產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察

阿都佐子

摘要：目的 探討對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對其產(chǎn)后康復(fù)的影響效果。方法 選取2011年5月～2016年12月在我院住院分娩的150例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦住院期間行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，出院即終止，觀察組在此基礎(chǔ)上采用普林格爾多系統(tǒng)康復(fù)儀給予出院產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)，對比兩組產(chǎn)婦泌乳量、惡露消失時間及對康復(fù)治療滿意度。結(jié)果 觀察組泌乳量、惡露消失時間與滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對產(chǎn)褥期出院產(chǎn)婦給予康復(fù)治療延伸服務(wù)可顯著提高產(chǎn)婦康復(fù)水平，臨床推廣價值較高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)；延伸服務(wù)

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0120-02

產(chǎn)褥期指胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官恢復(fù)至產(chǎn)前正常狀態(tài)所需的時間周期，一般在6～8 w左右，此階段不僅是新生兒成長發(fā)育的關(guān)鍵時期，更是產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的重要時期，因此對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦給予正規(guī)而全面的治療護(hù)理具有積極的臨床價值[1-2]。延伸服務(wù)是對常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)治療的拓展與補(bǔ)充，同時也是現(xiàn)代化產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，可為出院產(chǎn)婦提供專業(yè)而全面的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。我院采集2011年5月～2016年12月住院分娩的150例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月～2016年12月在我院住院分娩的150例產(chǎn)婦，排除依從性差及中途失訪者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各組75例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡（30.19±3.56）歲，自然分娩43例，剖宮產(chǎn)32例，妊娠時間38～42 w，平均妊娠時間（38.50±0.49）w，產(chǎn)后住院時間3～7 d，平均時間（4.20±0.66）d；對照組產(chǎn)婦年齡24～40歲，平均年齡（30.73±3.47）歲，自然分娩40例，剖宮產(chǎn)35例，妊娠時間37～41 w，平均妊娠時間（38.24±0.50）w，產(chǎn)后住院時間4～9 d，平均時間（4.36±0.68）d。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式、妊娠時間、產(chǎn)后住院時間等方面相比，不存在顯著差異，P>0.05，組間有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，包括母嬰同室、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、催乳、等，產(chǎn)婦出院即終止。觀察組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)，產(chǎn)后即行產(chǎn)后疲勞及會陰軟組織恢復(fù)，待生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行子宮復(fù)舊治療。住院期間其他康復(fù)治療同對照組，出院后對其提供產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)，具體措施：為產(chǎn)婦制定院外延伸康復(fù)治療計劃，告知產(chǎn)婦出院后定期回產(chǎn)后恢復(fù)中心完成治療，采用普林格爾多系統(tǒng)康復(fù)儀（儀器型號：YS-1 YS-400，輸入功率：50VA）對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后塑型、陰道收縮、性和諧調(diào)整、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等多個項目治療等，其中陰道收縮需在惡露完全干凈后進(jìn)行，產(chǎn)后塑型是產(chǎn)婦比較關(guān)注的治療項目，需在產(chǎn)后15 d后進(jìn)行，產(chǎn)后塑型部位包括雙腿、手臂、乳房、下腹及臀部，通過塑身修型加速新陳代謝速度促進(jìn)血液循環(huán)，以上項目15次為1個療程，在30 d內(nèi)至少要完成5次，每個部位每次治療20～30 min，治療完成后取下治療片用熱毛巾擦凈治療部位耦合劑，并與患者確定下次治療時間，可根據(jù)產(chǎn)婦需求攜帶小型康復(fù)治療儀為產(chǎn)婦提供上門治療服務(wù)，幫助產(chǎn)婦完成腹部形體恢復(fù)、內(nèi)分泌治療等項目，治療過程中需注意觀察產(chǎn)婦惡露及泌乳情況，根據(jù)治療結(jié)果及時調(diào)整治療計劃。

1.3觀察指標(biāo)

①泌乳量與喂養(yǎng)方式：泌乳量判斷標(biāo)準(zhǔn)：無法滿足新生兒正常所需為乳量少，能夠滿足新生兒需要但無多余為乳量適中，滿足新生兒需要外仍有剩余乳汁為乳量多，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦乳量少、乳量中、乳量多各自比例，統(tǒng)計純母乳喂養(yǎng)率。②惡露情況：觀察并記錄兩組產(chǎn)婦惡露消失時間。③滿意度：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，評價兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)治療滿意情況，包括治療效果、舒適度、項目完整性等，滿意度等級分為非常滿意、基本滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意/總例數(shù)）×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料將錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，用？字2檢驗；P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦泌乳量情況對比

觀察組泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率與對照組相比均存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦惡露消失時間對比

觀察組惡露消失時間較對照組明顯縮短，組間對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦對康復(fù)治療滿意度調(diào)查結(jié)果對比

觀察組對產(chǎn)后康復(fù)治療滿意度明顯高于對照組，組間對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3討論

正常分娩后受血液中胎盤生乳素、孕激素、雌激素等的影響開始大量分泌乳汁，此外泌乳量還受到哺乳時新生兒的吸吮刺激，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦受體位限制、活動、飲食等的影響自我護(hù)理能力有所下降，甚至產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，對子宮復(fù)舊、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等產(chǎn)后恢復(fù)指標(biāo)均有消極影響[3]。

我院選取150例產(chǎn)褥期產(chǎn)婦分別給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理與康復(fù)治療延伸服務(wù)，結(jié)果顯示觀察組泌乳量、惡露消失時間、滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。采用專用康復(fù)儀可對產(chǎn)婦乳房產(chǎn)生低頻脈沖刺激，在消除乳房腫脹的同時可增加泌乳素分泌提高泌乳量，保證為新生兒提供充足營養(yǎng)，而且還可使用便攜康復(fù)儀對出院產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)治療，在康復(fù)治療時需注意各種治療項目的時間及先后順序，這樣才能保證康復(fù)治療效果。在康復(fù)治療的同時還需加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)褥期與孕期一樣均需加強(qiáng)營養(yǎng)，為產(chǎn)婦自身恢復(fù)及新生兒發(fā)育提供充足養(yǎng)分，護(hù)理人員需根據(jù)患者身體素質(zhì)、恢復(fù)情況、家庭環(huán)境、飲食習(xí)慣等制定個體化營養(yǎng)表，叮囑患者盡量按照營養(yǎng)表完成每日飲食，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的營養(yǎng)物質(zhì)，只有保證充足的營養(yǎng)攝入才能保證泌乳量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慧珠，李明，張瑞芳，等.393例產(chǎn)后延伸服務(wù)第42天節(jié)點評估內(nèi)容和監(jiān)測要點研究[J].中國婦幼保健，2015，30（12）：1837-1838.

[2]金逸，孫曉，龔美芳，等.專科延伸護(hù)理服務(wù)流程的構(gòu)建及實施效果評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（23）：2877-2879.

[3]王向陽.產(chǎn)后延伸護(hù)理服務(wù)模式的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3839-3840.

編輯/王海靜endprint