機(jī)用ProTaper鎳鈦器械與手用不銹鋼K銼治療彎曲根管的效果比較

沈麗 張玲

機(jī)用ProTaper鎳鈦器械與手用不銹鋼K銼治療彎曲根管的效果比較

沈麗 張玲

目的對(duì)比機(jī)用ProTaper鎳鈦器械與手用不銹鋼K銼治療彎曲根管的效果。方法選擇我科103例有彎曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙的患者，隨機(jī)分2組，對(duì)照組手用不銹鋼K銼進(jìn)行根管預(yù)備，而觀察組則給予ProTaper機(jī)用鎳鈦器械，比較兩組預(yù)備根管的效果。結(jié)果觀察組根管預(yù)備時(shí)間、預(yù)備后根管彎曲度均優(yōu)于對(duì)照組為（4.65±0.84）min，短于對(duì)照組的（7.53±0.71）min；預(yù)備完成后，觀察組根管彎曲度變化為（15.21±4.87）°，大于對(duì)照組的（18.06±3.35）°；觀察組根管恰填率96.15%，高于對(duì)照組84.31%。結(jié)論與手用不銹鋼K銼相比，機(jī)用ProTaper鎳鈦器械具有較好的根管成形能力，能夠有效提高根充效果，縮短治療時(shí)間，是彎曲根管治療的有效方法。

彎曲根管；機(jī)用ProTaper鎳鈦器械；手用不銹鋼K銼

根管治療是臨床應(yīng)用于牙髓炎和根尖周炎治療的常用手段[1]。其中，良好的根管預(yù)備是決定根管治療成功的關(guān)鍵點(diǎn)，尤其是對(duì)于彎曲根管，其不僅能夠有效建立順暢的根管入路，還可預(yù)防根管感染[2]。目前，隨著根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了各種各樣的根管預(yù)備材料，其臨床效果也不盡相同。現(xiàn)為對(duì)比分析機(jī)用ProTaper鎳鈦器械與手用不銹鋼K銼在彎曲根管預(yù)備中的效果，本研究于2016年6月—2017年6月選擇103例患者作分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年6月—2017年6月收治的有彎曲根管的牙髓炎和根尖周炎患牙的103例患者為研究對(duì)象，均被診斷為根尖牙周炎或急慢性牙髓炎，且患牙存在中度彎曲，無感染性疾病或嚴(yán)重肝腎臟器疾病，患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情，簽訂同意書。利用隨機(jī)數(shù)表法把上述103例患者分為2組，對(duì)照組51例患者中男女比例25∶26，年齡19～75歲，平均年齡（58.42±7.39）歲；觀察組52例患者中男女比例為27∶25，年齡20～76歲，平均年齡（58.60±7.14）歲。兩組的基本狀況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）開髓：治療前，先對(duì)兩組患者患牙進(jìn)行X線片拍攝，再予以常規(guī)開髓，清凈髓腔，沖洗根管，并測(cè)量根管的彎曲度。（2）根管預(yù)備：①對(duì)照組手用不銹鋼K銼（購自美國登士柏公司）進(jìn)行根管預(yù)備。先用G鉆（1-3號(hào)）敞開根管口，再選用10號(hào)銼以察看、疏通根管，并依據(jù)器械型號(hào)以小到大的順序用逐步后退法予以根管預(yù)備至25號(hào)銼；②觀察組采取機(jī)用ProTaper鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備，先用登士柏X-SMART根管馬達(dá)儀以250 r/min的轉(zhuǎn)速進(jìn)行根管冠部預(yù)處理，測(cè)量并確定根管的工作長(zhǎng)度，再用成型銼S1、S2達(dá)到上述所測(cè)量的長(zhǎng)度，完成預(yù)備根管的冠2/3，然后再用精修銼F1、F2進(jìn)行彎曲根管根尖1/3的預(yù)備。另外，在預(yù)備過程中每次更換器械均應(yīng)用生理鹽水和次氯酸鈉交替沖洗，且兩組均配合應(yīng)用EDTA凝膠作為根管潤(rùn)滑劑進(jìn)行輔助治療。（3）根管充填：使用Apexit Plus氫氧化鈣根管充填糊劑以側(cè)向加壓充填技術(shù)進(jìn)行充填，治療后再次行X線片拍攝以明確填充情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組預(yù)備操作時(shí)間、治療前后根管彎曲度變化以及填充效果。其中，填充效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：恰填：根管內(nèi)的被填充物嚴(yán)密填滿，且填充物距離根尖端在2 mm以內(nèi)，根管內(nèi)未見X線透射；欠填：填充物距離根管根尖端的2 mm以外，或根管根尖內(nèi)可見X線透射影；超填：填充物雖填滿根管但超出了根尖孔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組根管預(yù)備時(shí)間、根管彎曲度變化情況比較

