老年高血壓患者高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及心腦血管事件發(fā)生的影響

劉菁松

老年高血壓患者高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及心腦血管事件發(fā)生的影響

劉菁松

目的 探討高血壓老年患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及發(fā)生心腦血管事件的影響。方法 105例老年高血壓患者為研究對象, 其中65例為伴高尿酸血癥患者, 40例為無高尿酸血癥患者。患者反應(yīng)性充血前后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑均使用高分辨率超聲診斷儀測定, 進(jìn)而計(jì)算血流介導(dǎo)血管舒張值,分析高尿酸血癥與內(nèi)皮功能損傷的關(guān)系；跟蹤隨訪1年, 觀察高尿酸血癥對發(fā)生心腦血管事件的影響。結(jié)果 105例老年高血壓患者中, 伴高尿酸血癥患者血流介導(dǎo)血管舒張值為(8.05±0.68)%, 明顯低于無高尿酸血癥者的(8.63±0.93)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。跟蹤隨訪1年, 伴高尿酸血癥患者的心腦血管事件發(fā)生率為50.77%(33/65), 明顯高于無高尿酸血癥患者的22.50%(9/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年高血壓患者伴高尿酸血癥會(huì)加劇內(nèi)皮功能的損傷程度, 提高心腦血管事件的發(fā)生率。

高血壓;高尿酸血癥;內(nèi)皮功能;心腦血管

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月～2016年4月收治的105例老年高血壓患者, 其中65例為伴高尿酸血癥患者, 40例為無高尿酸血癥患者。105例患者中男67例, 女38例；年齡57～82歲, 平均年齡(65.12±7.82)歲；病程1～5年, 平均病程(3.12±1.82)年。

1.2 方法

1.2.1 血流介導(dǎo)血管舒張值的測量 采用飛利浦HD9高分辨率超聲診斷儀測量肱動(dòng)脈內(nèi)徑, 先在靜息狀態(tài)下測量肱動(dòng)脈內(nèi)徑的基線值(D0), 再于距肘窩橫紋2～3 cm的位置束縛血壓計(jì)袖, 充氣加壓到280 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 使肱動(dòng)脈血流被完全阻斷, 保持5 min后放氣并減壓, 使血流恢復(fù),1 min后測量肱動(dòng)脈內(nèi)徑(D1), 血流介導(dǎo)血管舒張值=(D1-D0)/D0×100%, 全部患者測量3次, 再取平均值。

1.2.2 治療與隨訪 根據(jù)每例患者的實(shí)際情況進(jìn)行規(guī)范化治療, 同時(shí)監(jiān)督患者摒棄不良的生活方式, 如飲酒、吸煙、高脂高糖飲食等, 治療 3個(gè)月后再次評估患者的病情, 主要內(nèi)容包括血壓控制情況和發(fā)生心腦血管事件情況, 心腦血管事件為確診的心肌梗死、心絞痛、腦梗死及腦出血。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄全部患者的血流介導(dǎo)血管舒張值,比較有無高尿酸血癥患者血流介導(dǎo)血管舒張值, 通過此方法評價(jià)內(nèi)皮功能損傷情況；全部患者跟蹤隨訪1年, 記錄并比較有無高尿酸血癥患者心腦血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示, 采用 t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 內(nèi)皮功能損傷情況 105例老年高血壓患者中, 伴高尿酸血癥患者血流介導(dǎo)血管舒張值為(8.05±0.68)%, 明顯低于無高尿酸血癥者的(8.63±0.93)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 心腦血管事件發(fā)生的情況 跟蹤隨訪1年, 伴高尿酸血癥患者中發(fā)生心腦血管事件33例, 心腦血管事件發(fā)生率為50.77%(33/65)；無高尿酸血癥患者中發(fā)生心腦血管事件9例,心腦血管事件發(fā)生率為22.50%(9/40), 伴高尿酸血癥患者心腦血管事件發(fā)生率明顯高于無高尿酸血癥患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 伴高尿酸血癥患者及無高尿酸血癥患者心腦血管事件發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

隨著人們生活水平及飲食習(xí)慣的改變, 高血壓患者伴發(fā)多種代謝紊亂疾病也日趨增多, 如糖尿病、肥胖癥及高尿酸血癥等, 這些疾病增加了發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn), 給患者的生命安全和生活質(zhì)量帶來巨大的威脅［3-6］。本研究探討老年高血壓患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及發(fā)生心腦血管事件的影響, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)伴高尿酸血癥的高血壓患者血流介導(dǎo)血管舒張值低于無高尿酸血癥患者, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說明伴高尿酸血癥患者的血管舒張功能損傷嚴(yán)重；跟蹤隨訪1年后, 伴高尿酸血癥患者的心腦血管事件發(fā)生率為50.77%, 明顯高于無高尿酸血癥患者的22.50%(P<0.05), 說明伴高尿酸血癥患者與心腦血管事件的發(fā)生關(guān)系密切, 臨床需正確評估高血壓患者伴發(fā)的代謝紊亂疾病, 對發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)具有十分重要的意義［4,7-10］。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約, 關(guān)于老年高血壓患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及心腦血管事件發(fā)生的影響, 有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述, 老年高血壓伴高尿酸血癥患者會(huì)進(jìn)一步加重內(nèi)皮功能的損傷, 增加心腦血管事件發(fā)生率。除了給予患者常規(guī)的降壓治療外, 還需及時(shí)診斷并治療伴發(fā)的各種代謝紊亂疾病, 特別是高尿酸血癥。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.020

028000 內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

高血壓是臨床常見的慢性病之一, 發(fā)病率隨著年齡增長而增高, 嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)神志不清、抽搐等現(xiàn)象, 短期內(nèi)可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變, 嚴(yán)重影響著患者的健康和生活質(zhì)量［1,2］。本文旨在探討老年高血壓患者伴高尿酸血癥對內(nèi)皮功能損傷及發(fā)生心腦血管事件的影響, 報(bào)告如下。

2017-09-25］