兩組對比，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果顯著。

璃酸鈉滴眼液；普拉洛芬滴眼液；干眼癥；臨床效果

干眼癥（角結(jié)膜干燥癥）是一種十分常見的眼部疾病[1]。干眼癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為眼部瘙癢、眼睛干澀、眼部有異物感以及痛灼熱感[2]。如果不能及時(shí)采取有效方式治療，隨著病情的惡化干眼病會(huì)導(dǎo)致角結(jié)膜病變，病情嚴(yán)重者會(huì)失明，嚴(yán)重影響患者身體健康以及正常生活。目前，在青光眼的臨床治療中主要采用青光眼小梁切除術(shù)，青光眼小梁切除術(shù)臨床效果顯著，但是此手術(shù)會(huì)對眼表結(jié)構(gòu)以及眼表功能造成一定的影響，術(shù)后患者患干眼癥的幾率比較大[3]。臨床研究表明，璃酸鈉滴眼液能夠暫時(shí)緩解青光眼術(shù)后干眼癥的臨床癥狀，但治療效果不夠理想，普拉洛芬滴眼液能夠有效抑制眼表炎癥，兩者聯(lián)合使用效果顯著[4]。本次研究隨機(jī)選取2014年10月—2016年10月我院收治的青光眼術(shù)后干眼癥患者68例作為研究對象，探討分析了璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年10月—2016年10月我院收治的青光眼術(shù)后干眼癥患者68例，按照隨機(jī)平行的原則將這68例青光眼術(shù)后干眼癥患者均分為對照組和觀察組，各34例，觀察組中男16例、女18例，年齡30～72歲，平均年齡為（51.3±10.5）歲；對照組中男18例、女16例，年齡31～75歲，平均年齡為（53.2±10.4）歲；觀察組患者與對照組患者在年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及患者家屬均了解本次研究并且表示愿意配合，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組的34例患者使用璃酸鈉滴眼液（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103633）治療，1滴/d、5～6次/d，連續(xù)治療4周。觀察組的34例患者對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普拉洛芬滴眼液（Senju Pharmaceutical Co.，Ltd.Fukusaki Plant，國藥準(zhǔn)字H20130682）治療，1滴/d、4次/d，在治療期間根據(jù)患者病情變化以及患者自述調(diào)整用藥劑量和用藥次數(shù)，連續(xù)治療4周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

對比觀察組患者與對照組患者接受治療后的淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、熒光素染色等臨床治療指標(biāo)[6]。以顯效、有效、無效3個(gè)指標(biāo)判定臨床治療效果，顯效：患者接受治療后臨床癥狀基本消失；有效：患者接受治療后臨床癥狀改善，體征改善；無效：患者接受治療后臨床癥狀無改變、甚至病情加重[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者與對照組患者臨床治療效果如表1所示。

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組34例患者中21例顯效、12例有效、1例無效，臨床治療總有效率為97.06%；對照組34例患者中13例顯效、16例有效、5例無效，臨床治療總有效率為85.29%，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 臨床療效指標(biāo)

觀察組患者與對照組患者接受治療后的淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、熒光素染色等臨床治療指標(biāo)如表2所示。

根據(jù)表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者接受治療后淚液分泌試驗(yàn)為（7.24±1.35）mm與淚膜破裂時(shí)間（9.37±2.42）s、熒光素染色評(píng)分為（0.72±0.21）分均明顯優(yōu)于對照組，患者接受治療后淚液分泌試驗(yàn)（8.79±1.64）mm與淚膜破裂時(shí)間（11.07±2.97）s、熒光素染色評(píng)分為（0.98±0.49）分，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在眼科干眼癥是一種十分常見的眼表疾病。干眼病的致病因素非常多，主要的致病因素有：激素導(dǎo)致淚膜異常、周圍環(huán)境導(dǎo)致淚膜異常、水液層淚腺淚液分泌不足以及油脂層分泌不足等原因。干眼癥患者的淚液產(chǎn)生量會(huì)不斷下降，淚液蒸發(fā)會(huì)不斷增加，這樣就會(huì)對分裂原活化蛋白激酶的生成產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而對炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生刺激作用使炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生，加重病情。另外，青光眼術(shù)后發(fā)生干眼癥的幾率也非常高。據(jù)報(bào)道稱青光眼是三大致盲病眼病之一，青光眼患者都會(huì)出現(xiàn)視力下降問題。在青光眼的臨床治療中，通常會(huì)采用青光眼小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，這種治療方式療效顯著，但是青光眼小梁切除術(shù)會(huì)對眼表結(jié)構(gòu)以及眼表功能造成一定的影響，所有術(shù)后非常容易誘發(fā)干眼癥。

