自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效

自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效

壽惠菁

(黔西南州人民醫(yī)院中醫(yī)科，貴州凱里562400)

摘要〔〕目的探討自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床療效。方法回顧性分析105例患者的臨床資料，按照治療方法分為對照組(52例)和觀察組(53例)，分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合自擬柴芍益胃湯治療。觀察兩組的治療效果和消化系統(tǒng)疾病生存質(zhì)量評分(GLQI)情況，并進行比較。結(jié)果治療總有效率觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，隨訪3個月，治療后1個月和3個月，觀察組的GLQI評分各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(均P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，對老年消化性潰瘍患者聯(lián)合予以自擬柴芍益胃湯治療可以獲得較好的效果。

關(guān)鍵詞〔〕胃潰瘍；十二指腸潰瘍；自擬柴芍益胃湯

中圖分類號〔〕R573.1〔文獻標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：黔西南州科技局資助項目(黔西南科合2014-13)

第一作者：壽惠菁(1968-)，女，中醫(yī)副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)消化內(nèi)科研究。

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，在老年群體中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的正常生活〔1〕。常規(guī)治療消化性潰瘍大多采用西醫(yī)治療，但有時無法獲得滿意的治療效果。從中醫(yī)角度進行分析，消化性潰瘍屬于“心口痛”、“肝胃氣痛”、“胃脘痛”等范疇，臨床治療需要立足疾病脾虛、氣滯、血瘀的實際情，予以對癥治療。本研究探討自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的臨床療效。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料105例患者均為本院2010年11月至2012年11月收治住院患者，男55例，女50例，年齡61～88〔平均(69.25±10.15)〕歲；病程1～8〔平均(2.27±0.27)〕年。入組患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)結(jié)合胃鏡檢查和直視下黏膜活組織檢查，確診為胃、十二指腸潰瘍，排除合并各種慢性疾病以及明顯腸化生&不典型增生及依從性差者。按照治療方法將患者分為對照組(52例)和觀察組(53例)，其中對照組男27例，女25例，平均年齡(69.11±4.10)歲，平均病程(2.28±0.13)年，平均體重(68.12±8.15)kg；觀察組男28例，女25例，平均年齡(68.25±3.15)歲，平均病程(2.25±0.35)年，平均體重(66.75±10.25)kg。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，提示兩組患者一般資料具有均衡性。

1.2方法對照組：給予常規(guī)西藥治療，指導(dǎo)患者口服奧美拉唑腸溶膠囊(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113067，生產(chǎn)單位：海南通用同盟藥業(yè)有限公司)20 mg/次，每日2次+阿莫西林膠囊〔批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34021118，生產(chǎn)單位：上海海虹實業(yè)(集團)巢湖今辰藥業(yè)有限公司〕0.5 g/次，每日2次+咀嚼片(商品名：海地特，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960159，生產(chǎn)單位：湖北華源世紀(jì)藥業(yè)有限公司)0.5 g/次 ，每日3次。觀察組：在對照組常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以自擬柴芍益胃湯治療。藥方組成為：柴胡、黨參、炒麥芽各15 g，白術(shù)、大腹皮、茯苓、白芍、延胡索、山楂各12 g，法夏、黃連各9 g，木香、陳皮、砂仁各7 g，甘草5 g。以上藥物每日 1劑，加水煎熬后分早、晚2 次服用。兩組患者均連續(xù)治療4 w，治療結(jié)束后，對兩組療效進行判定。

1.3觀察指標(biāo)(1)治療效果。利用Olympus GIF-XQ230型電子胃鏡(廣州多得醫(yī)療設(shè)備服務(wù)有限公司)對所有患者進行胃鏡檢查，評定治療效果。其中：①治愈：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面及周圍炎癥均完全消失；②顯效：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面完全消失，但仍然存在周圍炎癥；③有效：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面縮小一半以上，但仍然存在周圍炎癥；④無效：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面和周圍炎癥較之治療前未出現(xiàn)明顯改善，甚至加重。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。(2)消化系統(tǒng)疾病生存質(zhì)量評分(GLQI)情況。治療后1個月、3個月，分別采用調(diào)查和電話隨訪的方式，對患者進行隨訪，評估其生存質(zhì)量。評估內(nèi)容包括日常生活、軀體生理功能狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)、自覺癥狀、社會活動等4個方面，一共36條項目，每0～4 分，總分144分，得分121～125分視為正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件行χ2、t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者GLQI變化情況隨訪3個月，所有患者均獲得隨訪，通過評分和比較發(fā)現(xiàn)，治療后1個月和3個月，觀察組的GLQI評分各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(均P<0.05)，見表2。

