全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽參賽策略分析與思考

黃 慧，梁綺雯

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450）

全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽參賽策略分析與思考

黃 慧，梁綺雯

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450）

全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽已舉辦四屆，隨著競(jìng)賽影響力的擴(kuò)大，參賽院校和選手逐年增多，獲獎(jiǎng)難度逐年加大。為在今后的比賽中取得更好的成績(jī)，現(xiàn)結(jié)合廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院4年的參賽經(jīng)驗(yàn)對(duì)參賽策略進(jìn)行分析。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；技能競(jìng)賽；參賽策略

為了推進(jìn)職業(yè)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，全面提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)，全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)于2014年開(kāi)始舉辦全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽，每年一屆，迄今已成功舉辦四屆。我院每屆均由3名選手組隊(duì)參加高職組的競(jìng)賽，取得了一些成績(jī)，但仍有很大的提升空間。為了在今后的比賽中獲得更好的成績(jī)，現(xiàn)對(duì)參賽策略進(jìn)行分析。

1 歷屆全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽（高職組）基本情況（見(jiàn)表1）

從比賽規(guī)模上看，隨著競(jìng)賽影響力的擴(kuò)大，參賽院校和選手逐年增多，第四屆高職組選手人數(shù)是第一屆的2.5倍。從比賽項(xiàng)目上看，競(jìng)賽難度呈上升趨勢(shì)。從首屆競(jìng)賽單純考核選手的實(shí)踐操作技能，發(fā)展到第三、四屆競(jìng)賽時(shí)對(duì)選手動(dòng)手能力、形態(tài)學(xué)識(shí)別和檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用能力的綜合考核。因此，要想取得優(yōu)異的競(jìng)賽成績(jī)，參賽選手不僅要具備嫻熟的操作技能，還要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)功底。另外，還需具備過(guò)硬的心理素質(zhì)。

表1 歷屆全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽（高職組）基本情況[1-2]

2 參賽策略

2.1 選手選拔

優(yōu)秀的選手是取得好成績(jī)的關(guān)鍵。選手的選拔重點(diǎn)要考慮專(zhuān)業(yè)能力和心理素質(zhì)兩大要素。我院選手的選拔采取的是平時(shí)考核和校內(nèi)技能競(jìng)賽相結(jié)合的方式。在學(xué)生開(kāi)始接觸檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程時(shí)，就告知學(xué)生有參加全國(guó)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生做好心理和專(zhuān)業(yè)上的準(zhǔn)備。專(zhuān)業(yè)教師在日常上課時(shí)要留意學(xué)生的實(shí)踐能力、知識(shí)儲(chǔ)備和心理狀態(tài)，挖掘有潛力的學(xué)生。此外，我院每年均舉辦校內(nèi)檢驗(yàn)技能競(jìng)賽，比賽項(xiàng)目和全國(guó)競(jìng)賽相似。我們結(jié)合學(xué)生的校內(nèi)競(jìng)賽成績(jī)、平時(shí)表現(xiàn)和心理素質(zhì)綜合考慮，最終確定全國(guó)競(jìng)賽人選。也有學(xué)校通過(guò)一系列由易到難的操作考核層層選拔選手[3]。

2.2 強(qiáng)化訓(xùn)練

參賽選手在教師的指導(dǎo)下，對(duì)參賽項(xiàng)目的操作要點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分析，反復(fù)練習(xí)，逐個(gè)擊破。

2.2.1 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床應(yīng)用 該項(xiàng)目是4個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目中最易拉開(kāi)選手分值的項(xiàng)目，其難點(diǎn)在于白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的操作包括準(zhǔn)備稀釋液→吸血→稀釋→充池→計(jì)數(shù)5個(gè)主要步驟，操作過(guò)程中任何一個(gè)步驟的微小差錯(cuò)都可能造成最終白細(xì)胞計(jì)數(shù)值的較大偏差，如稀釋液的量和血量吸取不準(zhǔn)確，稀釋時(shí)產(chǎn)生大量氣泡，混勻不充分，充池不均勻，計(jì)數(shù)時(shí)識(shí)別錯(cuò)誤等。其中，學(xué)生較難掌握且需要反復(fù)練習(xí)的主要是稀釋和充池這兩個(gè)步驟。稀釋時(shí)將血液放入稀釋液后要吸取上清液清洗吸管2～3次，此時(shí)一定要保持吸管在液面下，否則極易產(chǎn)生大量氣泡，除導(dǎo)致操作扣分外，還會(huì)影響最后計(jì)數(shù)值的準(zhǔn)確性。針對(duì)充池操作，學(xué)生需通過(guò)多次練習(xí)摸索出所需的液體量及最佳手法，保證既不會(huì)量太少充不滿也不會(huì)量太多而溢出計(jì)數(shù)池外。此外，還需注意的是有的選手在操作過(guò)程中做得很好，但在最后結(jié)果計(jì)算時(shí)公式錯(cuò)誤而導(dǎo)致結(jié)果錯(cuò)誤。有的學(xué)校使用的顯微鏡與比賽用的顯微鏡不一樣，指導(dǎo)教師需提前通過(guò)圖片向?qū)W生講解其構(gòu)造及使用方法，避免學(xué)生在比賽時(shí)不會(huì)使用顯微鏡。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床應(yīng)用考核方式是病例分析，選手通過(guò)患者病史和血細(xì)胞分析檢查結(jié)果判斷可能的病因?？疾榈募膊《酁樨氀x手只要掌握常見(jiàn)的幾種貧血如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血和再生障礙性貧血的血象特點(diǎn)，一般不難作答。