在青光眼術(shù)后干眼癥的臨床治療中通常采用璃酸鈉滴眼液進(jìn)行治療。璃酸鈉滴眼液是一種人工眼液，能夠有效的抑制眼表的炎癥反應(yīng)，同時(shí)還能夠在一定程度上延緩角膜上皮脫落，此外璃酸鈉滴眼液還能夠?qū)I膜的正常結(jié)構(gòu)以及正常功能進(jìn)行重建。但臨床研究表明，璃酸鈉滴眼液不能從根本上接觸干眼癥的發(fā)病因素，所以遠(yuǎn)期治療效果不太理想。

普拉洛芬滴眼液屬于一種非甾體抗炎藥，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用同時(shí)還具有很好的消炎效果，但是單純使用普拉洛芬滴眼液治療也不能從根本上治療干眼癥。臨床研究表明，單一使用璃酸鈉滴眼液和普拉洛芬滴眼液治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果不理想，將兩種藥物聯(lián)合起來使用能夠提升消炎效果，臨床效果顯著。

本次研究結(jié)果表明觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組；觀察組患者接受治療后淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間、熒光素染色評(píng)分均明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)研究結(jié)果可知，璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液臨床效果理想，能夠減少淚膜破裂時(shí)間。

綜上所述，璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果顯著。

表1 觀察組患者與對照組患者臨床治療效果對比

表2 觀察組患者與對照組患者接受治療后的臨床指標(biāo)對比

[1]周亞莊. 玻璃體聯(lián)合小梁切除治療晶狀體脫位繼發(fā)青光眼[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（22）：54-55.

[2]閆錫秋. 貝復(fù)舒聯(lián)合普拉洛芬治療干眼癥的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（32）：140-141.

[3]肖哲夫，李江玲，黃俊珺. 補(bǔ)水方治療干眼癥的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：94-96.

[4]梁冬梅，王強(qiáng)，葛翠潔. 復(fù)明片聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床觀察[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：245.

[5]張斌，李威，何偉. 玻璃酸鈉滴眼液治療青少年近視患者配戴硬性透氣性角膜接觸鏡相關(guān)性干眼[J]. 國際眼科雜志，2016，16（3）：511-513.

[6]林惠岳，李小靜，林劍鴻. 玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合普拉洛芬治療青光眼術(shù)后干眼癥的臨床效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（12）：104-106.

[7]陳潔，章崢嶸，陳煒. 青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)對眼表淚膜功能的影響[J]. 國際眼科雜志，2016，16（8）：1584-1587.

[8]董瑋，馬莉珍. 玻璃酸鈉、卡波姆、聚乙二醇、妥布霉素地塞米松對比治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察[J]. 中國藥房，2016，27（30）：4212-4214.

Sodium Hyaluronate Eye Drops and Pranoprofen Eye Drops for the Treatment of Dry Eye Syndrome After Glaucoma Surgery

LI Wei YIN Chengying Department of Ophthalmology, Xiaogan First People's Hospital, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the sodium hyaluronate eye drops combined with pranoprofen eye drops after glaucoma surgery of dry eye.MethodsFrom October 2014 to October 2016, 68 cases of dry eye patients after glaucoma surgery in our hospital. According to the principle of random parallel, they were divided into control group and observation group, 34 patients in the control group were treated with sodium hyaluronate eye drops, and 34 patients in the observation group were treated with pranoprofen eye drops on the basis of the control group, the clinical e ff ect, tear secretion test, tear fi lm break-up time and fl uorescein staining score of the two groups were observed and compared.ResultsIn the observation group, 21 cases were markedly e ff ective, 12 cases were e ff ective, 1 case were invalid, the total e ff ective rate was 97.06% in the observation group (34 cases);In the control group of 34 patients, 13 cases were markedly effective, 16 cases e ff ective, 5 cases ine ff ective, the total e ff ective rate of clinical treatment was 85.29%, clinical observation of patients total efficiency was higher than the control group; observation group were treated as the schirmer test (7.24±1.35) mm, tear film break-up time (9.37±2.42) s, fluorescein staining score (0.72±0.21) points for, the control group after treatment of tear secretion test (8.79±1.64) mm, tear film break-up time (11.07±2.97)s, fluorescein staining score (0.98±0.49) points for, two groups were compared,P＜ 0.05, the di ff erence was statistically signi fi cant.ConclusionThe clinical e ff ect of dry eye glass acid sodium eye drops combined with Pranoprofen Eye Drops after glaucoma surgery signi fi cantly.

sodium eye drops; pranoprofen eye drops; dry eye; clinical e ff ect

R775

A

1674-9308（2017）24-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.091

湖北省孝感市第一人民醫(yī)院眼科，湖北 孝感 432000

殷承英