植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)對(duì)牙周骨缺損基牙齦溝液IL-1β水平和牙周修復(fù)的影響

賈睿

植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)對(duì)牙周骨缺損基牙齦溝液IL-1β水平和牙周修復(fù)的影響

賈睿

目的 探討植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)對(duì)牙周骨缺損基牙齦溝液白細(xì)胞介素(IL)-1β水平和牙周修復(fù)的影響。方法 84例牙周骨缺損牙周病患者, 按修復(fù)方式將其分為觀察組(植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù))與對(duì)照組(植骨術(shù)), 每組42例。對(duì)比兩組患者IL-1β、附著喪失(CAL)情況及探診深度(PD)的變化。結(jié)果 治療14、25周時(shí), 兩組IL-1β水平較治療1周時(shí)均下降；治療14、25周時(shí), 觀察組IL-1β 水平分別為(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明顯低于對(duì)照組的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療14、25周時(shí), 兩組患者CAL、PD水平均較治療1周時(shí)明顯下降；觀察組患者CAL、PD在治療1、14、25周時(shí)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)較單一植骨術(shù)對(duì)白介素細(xì)胞IL-1β的改善作用更為明顯, 能有效促進(jìn)牙周骨缺損基牙牙周組織的修復(fù)重建, 療效更佳, 值得臨床推廣。

植骨術(shù)；烤瓷夾板修復(fù)；牙周骨缺損

牙周骨缺損是牙周炎癥的表現(xiàn)方式之一, 在口腔科極為常見, 易導(dǎo)致牙槽骨缺損吸收及牙周附著喪失, 繼而引發(fā)牙齒松動(dòng)甚至脫落, 不僅影響美觀, 更嚴(yán)重影響咀嚼功能［1］。臨床對(duì)牙周缺損的修復(fù)方式較多, 以往多采取活動(dòng)或固定義齒修復(fù), 而聯(lián)合修復(fù)手段的報(bào)道仍然較為少見, 本次研究通過對(duì)本院患者進(jìn)行植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)取得了較為滿意的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月～2016年4月在本院治療的84例牙周骨缺損牙周病患者納入研究范圍。由患者自主選擇修復(fù)方式, 并依據(jù)修復(fù)方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組中男16例, 女26例, 年齡28～51歲,平均年齡(39.5±4.1)歲；觀察組中男20例, 女 22例, 年齡30～52歲, 平均年齡(40.2±3.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②牙周骨缺損基牙周圍牙組織正常, 缺牙數(shù)量為2顆以下, 松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度, X線片顯示牙槽骨呈角形吸收, 骨缺損區(qū)域達(dá)30%～50%［3,4］；③依從性良好患者；④均知情研究內(nèi)容并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①金屬過敏患者；②非首次牙周治療患者；③心、肝、腎等重要器官病變患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予植骨術(shù), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)治療［3］。所有患者于治療開始前給予牙周病常規(guī)檢查, 依據(jù)病理資料針對(duì)性給予牙周病常規(guī)治療及護(hù)理, 待基牙炎癥消失后方可進(jìn)行植骨術(shù)或烤瓷夾板修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并比較治療后1、14、25周時(shí)兩組患者IL-1β、CAL、PD的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者IL-1β變化情況比較 治療14、25周時(shí), 兩組IL-1β水平較治療1周時(shí)均下降；治療14、25周時(shí), 觀察組IL-1β水平分別為(73.55±9.73)、(63.39±8.09)ng/L, 明顯低于對(duì)照組的(170.22±47.57)、(117.24±39.72)ng/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者牙周缺損組織CAL變化比較 治療14、25周時(shí), 兩組患者CAL水平均較治療1周時(shí)明顯下降；觀察組患者CAL在治療1、14、25周時(shí)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者牙周缺損組織PD的變化比較 治療14、25周時(shí), 兩組患者PD較治療1周時(shí)均下降；觀察組治療1、14、25周時(shí)PD均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者IL-1β水平比較( x-±s, ng/L)

表2 兩組患者牙周缺損組織CAL變化比較( x-±s, mm)

表3 兩組患者牙周缺損組織PD的變化比較 ( x-±s, mm)