預(yù)備前，兩組的根管彎曲度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組的根管預(yù)備時(shí)間、預(yù)備后的根管彎曲度均少于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組充填效果比較

觀察組52例患者中，50例（96.15%）恰填、1例欠填、1例超填；對(duì)照組51例中，43例（84.31%）恰填、3例欠填、5例超填。兩組恰填率比較（χ2=4.118，P=0.042）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根管預(yù)備是根管治療的基礎(chǔ)，其主要目的在于徹底清除根管內(nèi)的感染物，并未根管填充建立良好入路[4]。然而，傳統(tǒng)的手用不銹鋼K銼其柔韌性較低、彈性也較差，在使用過程中極易發(fā)生金屬疲勞，尤其是在彎曲根管預(yù)備中極易生器械折斷，影響填充效果[5]；而ProTaper機(jī)用鎳鈦器械具有超彈性、形變記憶、抗腐蝕、不易折斷等優(yōu)點(diǎn)[6]。

本研究為探究機(jī)用ProTaper鎳鈦器械在彎曲根管預(yù)備中的應(yīng)用效果，將其與傳統(tǒng)手用不銹鋼K銼進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的根管預(yù)備時(shí)間明顯短于對(duì)照組的患者，且該組的根管彎曲度變化情況和填充效果也較對(duì)照組更佳，分析其原因可能是在應(yīng)用ProTaper機(jī)用鎳鈦器械進(jìn)行根管預(yù)備過程中配合使用X-SMART機(jī)擴(kuò)，該儀器的機(jī)頭高度僅有10.5 mm，能夠清晰察看術(shù)區(qū)視野，同時(shí)該儀器配套了16∶1的減速齒輪，使預(yù)備操作更加靈活便捷，最大程度提高了預(yù)備的工作效率，縮短操作時(shí)間[7]。此外，ProTaper機(jī)用鎳鈦器械選用了冠向下根管預(yù)備法進(jìn)行操作，其能夠均勻地?cái)U(kuò)大彎曲的根管，確保根管處于原始形態(tài)，使根管預(yù)備通道更加流暢，利于提高充填效果[8]。

綜上所述，與手用不銹鋼K銼相比，機(jī)用ProTaper鎳鈦器械具有較好的根管成形能力，能夠有效提高根充效果，縮短治療時(shí)間，是彎曲根管治療的有效方法。

表1 兩組根管預(yù)備時(shí)間、根管彎曲度變化情況比較（±s）

表1 兩組根管預(yù)備時(shí)間、根管彎曲度變化情況比較（±s）

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Comparison of ProTaper Nickel Titanium Instruments and stainless Steel K Files for Treatment of Curved Root Canals

SHEN Li ZHANG Ling Department of Stomatology, Wuzhong People's Hospital, Suzhou Jiangsu 215128, China

ObjectiveTo compare the effect of ProTaper nickel titanium instruments and stainless steel K fi les for treatment of curved root canals.Methods103 cases were with curved root canals of pulpitis and periapical periodontitis patients were randomly divided into 2 groups, the control group with stainless steel K files in root canal preparation, while the observation group was treated with ProTaper nickel titanium instruments,compared two groups of root canal preparation effect.ResultsThe root canal preparation time and root canal curvature of the observation group were signi fi cantly better than those of the control group (4.65±0.84) min,which were signi fi cantly shorter than that of the control group (7.53±0.71)min; After preparation, the change of root canal curvature in the observation group was (15.21±4.87) degrees, which was greater than that of the control group (18.06±3.35) degrees; The filling rate of the root canals in the observation group was 96.15%, higher than that in the control group 84.31%.ConclusionCompared with the hand made stainless steel K fi le,the machine ProTaper nickel titanium instrument has better root canal forming ability, can e ff ectively improve the root fi lling e ff ect, shorten the treatment time, is an e ff ective method of curved root canal treatment.

curved root canal; machine ProTaper nickel titanium instrument; hand stainless steel K fi le

R608

A

1674-9308（2017）24-0139-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.075

江蘇省蘇州市吳中人民醫(yī)院口腔科，江蘇 蘇州 215128