2.2.2 血糖測(cè)定及臨床應(yīng)用 血糖測(cè)定的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，應(yīng)用分光光度計(jì)分別測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)管和測(cè)定管的吸光度，換算出待測(cè)血清葡萄糖濃度。選手只要能熟練正確地使用移液管、加樣槍和分光光度計(jì)，一般都能得出較為理想的結(jié)果。失分原因除不能正確使用上述器材外，還包括準(zhǔn)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不良操作習(xí)慣、結(jié)果記錄計(jì)算錯(cuò)誤等。血糖測(cè)定的臨床應(yīng)用考查的知識(shí)點(diǎn)為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.3 細(xì)菌分離技術(shù)、革蘭染色及細(xì)菌鑒定思路 細(xì)菌分離和革蘭染色是臨床上微生物檢驗(yàn)最常用的操作項(xiàng)目，是細(xì)菌鑒定的基礎(chǔ)。細(xì)菌分離考查選手應(yīng)用四區(qū)劃線法分離出單個(gè)菌落的能力。操作的手法和單個(gè)菌落數(shù)是影響分值的關(guān)鍵。選手常出現(xiàn)的失誤及原因有：（1）違反無(wú)菌操作；（2）劃破培養(yǎng)基，接種環(huán)環(huán)口與接種平板間的夾角太大或過(guò)度緊張所致；（3）沒(méi)有單菌落出現(xiàn)或數(shù)量不夠，挑取標(biāo)本量過(guò)少或各區(qū)間交線太少所致；（4）無(wú)明顯的4個(gè)分區(qū)，每區(qū)劃線后沒(méi)有將接種環(huán)進(jìn)行燒灼或各區(qū)間交線太多所致，部分選手還出現(xiàn)四區(qū)與一區(qū)、二區(qū)相連，三區(qū)與一區(qū)相連等。

革蘭染色操作時(shí)選手需注意：（1）涂片時(shí)取菌量不要太多，涂片太厚不易觀察結(jié)果；（2）選手應(yīng)根據(jù)制片情況調(diào)整脫色時(shí)間，脫色不足或過(guò)度都易導(dǎo)致細(xì)菌染色性的改變；（3）部分選手在染色后用吸水紙吸水時(shí)過(guò)度擦拭導(dǎo)致細(xì)菌被擦掉；（4）顯微鏡使用不規(guī)范不熟練，玻片被壓碎，找不到視野等；（5）結(jié)果報(bào)告錯(cuò)誤，革蘭染色陰陽(yáng)性顛倒，有的選手漢字書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。

細(xì)菌鑒定思路要求選手根據(jù)革蘭染色結(jié)果（革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性桿菌），寫(xiě)出接下來(lái)應(yīng)該選擇哪些鑒定實(shí)驗(yàn)。

2.2.4 形態(tài)學(xué)檢驗(yàn) 形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)采取幻燈片的考核方式?；脽羝?00張圖片，每張圖片限時(shí)25秒。考查內(nèi)容包括骨髓細(xì)胞形態(tài)、外周血細(xì)胞形態(tài)、尿液有形成分（細(xì)胞、結(jié)晶、管型）、寄生蟲(chóng)和鏡下微生物形態(tài)。選手在練習(xí)時(shí)要勤看形態(tài)考試圖庫(kù)，注意一些易混淆細(xì)胞的鑒別，如中性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞與漿細(xì)胞、原始粒細(xì)胞與原始淋巴細(xì)胞等，掌握識(shí)別要點(diǎn)。此外，選手在書(shū)寫(xiě)答案時(shí)要做到形態(tài)名稱(chēng)描述完整規(guī)范，避免錯(cuò)字漏字。

2.3 模擬競(jìng)賽

為了讓選手提前適應(yīng)比賽氛圍，我們?cè)谫惽耙粋€(gè)月每周對(duì)選手進(jìn)行2～3次模擬競(jìng)賽，教師擔(dān)任裁判，按照競(jìng)賽的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)選手的操作進(jìn)行評(píng)判。這樣一方面可以鍛煉選手的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力，另一方面可以有針對(duì)性地糾正選手存在的問(wèn)題，提高選手的競(jìng)賽能力。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著職業(yè)教育的快速發(fā)展，全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽廣受關(guān)注。然而，每年能夠參加競(jìng)賽的學(xué)生畢竟只是極少數(shù)，職業(yè)院校在積極籌備參加競(jìng)賽的同時(shí)，也應(yīng)該以競(jìng)賽為契機(jī)，推進(jìn)人才培養(yǎng)和教學(xué)模式的改革，達(dá)到“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的目的，全面提高學(xué)生的職業(yè)能力。

[1]朱紅英，殷彥.全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽賽后思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：25-26.

[2]宋萍，朱紅英，殷彥.繼續(xù)辦好全國(guó)檢驗(yàn)技能大賽的思考與建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（24）：45-46.

[3]何艷，張諾，譚伊曼，等.檢驗(yàn)技能競(jìng)賽選手選拔與培訓(xùn)模式研究及探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：19-20.

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1671-1246（2017）22-0096-02