延續(xù)護(hù)理在賁門失弛緩癥出院患者術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用效果觀察

侯宏然 郭淑雅 陳藝環(huán)

延續(xù)護(hù)理在賁門失弛緩癥出院患者術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用效果觀察

侯宏然 郭淑雅 陳藝環(huán)

目的 研究延續(xù)護(hù)理在賁門失弛緩癥出院患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 84例賁門失弛緩癥患者作為研究對象, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組, 各42例。研究組采取延續(xù)護(hù)理,對照組采取常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者術(shù)后3、6個(gè)月有效率分別為95.24%、90.48%, 均明顯高于對照組的80.95%、64.29%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.24%, 明顯高于對照組的80.95%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理在賁門失弛緩癥出院患者術(shù)后恢復(fù)中具有重要意義, 有利于患者病情有效改善, 降低復(fù)發(fā)率, 維持良好醫(yī)患關(guān)系, 具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

延續(xù)護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；賁門失弛緩癥；效果觀察

賁門失弛緩癥主要是由食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能異常引起, 使患者下端食管括約肌呈現(xiàn)失弛緩狀態(tài), 食物無法順利通過, 并滯留在食管內(nèi), 逐漸造成患者食管張力降低以及蠕動(dòng)功能減弱等, 嚴(yán)重影響患者正常生活［1］。臨床上常采取手術(shù)方式進(jìn)行治療, 效果較好。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步, 微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床, 具有縮短住院時(shí)間等特點(diǎn)［2］。因此出院后如何延續(xù)護(hù)理在微創(chuàng)術(shù)后恢復(fù)中具有重要意義, 本院對此展開研究, 選擇本院2015年5月～2016年8月收治的84例賁門失弛緩癥患者作為研究對象, 探討賁門失弛緩癥出院患者采取延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年5月～2016年8月收治的84例賁門失弛緩癥患者, 按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對照組, 各42例。研究組中, 男20例、女22例, 年齡27～45歲,平均年齡(34.2±3.6)歲；對照組中, 男 23例、女19例, 年齡28～46歲, 平均年齡(35.6±3.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組：采取延續(xù)護(hù)理, 建立護(hù)理小組, 并為患者建立微信群, 由主治醫(yī)生負(fù)責(zé)解答患者以及家屬疑問；護(hù)理人員為患者建立個(gè)人檔案, 每日在群里進(jìn)行健康宣教, 主動(dòng)告知疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療方法、術(shù)后不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。組織群內(nèi)患者以及家屬互相討論, 最后由主治醫(yī)生進(jìn)行解答以及用藥指導(dǎo)等。護(hù)理人員每日可將討論內(nèi)容統(tǒng)計(jì)整理后在群里分享。定時(shí)開展心理講座, 隨時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)想法, 并互相交流, 釋放壓力。護(hù)士長應(yīng)關(guān)注群里所有患者動(dòng)態(tài), 若有患者3 d內(nèi)未在群里進(jìn)行發(fā)言, 可及時(shí)采取聯(lián)系, 了解具體情況。對照組：采取常規(guī)護(hù)理, 向患者以及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo), 詳細(xì)告知術(shù)后注意事項(xiàng)。定期進(jìn)行電話隨訪了解患者病情恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］所有患者進(jìn)行隨訪觀察護(hù)理效果, 即記錄治療后3、6個(gè)月患者療效, 比較兩組患者術(shù)后有效率；在治療后6個(gè)月發(fā)放滿意度調(diào)查問卷, 調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作滿意程度并進(jìn)行比較, 結(jié)果分為滿意、比較滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者相關(guān)癥狀明顯消失或者發(fā)作次數(shù)降低, 各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定；復(fù)發(fā)：患者相關(guān)癥狀無改變,經(jīng)檢查顯示復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后療效比較 經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者術(shù)后3、6個(gè)月有效率分別為95.24%、90.48%, 均明顯高于對照組的80.95%、64.29%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意程度比較 經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者護(hù)理滿意度高達(dá)95.24%, 明顯高于對照組的80.95%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后療效比較［n(%)］

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意程度比較［n, n(%)］

3 討論

賁門失弛緩癥屬于食管動(dòng)力障礙性疾病, 主要臨床癥狀表現(xiàn)為咽下困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重降低以及貧血等, 隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)肺部感染、氣急以及發(fā)紺等,嚴(yán)重影響患者正常生活, 降低其生存質(zhì)量。臨床上采取手術(shù)方式進(jìn)行治療, 取得過一定應(yīng)用價(jià)值, 但出院后護(hù)理方式可能直接影響患者病情恢復(fù)［4-6］。因此如何選擇療效確切護(hù)理方式成為醫(yī)療界相關(guān)人士研究重點(diǎn)。

