舒適護理在病毒性腦炎患兒中的應用效果分析

冷富華

摘要：目的 探討舒適護理在病毒性腦炎患兒中的運用效果。方法 將本院2014年9月～2016年9月收治的病毒性腦炎患兒94例作為研究對象，采用隨機分組方式，分為對照組與觀察組各47例，對照組患兒實施常規(guī)護理干預，對觀察組患兒實施舒適護理干預，比較兩組患兒護理效果及滿意度。結(jié)果 觀察組患兒護理有效率95.74%，對照組患兒護理有效率76.60%，觀察組患兒家屬護理滿意度為（94.69±4.28）分，對照組患兒家屬護理滿意度為（82.45±10.06）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理在病毒性腦炎患兒中具有較高的臨床應用價值，利于改善患兒不良癥狀，值得推廣。

關鍵詞：舒適護理；病毒性腦炎；護理效果

中圖分類號：R740 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0126-02

Effect Analysis of Comfortable Nursing in Children with Viral Encephalitis

LENG Fu-hua

（Department of Pediatrics，Qingdao Women's and Children's Hospital，Qingdao 266000，Shandong，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of comfort nursing in children with viral encephalitis.Methods From September 2014 to September 2016，from viral encephalitis in 94 cases as the research object，the random grouping， divided into control group and observation group，the control group were given routine nursing intervention in 47 cases，the implementation of comfortable nursing intervention in 47 cases of patients in the observation group， compared two groups of children with nursing effect and satisfaction.Results The observation group nursing effective rate was 95.74%，the effective rate of the control group with 76.60% nursing，observation group nursing satisfaction for the families of the children（94.69±4.28）points，the control group for families of children with nursing satisfaction（82.45±10.06）points，statistically significant data difference（P<0.05）.Conclusion Comfortable nursing has high clinical value in children with viral encephalitis，and it is helpful to improve the bad symptoms of children.It is worth popularizing.

Key words：Comfort care；Viral encephalitis；Nursing effect

腦炎主要是指患者腦實質(zhì)發(fā)生炎性病變，包含病毒性腦炎、細菌性腦炎、霉菌性腦炎和寄生蟲性腦炎[1]。病毒性腦炎作為最為常見的類型，主要是因為多種病毒感染而導致出現(xiàn)的顱腦急性炎癥，臨床表現(xiàn)為頭痛、驚厥、昏迷及關節(jié)運動障礙等，若不及時給予患者有效的治療，則會嚴重危害患者的生命[2]。病毒性腦炎在兒科比較常見，除上述臨床表現(xiàn)之外，還對患兒的智力產(chǎn)生嚴重影響，可導致患兒智力低下，促使其生活質(zhì)量大幅度下降。在治療期間加強對患者的護理是提高療效的重要措施，本次研究選擇2014年9月～2016年9月在本院收治的病毒性腦炎患兒47例作為研究對象，實施舒適護理，探討舒適護理應用在病毒性腦炎患兒中的臨床效果，取得了一定的效果，現(xiàn)將詳細內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月～2016年9月，隨機選擇本院收治的病毒性腦炎患兒作為研究對象，共94例，均符合世界衛(wèi)生組織推薦的病毒性腦炎診斷標準，且經(jīng)CT、腦電圖等檢查確診[3]。隨機將其分為對照組與觀察組，其中對照組患者47例，男性25例，女性22例，年齡0.5～10歲，平均年齡（5.13±2.54）歲，住院時間10～22 d，平均住院時間（16.32±2.63）d；觀察組患者47例，男性27例，女性20例，年齡0.6～10歲，平均年齡（5.24±2.43）歲，住院時間10～21 d，平均住院時間（16.305±2.41）d。對比兩組患兒一般資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P>0.05。本次研究對象均排除心肝腎等重要臟器功能嚴重不全者，排除先天性癲癇，排除因自身免疫系統(tǒng)疾病引發(fā)的腦炎，排除先天智力缺陷，排除白血病及凝血障礙等血液系統(tǒng)疾病，排除腫瘤患者，以及除病毒性腦炎之外的其他原因?qū)е碌母腥?。本次研究對象家屬、法定監(jiān)護人及法定代理人均對研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒在抗感染、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)等療法的基礎上，實施常規(guī)護理干預，包含基礎護理和健康宣教等。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施舒適護理干預，具體護理內(nèi)容包含：①疼痛護理：由于患兒普遍存在頭痛癥狀，導致其難以配合治療，甚至會出現(xiàn)翻滾和撞墻等行為，此時醫(yī)護人員需要注重緩解患兒的頭痛癥狀，并將床緣用棉布包裹，避免患兒頭部撞傷，同時協(xié)助患兒取仰臥位，將患兒上半身抬高（20°～30°），有利于靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，緩解頭痛癥狀[4]。此外醫(yī)護人員還可以采用脫水機降低顱內(nèi)壓，如利用20%甘露醇，劑量0.5～1.0 mg/kg·次、地塞米松0.3～0.5 mg/kg·d等，確保改善患兒臨床癥狀，但需要注意甘露醇及地塞米松注入體內(nèi)的速度，過慢則無法取得高滲利尿的目的，過快則可導致患兒疼痛暫時性加重，靜脈穿刺部位疼痛，或引發(fā)視力模糊，頭暈等，應注意對靜脈穿刺點的保護，避免藥液外滲。②心理護理：為了促使患兒愿意主動配合治療，醫(yī)護人員需要與患兒建立友好的關系，并注重營造輕松、溫馨的病房環(huán)境，同時鼓勵患兒積極配合治療。對于達到入學年齡的患兒，醫(yī)護人員可以聯(lián)系患兒老師為其制定相應的學習計劃，轉(zhuǎn)移患兒的注意力和減少患兒無法學習的失落感。醫(yī)護人員還可以通過故事、音樂等消除患兒對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感。③體溫控制：發(fā)熱作為病毒性腦炎患兒的常見癥狀，醫(yī)護人員需要注意對其進行體溫管理，做好體溫檢測，必要時給予保暖或冰敷進行溫度控制，若患兒體溫在39 ℃以上，則需要進行藥物鎮(zhèn)痛解熱，同時鼓勵患兒多飲水。④對癥護理：患兒在嘔吐后會產(chǎn)生強烈的不適感，此時醫(yī)護人員需要引導患兒進行放松訓練，如深呼吸，促使患兒減輕不適感，并降低惡心感，避免再次嘔吐。嘔吐后醫(yī)護人員應當協(xié)助患兒進行口腔清理，而對于頻繁嘔吐的患兒則需要喂食思密達，避免出現(xiàn)胃黏膜損傷。⑤訓練指導：在住院期間，醫(yī)護人員應當加強對患兒的肢體功能訓練、語言訓練等，如協(xié)助患兒進行簡單的肢體訓練，并利用音樂和游戲等方式鍛煉患兒語言認知能力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床療效、家屬護理滿意度、Glasgow評分法。臨床療效：顯效為患兒臨床癥狀消失；有效為患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效為患兒臨床癥狀無明顯變化。護理有效率為顯效比例+有效比例。護理滿意度采用本院自制護理滿意度調(diào)查表進行評價，由患兒家屬主觀評定，滿分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越好。Glasgow評分法用于評估患兒在對病毒性腦炎進行治療及護理之后神經(jīng)功能恢復情況，3～15分，分數(shù)越高，提示神經(jīng)功能恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學的方法