表1　兩組患者臨床效果分析( n)

與對照組比較：1)P<0.05，下表同

表2　治療后1、3個月兩組患者GLQI變化情況分析( ± s，分)

3討論

在正常狀態(tài)下，人體的胃壁會處于自我保護狀態(tài)，維持穩(wěn)定的分泌以及規(guī)律性的運動等。但是，一旦受到一些病理因素的影響，發(fā)生胃黏膜損傷，則容易導(dǎo)致消化性潰瘍的出現(xiàn)〔2〕。胃腸疾病是我們?nèi)粘Ｉ畹某Ｒ姴『投喟l(fā)病，成為危害人類健康的主要疾病之一。隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的不斷增加，胃、十二指腸潰瘍在我國的發(fā)病率不斷上升。如果不及時治療，容易引起糜爛潰瘍、出血穿孔惡性病變等多種疾病?；颊吲R床大多表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛以及胃灼熱等，嚴(yán)重影響到患者的正常生活。其中，消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，在老年群體中具有較高的發(fā)病率〔3〕。患者臨床大多表現(xiàn)出上腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)出血和穿孔等，嚴(yán)重影響到患者的正常生活，為此，臨床積極尋找有效的治療方案，具有十分重要的現(xiàn)實意義。以往對消化性潰瘍患者進行治療的過程中大多采用常規(guī)西藥治療的方式，但有時無法獲得滿意的效果。為此，臨床可以積極的采用中西醫(yī)聯(lián)合方式對患者予以治療。從中醫(yī)角度進行分析，可以將胃、十二指腸潰瘍歸為“心口痛”、“肝胃氣痛”、“胃脘痛”等范疇〔4〕。尤其對老年人而言，受到自身實際身體狀況的影響，大多會出現(xiàn)年老氣弱，氣運無力的情況，且容易出現(xiàn)血瘀內(nèi)阻，導(dǎo)致脈絡(luò)不通。機體局部出現(xiàn)血瘀肉腐，導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)〔5〕。因此，臨床治療的過程中，需要從疾病脾虛、氣滯、血瘀的實際情況出發(fā)，積極予以對癥治療。鄭繼玄〔6〕認為對胃及十二指腸潰瘍進行中醫(yī)論治的過程中，可以通過辨證分型方式進行治療，按照實際情況將患者分為氣滯型和血瘀型等，并給予相應(yīng)的中藥辨證治療，以達到治療疾病的目的。為提高治療效果，可以積極的采用中西醫(yī)結(jié)合方式進行治療。國內(nèi)有學(xué)者即通過研究報道〔7〕，對胃及十二指腸潰瘍患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療可以獲得顯著的臨床療效。本研究自擬柴芍益胃湯。藥方包含柴胡、黨參、炒麥芽、大腹皮、延胡索、黃連、陳皮等多種藥材，其中，柴胡、芍藥具有疏肝健脾以及養(yǎng)胃的功效；黨參、茯苓、白術(shù)等聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮出益氣養(yǎng)胃的效果；法夏則可以有效燥濕祛痰；木香和砂仁用于進行行氣調(diào)中，另外，砂仁還具有化濕行氣的功效，可以達到醒脾和胃的效果；黃連用來對內(nèi)壅蘊熱予以清除，并發(fā)揮出較強的殺菌抗炎效果；陳皮和大腹皮、延胡索聯(lián)合使用，可以活血止痛；山楂和炒麥芽有助于消食化積；甘草則用來對諸藥予以調(diào)和〔8～10〕。于是，多種藥材聯(lián)合使用，共同起效，達到治療疾病的目的。本研究顯示，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，對老年胃、十二指腸潰瘍患者聯(lián)合予以自擬柴芍益胃湯治療可以獲得較好的效果。但本次研究的結(jié)果及相關(guān)結(jié)論均受到本研究觀察時間以及入組樣本容量等因素的影響，可能存在一定的片面性和不準(zhǔn)確。另外，關(guān)于治療過程中不同治療方案可能會導(dǎo)致各種不良反應(yīng)以及對最終治療結(jié)果產(chǎn)生的影響等問題，并沒有予以分析。因此，本研究還存在一些缺點和不足，進一步結(jié)果，還需要在今后予以探討。

綜上所述，臨床對老年人胃、十二指腸潰瘍患者進行治療等過程中，可以在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以自擬柴芍益胃湯治療，以獲得較好的臨床效果。通過聯(lián)合治療，可以獲得良好的效果，并提高患者的生活質(zhì)量，效果確切，值得推廣。

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〔2013-12-09修回〕

(編輯安冉冉/曹夢園)