序貫血液凈化治療急性重癥中毒的應(yīng)用與臨床有效性評(píng)析

王春華

序貫血液凈化治療急性重癥中毒的應(yīng)用與臨床有效性評(píng)析

王春華

目的研究序貫血液凈化治療急性重癥中毒的應(yīng)用與臨床有效性。方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行74例2016年2月—2017年1月收取的急性重癥中毒患者分組。對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，觀察組采用序貫血液凈化治療。就兩組患者神志恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、阿托品應(yīng)用劑量和急性重癥中毒搶救成功率、治療前后APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組急性重癥中毒搶救成功率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者神志恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、阿托品應(yīng)用劑量均低于對(duì)照組，P＜0.05。治療前兩組APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組APACHEII評(píng)分低于對(duì)照組，格拉斯哥暈迷評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論序貫血液凈化治療急性重癥中毒的應(yīng)用與臨床有效性高，可加速患者清醒，減少藥物用量，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，提高治愈率。

序貫血液凈化；急性重癥中毒；應(yīng)用；有效性

急性重癥中毒在臨床較為常見，目前多數(shù)急性重癥中毒無特效解毒藥物。隨著血液凈化技術(shù)廣泛開展，急性重癥中毒的治療成功率顯著提高[1-2]。本研究探討了序貫血液凈化治療急性重癥中毒的應(yīng)用與臨床有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行74例2016年2月—2017年1月收取的急性重癥中毒患者分組。對(duì)照組男20例，女17例。年齡15～77歲，平均（37.25±2.89）歲。有機(jī)磷中毒、藥物中毒、酒精中毒和毒鼠強(qiáng)中毒各有19例、10例、5例和3例。觀察組男19例，女18例。年齡16～77歲，平均（37.21±2.77）歲。有機(jī)磷中毒、藥物中毒、酒精中毒和毒鼠強(qiáng)中毒各有18例、10例、5例和4例。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，包括洗胃 、利尿劑、補(bǔ)液、呼吸機(jī)輔助呼吸等。觀察組采用序貫血液凈化治療，給予350 ml濃度10%葡萄糖+500 ml生理鹽水+35 mg肝素（0.5 mg/kg）預(yù)充并進(jìn)行血液灌流處理（灌流治療血流量50～200 ml/min），治療時(shí)間2小時(shí)，治療2小時(shí)后給予連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療。血流量150～280 ml/min，置換液流速4.5 L/h[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者神志恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、阿托品應(yīng)用劑量和急性重癥中毒搶救成功率、治療前后APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神志恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、阿托品應(yīng)用劑量比較

觀察組患者神志恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、阿托品應(yīng)用劑量（6.24±1.91）h、（4.98±2.72）d、（243.26±13.57）mg，均優(yōu)于對(duì)照組（12.14±2.15）h、（7.02±1.53）d、（344.52±26.92）mg，P＜ 0.05。

2.2 兩組患者急性重癥中毒搶救成功率比較

觀察組急性重癥中毒搶救成功率94.59%，高于對(duì)照組72.97%，P＜0.05。觀察組2例死亡，對(duì)照組10例死亡。

2.3 干預(yù)前后APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分

干預(yù)前APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分相似，P＞0.05。干預(yù)后觀察組APACHEII評(píng)分低于對(duì)照組，格拉斯哥暈迷評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

3 討論

急性重癥中毒包括各種毒物、藥物重度，病情兇險(xiǎn)，具有高死亡率，需及早搶救。序貫血液凈化治療機(jī)制在于通過體外循環(huán)原理，有效清除代謝廢物、藥物和內(nèi)源性、外源性毒物，維持體內(nèi)外系統(tǒng)平衡[5-6]。序貫血液凈化對(duì)有機(jī)磷、毒鼠強(qiáng)等毒物具有強(qiáng)吸附作用，因此采用序貫血液凈化治療后可更好糾正水電解質(zhì)紊亂，減輕毒物對(duì)內(nèi)臟的影響和干擾，提升治療效果[7-8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療，觀察組采用序貫血液凈化治療。結(jié)果顯示，觀察組急性重癥中毒搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組患者神志恢復(fù)清醒時(shí)間、總住院時(shí)間、阿托品應(yīng)用劑量均低于對(duì)照組，P＜0.05。治療前兩組APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組APACHEII評(píng)分低于對(duì)照組，格拉斯哥暈迷評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，序貫血液凈化治療急性重癥中毒的應(yīng)用與臨床有效性高，可加速患者清醒，減少藥物用量，縮短住院時(shí)間，改善預(yù)后，提高治愈率。

表1 干預(yù)前后APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分比較（±s）

表1 干預(yù)前后APACHEII評(píng)分、格拉斯哥暈迷評(píng)分比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，＊P＜0.05

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Application and Clinical E fficacy of Sequential Blood Puri fi cation in the Treatment of Acute Severe Poisoning

WANG Chunhua Emergency Department, Maojian District People's Hospital, Shiyan Hubei 442000, China

ObjectiveTo study the application and clinical efficacy of sequential blood purification in the treatment of acute severe poisoning.MethodsFrom February 2016 to January 2017, according to the random number table method, 74 cases of acute severe poisoning patients were divided into groups. The control group was treated with conventional comprehensive treatment, and the observation group was treated with sequential blood purification. The consciousness recovery time, total hospitalization time, atropine dosage and acute severe poisoning rescue success rate, APACHEII score before and after treatment, and Glasgow halo score were compared between the two groups.ResultsThe rescue success rate of acute severe poisoning in observation group was signi fi cantly higher than that in control group,P＜ 0.05. The consciousness recovery time,total hospitalization time and atropine dosage in the observation group were lower than those in the control group,P＜ 0.05. Before treatment,there was no signi fi cant di ff erence between the two groups in APACHEII score and Glasgow halo score, after treatment, the APACHEII score of the observation group was lower than that of the control group, and the dizzy score of Glasgow group was higher than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionSequential blood puri fi cation in the treatment of acute severe poisoning has high clinical e ff ectiveness, can accelerate the patient's sober, reduce the dosage of drugs, shorten the length of stay, improve the prognosis, and improve the cure rate.

sequential blood purification; acute severe poisoning;application; e ff ectiveness

R595

A

1674-9308（2017）24-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.083

湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北 十堰 442000