經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤的臨床效果

丁智勇 凡磊 李忠遠(yuǎn) 毛飛 周本正 陳懷波 張大虎

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤的臨床效果

丁智勇 凡磊 李忠遠(yuǎn) 毛飛 周本正 陳懷波 張大虎

目的研究經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤的臨床效果。方法選取2016年2月—2017年1月我院收治的72例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)把患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用膀胱部分切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率為5.56%，低于對(duì)照組的22.22%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)的療效確切。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；膀胱；腫瘤

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，約占全部惡性腫瘤的3.2%，且發(fā)病率逐年上升[1-2]。手術(shù)是治療膀胱腫瘤常用的方式，但以往多采用開(kāi)放性手術(shù)，術(shù)后易復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)了極大的創(chuàng)傷，增加了痛苦[3]。近年來(lái)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有手術(shù)切口小，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，利于患者恢復(fù)，縮短住院時(shí)間的優(yōu)點(diǎn)，在膀胱腫瘤治療中得到了應(yīng)用。筆者采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療膀胱腫瘤，其治療效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年1月我院收治的72例膀胱腫瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)。把患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各36例。實(shí)驗(yàn)組中男23例、女13例，年齡為31～72歲，平均年齡為（52.46±7.23）歲，病程7～22個(gè)月，平均病程為（10.36±2.14）個(gè)月；臨床腫瘤病理分期：Ta期16例，Tl期20例，另外腫瘤直徑0.6～2.3 cm，平均直徑（3.02±0.21）cm。對(duì)照組中男24例、女12例，年齡為30～72歲，平均年齡為（52.74±7.64）歲，病程7～21個(gè)月，平均病程為（10.25±2.11）個(gè)月；臨床腫瘤病理分期：Ta期17例，Tl期19例，另外腫瘤直徑0.5～2.4 cm，平均直徑（3.05±0.24）cm。比較兩組的性別、年齡、病程、病理分期、腫瘤直徑等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前給予常規(guī)檢查，并采用連續(xù)硬膜外麻醉。對(duì)照組患者取截石位，行膀胱部分切除術(shù)；于恥骨上縱行切口，切開(kāi)膀胱后用電刀切除腫瘤及其邊緣2～3 cm的組織。實(shí)驗(yàn)組患者亦取截石位，取電切鏡（沈大電切鏡27 F）經(jīng)尿道置入后，膀胱內(nèi)灌注5%的葡萄糖溶液350 ml左右充盈膀胱，以便觀察腫瘤大小、部位、數(shù)量及腫瘤與輸尿管口的關(guān)系，待明確后放出葡萄糖溶液；再次重新灌注葡萄糖溶液，對(duì)膀胱部位行低壓沖洗，并由助手調(diào)整電切功率至150～240 W，電凝功率為60 W；術(shù)中切除腫瘤及其基底部2 cm左右的組織、黏膜等，對(duì)于腫瘤直徑較小可直接切除，較大的可行產(chǎn)狀點(diǎn)擊切除。兩組患者術(shù)后均行徹底止血與膀胱灌注化療，并定期復(fù)查膀胱鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后指標(biāo)評(píng)價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后指標(biāo)比較

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，膀胱腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這可能與吸煙增多、工作節(jié)奏加快、長(zhǎng)時(shí)間接觸芳香類(lèi)物質(zhì)或生活環(huán)境惡化等因素相關(guān)，臨床上表現(xiàn)為尿血、小便淋漓不盡等[4-5]。該病的治療方法較多，但手術(shù)是常用方法，其可有效切除病灶，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移，控制病癥進(jìn)展。但傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷大，且并發(fā)癥嚴(yán)重，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)；另外，還易造成術(shù)后復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者重復(fù)手術(shù)治療[6]。

膀胱部分切除術(shù)操作簡(jiǎn)單，能保留膀胱功能，但其屬于傳統(tǒng)手術(shù)的方式，也具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的創(chuàng)傷性較小，并降低腫瘤殘余，能夠有效防控腫瘤的復(fù)發(fā)。該手術(shù)在電切鏡輔助下擴(kuò)大手術(shù)視野，明確腫瘤組織，降低不必要的組織損傷，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間；另外，術(shù)中可行電凝止血，減少出血量[7-8]。相對(duì)于行膀胱部分切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)具有一定的優(yōu)勢(shì)。

本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組；表明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的創(chuàng)傷性較小，利于患者術(shù)后恢復(fù)。另外，該術(shù)的并發(fā)癥率也較低，說(shuō)明經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的安全性較高。

總之，經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)可有效減少患者創(chuàng)傷，且安全性較高，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1]陳偉. 經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)與經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療表淺層膀胱癌的療效和安全性：對(duì)比研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（2）：223-225.

[2]雷普，卜小斌，高飛，等. 經(jīng)尿道鈥激光膀胱腫瘤切除術(shù)和膀胱腫瘤電切術(shù)治療表淺層膀胱癌的療效比較[J]. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（2）：108-110.

[3]張建春，朱峰，劉沛. 根治性經(jīng)尿道氣化電切術(shù)與開(kāi)放性膀胱部分切除術(shù)治療老年膀胱腫瘤療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（3）：588-589.

[4]石紅英. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤的手術(shù)的療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（13）：34-35，37.

[5]廖國(guó)龍，曾志宇，吳子云，等. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)與膀胱部分切除術(shù)治療膀胱腫瘤的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（11）：68-70.

[6]趙紅巖. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療淺表性膀胱腫瘤63例臨床分析[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（3）：109-110.

[7]王雁德，孫慶年，趙金英. 經(jīng)尿道電切術(shù)治療老年人膀胱腫瘤的臨床療效[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（19）：5572-5573.

[8]榮譽(yù)，張錦英. 根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（12）：3351-3353.

Transurethral Resection of Bladder Tumor in the Treatment of Bladder Cancer

DING Zhiyong FAN Lei LI Zhongyuan MAO Fei ZHOU Benzheng CHEN Huaibo ZHANG Dahu Department of Urology, The First People's Hospital of Xiangyang City, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo study the clinical e ff ect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of bladder tumor.MethodsFrom February 2016 to January 2017, 72 cases of bladder cancer patients in our hospital were selected, they were randomly divided into the experimental group and the control group, control group was treated with partial cystectomy,and the experimental group was treated with transurethral resection of bladder tumor, operation time, intraoperative blood loss, postoperative indexes and complications were compared between the two groups.ResultsThe operation time, intraoperative blood loss, postoperative bladder irrigation time and catheter indwelling time in the experimental group were signi fi cantly lower than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). The complication rate of the experimental group was 5.56%, which was lower than that of the control group 22.22%,and the di ff erence between the two groups was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionThe curative e ff ect of transurethral resection of the tumor is de fi nite.

transurethral resection of bladder tumor; bladder; tumor

R699

A

1674-9308（2017）24-0106-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.056

湖北省襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 襄陽(yáng) 441000

張大虎