前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果評價

賴玉紅+李萌

摘要：目的 綜合分析前饋控制（feedforward control）在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果。方法 在2015年3月～2016年7月，選取在我院收治的120例手術(shù)室患者臨床資料作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)分為研究組與對照組（每組均為60例）。對照組實施常規(guī)管理方法，研究組實施前饋控制管理方法。結(jié)果 研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、5.00%，對照組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.67%、16.67%，研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度為98.33%，對照組護(hù)理總滿意度為83.33%，研究組護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）；研究組理論知識水平評分、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 前饋控制實施于手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：前饋控制；手術(shù)室；護(hù)理安全管理

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0177-02

前饋控制主要指的是在開始手術(shù)室管理工作之前，對可能會出現(xiàn)的手術(shù)室后果進(jìn)行有效預(yù)測，希望能夠最大限度地避免過大損失情況出現(xiàn)[1-2]。2015年3月～2016年7月筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗，綜合分析前饋控制實施于手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年7月在我院收治的120例手術(shù)室患者臨床資料作為研究對象，按照入院順序隨機(jī)分為研究組與對照組（每組均為60例）。對照組男40例、女20例；平均年齡（40.11±4.26）歲，平均體重（79.22±12.36）kg；文化程度：本科以及本科以上10例、大專25例、高中以及高中以下25例。研究組男41例、女19例；平均年齡（39.85±4.33）歲，平均體重（80.02±11.85）kg；文化程度：本科以及本科以上12例、大專26例、高中以及高中以下22例。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)管理方法，主要包括以下幾種安全管理制度：①手術(shù)部位識別標(biāo)示制度；②患者身份標(biāo)識制度；③?？平唤拥怯浿贫龋虎懿涣际录蟾嬷贫龋虎莶閷χ贫?。

1.2.2研究組 在對照組基礎(chǔ)上實施前饋控制管理方法，主要包括以下幾種方法：①加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識。每個月召開前饋控制安全會議，再結(jié)合國內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療事故等，對護(hù)理工作人員進(jìn)行安全警示教育，再通過具體案例分析事故發(fā)生的主要原因；基于此，通過上個月安全護(hù)理缺陷統(tǒng)計情況，找出護(hù)理缺陷發(fā)生的主要原因，再制定出安全防范措施；②成立前饋控制護(hù)理安全管理小組。小組的主要成員有：護(hù)士長擔(dān)任組長+3名高年資護(hù)士，其主要工作是對手術(shù)室可能出現(xiàn)的或者存在的相關(guān)風(fēng)險進(jìn)行全面把控；另外，該小組對前饋控制安全管理方案進(jìn)行相關(guān)制定，全面控制好科室的護(hù)理操作技能和護(hù)理質(zhì)量；③加強(qiáng)護(hù)理安全防范措施。針對以下幾個方面的因素進(jìn)行護(hù)理安全防范：a.護(hù)理工作人員操作不夠規(guī)范所帶來的不安全因素；b.手術(shù)室的相關(guān)制度不夠完善；c.手術(shù)室環(huán)境等存在安全風(fēng)險因素等。根據(jù)不同的因素進(jìn)行不同的措施改進(jìn)，加強(qiáng)對護(hù)理工作者的護(hù)理基礎(chǔ)培訓(xùn)，與此同時實施彈性排班制度，在更大程度上保證護(hù)理的安全性和高效性；④強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)護(hù)理。針對危重癥患者的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，嚴(yán)格控制好手術(shù)室里需要使用的各種設(shè)備器材，對于護(hù)理工作人員的護(hù)理文書需要進(jìn)行規(guī)范書寫，再提出針對性的解決方案，讓護(hù)理工作人員的技術(shù)技能等能夠達(dá)到一個新的高度。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者以下幾個方面的參數(shù)指標(biāo)：①護(hù)理缺陷發(fā)生率；②護(hù)理總滿意度；③理論知識水平評分；④護(hù)理文書書寫質(zhì)量評分；⑤術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2例（3.33%）、3例（5.00%）（1例術(shù)后感染、1例缺血性壞死、1例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、0例墜積性肺炎），對照組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為7例（11.67%）、10例（16.67%）（3例術(shù)后感染、3例缺血性壞死、3例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、1例墜積性肺炎），研究組護(hù)理缺陷發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=2.3654，P=0.00214）。

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度比較

觀察組非常滿意的患者有52例，滿意的患者有7例，不滿意的患者有1例，總滿意率達(dá)到了98.33%，對照組非常滿意的患者有35例，滿意的患者有15例，不滿意的患者有10例，總滿意率僅僅為83.33%。在滿意率方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

3.1實施前饋控制能顯著降低糾紛率和護(hù)理差錯率

實施前饋控制實施護(hù)理安全管理可以將各種不安全因素控制在護(hù)理措施之前，最終達(dá)到護(hù)理安全的目的。前饋控制實施于手術(shù)室護(hù)理中能夠在一定程度上保障護(hù)理的安全，降低糾紛率和護(hù)理差錯率[3-5]。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示研究組理論知識水平評分、護(hù)理文書書寫質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），從上述數(shù)據(jù)不難看出，實施前饋控制管理方法能夠促使護(hù)理工作人員主動地將不良事件進(jìn)行報告，主動學(xué)習(xí)手術(shù)室的技能與基礎(chǔ)知識等，提高其積極學(xué)習(xí)情緒與狀態(tài)。

3.2實施前饋控制能夠顯著提高患者的滿意度

由于手術(shù)室是風(fēng)險比較高的場所，所以手術(shù)室的質(zhì)量高低直接關(guān)系著手術(shù)是否安全。手術(shù)室的任何疏忽均能夠?qū)颊咴斐珊艽笥绊懀?通過不斷強(qiáng)化護(hù)理工作人員的安全意識，提出合理化的建議，針對存在的風(fēng)險作出預(yù)防措施等局能夠杜絕不良護(hù)理事件的發(fā)生，從而改善護(hù)患關(guān)系，使得患者對于護(hù)理工作人員的工作滿意度不斷提高[6-7]。本文研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，前饋控制實施于手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果較為顯著，具有高度的價值性和安全性，與此同時能夠廣泛提高患者的總滿意度。

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