隨著護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展, 常規(guī)護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足臨床需求。有專家認(rèn)為賁門失弛緩癥出院患者采取延續(xù)護(hù)理效果較好, 出院后仍給予連續(xù)性指導(dǎo), 保證病情穩(wěn)定, 患者對護(hù)理工作滿意度可達(dá)到90%以上, 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率［7,8］。結(jié)合本文研究結(jié)果看出, 研究組護(hù)理滿意度為95.24%, 與專家提出數(shù)據(jù)相符合, 高于對照組護(hù)理滿意度的80.95%(P<0.05), 說明延續(xù)護(hù)理可有效提高患者滿意度, 維持良好醫(yī)患關(guān)系［9］。隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展, 科技不斷進(jìn)步,微信已成為人們互相交流以及獲得信息主要平臺。將其運(yùn)用至賁門失弛緩癥出院患者護(hù)理中, 可有效維持醫(yī)護(hù)人員以及患者聯(lián)系, 即使出院后仍可以全面掌握患者病情狀況。建立患者疾病檔案, 在群內(nèi)分享疾病相關(guān)知識, 提高患者以及家屬認(rèn)知能力。并安排主治醫(yī)生解答其疑問, 并采取針對性指導(dǎo), 協(xié)助患者嚴(yán)格遵守出院醫(yī)囑。定期組織患者在群里相互交流, 釋放壓力, 使護(hù)理人員了解其內(nèi)心真實(shí)想法, 采取心理疏導(dǎo), 緩解不良情緒。全面掌握患者疾病變化情況, 與其保持密切聯(lián)系, 囑咐其定期復(fù)診, 可有效避免術(shù)后不良反應(yīng), 有利于病情恢復(fù)。從上述結(jié)果可以看出, 經(jīng)護(hù)理后, 研究組患者術(shù)后3、6個(gè)月有效率分別為95.24%、90.48%, 均明顯高于對照組的80.95%、64.29%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明延續(xù)護(hù)理對患者術(shù)后恢復(fù)影響較大, 避免復(fù)發(fā)［10-12］。

綜上所述, 延續(xù)護(hù)理在賁門失弛緩癥出院患者術(shù)后恢復(fù)中具有重要作用, 有利于促進(jìn)患者病情快速穩(wěn)定, 提高其生存質(zhì)量, 維持良好醫(yī)患關(guān)系, 具有推廣及應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 高翠萍.延續(xù)護(hù)理在賁門失遲緩癥出院病人術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用.護(hù)理研究, 2016, 30(24):3048-3049.

［2］江麗萍, 張爍 , 呂賓, 等.賁門失馳緩癥患者行經(jīng)口內(nèi)鏡下食道環(huán)形肌切開術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,38(8):1031-1033.

［3］王秀濤, 鄭琳靜, 時(shí)海爽, 等 .POEM 治療賁門失弛緩癥病人的護(hù)理.全科護(hù)理, 2015, 13(24):2401-2402.

［4］ 陶桂, 施瑞華.經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(10):1239-1240.

［5］ 白瑞莉, 閻玲.出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病患者生活質(zhì)量的影響分析.慢性病學(xué)雜志, 2016(10):1162-1164.

［6］郝慧, 謝夢珠, 梁敏, 等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病出院患者病情恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016, 4(26):101-102.

［7］ 高恒, 高帆.經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥的護(hù)理.中國傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(22):151-152.

［8］余文琴, 張?jiān)? 徐馥, 等.內(nèi)鏡直視下大直徑球囊擴(kuò)張術(shù)治療賁門失弛緩癥的護(hù)理.全科護(hù)理, 2014, 12(34):3224-3226.

［9］ 陳偉飛.延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿意度的影響.中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(5):154-156.

［10］ 林名云, 徐友芳, 陳少容, 等.草酸鈣結(jié)石患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)的效果.廣東醫(yī)學(xué), 2015(14):2274-2277.

［11］ 王菊.老年缺血性腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對疾病復(fù)發(fā)影響的研究.吉林大學(xué), 2014.

［12］ 蒼艷, 馮志芳.延續(xù)性護(hù)理對高寒地區(qū)預(yù)防支氣管哮喘復(fù)發(fā)的效果分析.醫(yī)藥衛(wèi)生(引文版), 2015(4):49.

Effect of continuous nursing on postoperative recovery of discharged patients with achalasia

HOU Hong-ran, GUO Shu-ya, CHEN Yi-huan.Xiamen First People’s Hospital, Xiamen 361001, China

Objective To study the application value of continuous nursing on postoperative recovery of discharged patients with achalasia.Methods A total of 84 patients with achalasia as study subjects were divided by random number table method into research group and control group, with 42 cases in each group.The research group

continuous nursing, and the cont rol group received conventional nursing.Nursing effect between two groups was compared.Results After nursing, the research group had obviousl y higher effective rate in postoperative 3 and 6 months respectively as 95.24% and 90.48% than 80.95% and 64.29% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).After nursing, the research group had obviously higher nursing satisfaction degree as 95.24% than 80.95% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Continuous nursing is of great significance in the rehabilitation of discharged patients with achalasia.It is beneficial to improve the patient’s condition, reduce the recurrence rate and maintain good relationship between doctors and patients.It has the value of promotion and application.

Continuous nursing; Postoperative recovery; Achalasia; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.078

361001 福建省廈門市第一醫(yī)院消化內(nèi)科

2017-09-25］