高血壓伴發(fā)冠心病的臨床護(hù)理觀察

楊華

【摘要】目的 對(duì)高血壓伴發(fā)冠心病的臨床護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。方法 選取該院收治的高血壓伴發(fā)冠心病患者90例，分成兩組，其中一組為臨床護(hù)理組45例，另外一組為常規(guī)護(hù)理組45例，按照12天時(shí)間為1個(gè)護(hù)理療程，對(duì)兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比分析臨床護(hù)理組患者治療的血壓控制有效率及患者滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者狀況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓伴發(fā)冠心病患者采用臨床護(hù)理方法可以緩解患者焦慮心情，降低情緒大幅波動(dòng)程度，有助于樹立患者積極治療的信心。

【關(guān)鍵詞】高血壓；冠心病；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.14..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年2月收治高血壓伴發(fā)冠心病的患者90例，將其被隨機(jī)分成兩組為臨床護(hù)理組45例與常規(guī)護(hù)理組45例。其中臨床護(hù)理組中男25例，女20例，年齡42～80歲，平均（62±2）歲；另外一組常規(guī)護(hù)理組男23例，女22例，年齡47～80歲，平均（62±3）歲。經(jīng)過對(duì)兩組患者的一般資料比較可知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，臨床護(hù)理組患者采用常規(guī)方法與臨床方法相結(jié)合進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）入院告知：患者入院后，首先告知患者注意事項(xiàng)，包括突發(fā)不良反應(yīng)的癥狀以及控制焦慮、便秘、勞累等影響治療效果的因素，告知患者家屬高血壓伴發(fā)冠心病患者進(jìn)行針對(duì)性治療方法、護(hù)理方法以及一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)的處理方法。其次，護(hù)理人員做好患者病情的監(jiān)測(cè)工作，包括心電監(jiān)護(hù)、生命體征、生命指標(biāo)的波動(dòng)情況，一旦患者血壓、心率等指標(biāo)出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，必要情況下患者必須絕對(duì)臥床休息并配合吸氧護(hù)理。再次做好藥物治療，藥物治療是高血壓合并冠心病患者治療主要手段，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬說明藥物治療的重要性、藥物作用機(jī)制以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，尋求患者及其家屬的共同認(rèn)知度，消除抵觸情緒。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥并對(duì)服藥后的情況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)處理告知患者原因，消除疑慮。最后做好突發(fā)情況的應(yīng)急處理，如果患者出現(xiàn)血壓急劇上升，并伴隨嚴(yán)重的惡心、頭暈等高血壓危象，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，并建立靜脈通道做好急救準(zhǔn)備工作。

（2）科學(xué)飲食：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)高血壓伴發(fā)冠心病患者具體病情進(jìn)行科學(xué)飲食，要控制三餐食量，三餐盡可能食用低鹽、低脂類型的食物，配合食用時(shí)令水果、蔬菜，并且要禁煙禁酒。

（3）心理疏導(dǎo)：高血壓合并冠心病患者得知自己病情后往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、等不良情緒，不利于疾病治療。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，采取針對(duì)性措施疏導(dǎo)患者不良情緒，指導(dǎo)患者建立樂觀積極的心態(tài)，主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。另外，護(hù)理人員可以向患者講解一些健康知識(shí)以及日常生活中的注意事項(xiàng)，提高自我護(hù)理保健意識(shí)。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情情況適當(dāng)安排一些有益身心的有氧運(yùn)動(dòng)，例如散步、游泳等，增強(qiáng)自身體質(zhì)和提高免疫力，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量因人而宜，微微出汗為宜，不可過量運(yùn)動(dòng)。另外應(yīng)確保患者睡眠時(shí)間充足，得到良好休息。

（5）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)觀察患者身體狀況和心情，并定期測(cè)量血壓和脈搏情況做好記錄，每天應(yīng)對(duì)測(cè)量情況與往日進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)告知醫(yī)生處理。

（6）評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)過12天護(hù)理后，進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者血壓控制情況，收縮壓<140 mmHg、舒張壓<90 mmHg。并采取問卷調(diào)查形式調(diào)查患者護(hù)理滿意度情況，共分為非常滿意、一般滿意、不滿意三種情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理組與臨床護(hù)理組兩組血壓控制情況發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理組血壓控制40例，控制率88.9%；常規(guī)護(hù)理組血壓控制28例，控制率62.2%，可見臨床組的控制效果要好于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)過實(shí)施臨床護(hù)理方法對(duì)高血壓伴發(fā)冠心病患者取得了良好效果，使患者了解了高血壓伴發(fā)冠心病基本的發(fā)病機(jī)制與治療狀況，疏解焦慮，促使患者恢復(fù)信心，積極配合治療。臨床護(hù)理過程中，首先調(diào)整患者以往不良習(xí)慣，引導(dǎo)患者逐漸養(yǎng)成生活、飲食良好習(xí)慣，并控制飲食禁忌，科學(xué)引導(dǎo)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，提高患者睡眠質(zhì)量。另外，護(hù)理人員與患者耐心進(jìn)行溝通，講解相關(guān)藥物服用方法及作用機(jī)制，并根據(jù)患者治療狀況調(diào)整用藥量，找出最佳用藥量。對(duì)臨床護(hù)理方法研究主要是通過指導(dǎo)撫慰、心理疏導(dǎo)、科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、病癥監(jiān)測(cè)等方式促進(jìn)患者生活習(xí)慣逐漸向規(guī)律生活轉(zhuǎn)變，有助于患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。本研究對(duì)臨床護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比，臨床護(hù)理組護(hù)理效果好于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此實(shí)施臨床護(hù)理方法，對(duì)高血壓伴發(fā)冠心病患者能夠起到疏解患者焦慮、恐懼心理的作用，養(yǎng)成樂觀積極態(tài)度，有效培養(yǎng)患者生活、飲食良好習(xí)慣，保持充足的睡眠質(zhì)量，提高患者血壓控制效果，值得推廣和應(yīng)用。

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