對于本次研究記錄的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0進行分析，正態(tài)計量資料（x±s）；正態(tài)計數(shù)資料（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料采用t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料采用？字2檢驗。當P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較分析

觀察組患兒顯效28例（57.59%），有效17例（36.17%），無效2例（4.26%），護理有效率95.74%，對照組患兒顯效14例（29.79%），有效22例（46.81%），無效11例（23.40%），護理有效率76.60%，觀察組護理效果更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（？字2=7.23，P<0.05）。

2.2兩組患兒家屬護理滿意度比較分析

觀察組患兒家屬護理滿意度為（94.69±4.28）分，對照組患兒家屬護理滿意度為（82.45±10.06）分，觀察組護理滿意度更好，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.67，P<0.05）。

2.3兩組患兒Glasgow評分比較

觀察組患兒護理后Glasgow評分均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3討論

病毒性腦炎作為較為常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，在兒科中比較常見，主要是因為腦實質(zhì)受到病毒感染侵襲引起的疾病，具有起病急、發(fā)展快等特征，且可能導致患者死亡，因此必須及時進行治療。為了確?；純涸谥委熎陂g具有較高的依從性，并盡快改善患兒的癥狀，緩解患兒不適感，需要對其進行舒適護理。首先醫(yī)護人員需要注重對其進行疼痛緩解，可以采用降低顱內(nèi)壓和轉(zhuǎn)移注意力等方式改善患者頭痛程度，并加強對其及家屬的心理干預和健康教育，提高其治療依從性和滿意度。此外醫(yī)護人員還需要注意對其的體溫控制和功能訓練，加快患兒肢體、語言等恢復。本次研究對舒適護理的應用效果進行了探討，結(jié)果顯示觀察組患兒護理有效率95.74%，對照組患兒護理有效率76.60%，觀察組患兒家屬護理滿意度為（94.69±4.28）分，對照組患兒家屬護理滿意度為（82.45±10.06）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患兒護理后Glasgow評分（15.63±1.26）分，對照組Glasgow評分（12.01±1.44）分，差異顯著，P<0.05；表明對病毒性腦炎患兒實施舒適護理利于促使患兒癥狀快速消失，緩解患兒不適癥狀，提高患兒家屬護理滿意度，利于改善護患關系。

綜上所述，舒適護理應用在病毒性耐鹽患兒治療期間具有明顯的護理效果，是改善患兒臨床癥狀的重要措施，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]徐群，王雪，牟馨.康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床效果探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（6）：810-811.

[2]秦效彩，刁光娥.小兒病毒性腦炎79例臨床分析及護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2000（2）：116-117.

[3]林春秋，王艷，王家菊，等.繪本閱讀在住院病毒性腦炎患兒中的應用效果[J].西部醫(yī)學，2016， 28（2）：279-281.

[4]陳冰，陸正蕓.以家庭為中心的護理模式在病毒性腦炎患兒康復護理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2016，2（7）：93-95.

編輯/李樺endprint