3 討論

牙周缺損是由牙周慢性炎癥所致, 在發(fā)病初期多具有隱秘性, 其發(fā)病機(jī)制與日常生活聯(lián)系較為緊密, 患者口腔衛(wèi)生堪憂、食物鑲嵌、創(chuàng)傷性咬合均能導(dǎo)致病情再次復(fù)發(fā), 常規(guī)抗炎治療只具短暫治療效果, 需對(duì)牙周缺損部位進(jìn)行修復(fù)或重建才能達(dá)到長期治愈的目的［3］。牙周缺損修復(fù)手段以植骨術(shù)與夾板修復(fù)最為廣譜。植骨術(shù)能使缺損的牙周組織重新達(dá)到牙周新附著, 對(duì)牙槽骨內(nèi)正常牙周組織進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建或修復(fù)［4］?？敬蓨A板修復(fù)則是通過固定裝置將牙周有缺損的牙齒與正常牙齒進(jìn)行連接固定, 繼而分散患牙在咀嚼中承受的咬合力, 避免患牙受到二次傷害。

為了進(jìn)一步探討兩種不同修復(fù)方式對(duì)牙周骨缺損的作用效果, 本文采集病例并作對(duì)照研究, 結(jié)果顯示：兩種修復(fù)方式對(duì)牙周骨缺損患者IL-1β水平、CAL、PD等相關(guān)情況均有明顯改善, 其中采用聯(lián)合修復(fù)方式對(duì)患者IL-1β水平、CAL、PD等相關(guān)情況的改善作用更佳。IL-1β水平是主要的炎癥表達(dá)因子。有報(bào)道指出, 牙齦溝液中IL-1β水平是修復(fù)效果的直接表達(dá)方式［5］。采用聯(lián)合修復(fù)方式的觀察組患者牙周缺損基牙齦溝液內(nèi)的IL-1β水平明顯低于對(duì)照組, 證明聯(lián)合修復(fù)方式較單一植骨術(shù)對(duì)牙齦溝液內(nèi)IL-1β水平的改善作用更為顯著, 且聯(lián)合修復(fù)方式能對(duì)患牙缺損組織進(jìn)行修復(fù)與重建, 減少患牙二次損傷, 同時(shí)行烤瓷修復(fù)時(shí)在缺損處置入的支架材料還能在一定程度上為牙周組織的再生提供附著基礎(chǔ), 加快牙周組織的附著進(jìn)程, 對(duì)缺損組織的修復(fù)起到推動(dòng)作用［6-10］。

綜上所述, 植骨術(shù)聯(lián)合烤瓷夾板修復(fù)能減少患牙二次損傷, 促進(jìn)牙周缺損組織進(jìn)行重建與修復(fù), 并抑制IL-1β細(xì)胞增長, 降低牙周炎癥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

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Effect of bone grafting combined with porcelain plate repair on IL-1β levels and periodontal repair in gingival crevicular fluid of periodontal

JIA Rui.Liaoning Province Fushun City Central Hospital, Fushun 113006, China

Objective To discuss the effect of bone grafting combined with porcelain plate repair on interleukin (IL)-1β levels and periodontal repair in gingival crevicular fluid of periodontal bone defects.Methods A total of 84 periodontal disease patients with periodontal defects receiving repair of periodontal defect were divided by repair methods into observation group (bone grafting combined with porcelain plate repair) and control group (bone grafting), with 42 cases in each group.Comparison were made on IL-1β, clinical attachment loss (CAL) and probing depth (P D) changes in two groups.Results After 14 and 25 weeks of treatment, both groups had lower IL-1β level than 1 week of treatment.After 14 and 25 weeks of treatment, the observation group had obviously lower IL-1β level respectively as (73.55±9.73) and (63.39±8.09) ng/L than (170.22±47.57)and (117.24±39.72) ng/L in the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05).After 14 and 25 weeks of treatment, both groups had obviously lower CAL and PD level than 1 week of treatment.The observation group had lower CAL and PD at 1, 14 and 25 weeks of treatm ent than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with single bone grafting, com bination of bone grafting and porcelain plate repair is more effective for the im provement of interleukin IL-1β, and can effectively promote the repair of periodontal bone defects of periodontal tissue.It is worthy of clinical promotion.

Bone grafting; Porcelain plate repair; Periodontal bone defects

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.009

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院

2017-08-07］