平衡火罐療法對(duì)伴負(fù)面情緒高血壓病影響的護(hù)理觀察

張春明

平衡火罐療法對(duì)伴負(fù)面情緒高血壓病影響的護(hù)理觀察

張春明

（北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，北京 101200）

目的 觀察平衡火罐療法對(duì)伴隨負(fù)面情緒高血壓病患者的影響。方法 將伴有負(fù)面情緒的原發(fā)性高血壓病患者70例隨機(jī)分為對(duì)照組35例和觀察組35例，對(duì)照組予以常規(guī)辨證護(hù)理干預(yù)，觀察組加用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中的平衡火罐療法，2組均需觀察4周。2組患者均使用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)后4周，對(duì)照組及觀察組患者護(hù)理SAS及SDS的評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 平衡火罐療法能緩解高血壓病患者的負(fù)面情緒，并且在促進(jìn)患者血壓平穩(wěn)方面有一定幫助，能提高生活質(zhì)量，安全且無(wú)不良反應(yīng)。

平衡火罐；高血壓；負(fù)面情緒；護(hù)理；眩暈

高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，是當(dāng)今危害人類健康的主要慢性病，是多種血管病變的主要危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期緊張焦慮等負(fù)面情緒是導(dǎo)致高血壓的病因之一[1]，同時(shí)會(huì)影響血壓的控制。高血壓患者除了積極藥物治療，還要精心的護(hù)理干預(yù)。平衡火罐療法是依據(jù)中醫(yī)陰陽(yáng)理論，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)反射為治療手段，利用火罐的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械刺激，通過(guò)綜合傳遞渠道，如皮膚、毛細(xì)血管、細(xì)胞、神經(jīng)末梢等，不間斷持續(xù)地向大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)反饋信息，使其發(fā)揮對(duì)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)的興奮與抑制過(guò)程，以完成機(jī)體調(diào)節(jié)和自我修復(fù)的非藥物療法[2]。本研究在中醫(yī)辨證護(hù)理的同時(shí)，加用此項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，對(duì)護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)面情緒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2017年2月北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科就診的伴隨負(fù)面情緒的高血壓病患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組為35例，包括17例女性患者，18例男性患者，平均年齡（58±4.71） 歲。觀察組為35例，包括15例女性患者，20例男性患者，平均年齡（56±5.03）歲。2組患者在年齡、性別等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有入選病例均符合中國(guó)高血壓防治指南（2015版）中的原發(fā)性高血壓診斷；年齡在25歲～75歲；患者無(wú)言語(yǔ)交流障礙，且愿意配合完成觀察研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 既往抑郁癥或正在服用抗抑郁藥物治療者或有自殺傾向者；伴有有嚴(yán)重的心腦血管疾病或嚴(yán)重的糖尿病患者；腫瘤病、血液疾??；高血壓危象者；孕婦、局部皮膚破損有瘢痕及有皮膚病變患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 患者采取常規(guī)辨證護(hù)理干預(yù)，主要包括血壓監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、相應(yīng)的健康宣教及心理疏導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 除常規(guī)辨證護(hù)理以外，加用平衡火罐療法，具體操作方法如下：患者的體位為俯臥位，火罐治療的部位為背部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈。首先在兩側(cè)膀胱經(jīng)分別進(jìn)行3個(gè)來(lái)回的閃罐，按照以下順序：一個(gè)從上到下，一個(gè)從下到上，交替進(jìn)行；然后利用閃罐后的溫度，用罐底在膀胱經(jīng)上進(jìn)行3個(gè)來(lái)回的揉罐；將溫度為37℃～40℃的甘油涂于背部，仍然沿督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)進(jìn)行3個(gè)來(lái)回推罐，推罐火力適中，順序?yàn)椋合戎?、后兩邊，以皮膚起紅暈為度；然后沿背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)分別進(jìn)行3個(gè)來(lái)回的抖罐；最后留罐5～10 min。操作要求：手法保證輕柔，力度要求適中，在治療過(guò)程中通過(guò)詢問(wèn)患者的感受，讓患者感覺(jué)舒服為宜。每周進(jìn)行2次操作，每次治療15 min，共治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)與方法 所有入組病例均要在入組當(dāng)天及護(hù)理干預(yù)后第4周分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表 (SDS)進(jìn)行評(píng)分，詳細(xì)記錄所有評(píng)分的結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件處理。計(jì)量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組35例，觀察組35例，全部完成護(hù)理干預(yù)方案及隨訪。觀察組和對(duì)照組的患者在干預(yù)前心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；在進(jìn)行辨證施護(hù)和平衡火罐療法治療后，觀察組患者的SAS及SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)前、干預(yù)后4周SAS及SDS評(píng)分評(píng)分比較 （x±s）

3 討論

高血壓病是常見(jiàn)心血管疾病，患者常伴隨負(fù)面情緒，主要表現(xiàn)為緊張煩躁，坐臥不寧，或情緒低落，興趣喪失，心情不舒暢等癥狀，類似郁證表現(xiàn)，故將其歸于中醫(yī)學(xué)中“郁證”范疇?；颊叨嘤袃?nèi)傷積損，肝腎陰虛，水不涵木，致風(fēng)陽(yáng)偏亢，復(fù)因?qū)⑾⑹б?，或飲食失調(diào)，或情志所傷，致臟腑陰陽(yáng)氣血逆亂，或因罹患高血壓病而情志不暢，致氣機(jī)郁滯，郁久化熱，灼津成痰，氣阻痰滯，發(fā)生郁證。作為平衡針灸學(xué)重要組成部分的平衡火罐，其理論基礎(chǔ)為陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，其作用機(jī)制為神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)，并以自身平衡為核心。平衡火罐療法是采取不同的拔罐手法運(yùn)用于人體的一種非藥物的自然平衡治療方法。其通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)，反射性地引起中樞神經(jīng)向應(yīng)激態(tài)的轉(zhuǎn)變，有效地使經(jīng)氣激發(fā)，腎氣趨于平和，肝脾相對(duì)調(diào)暢，來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)疲勞的目的[3]?！鹅`樞·本臟》曰：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。在華佗夾脊理論中認(rèn)為，人體五臟六腑的病變可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳輸于脊柱兩側(cè)的腧穴上，通過(guò)針刺、指壓、按揉這些特異的穴位，可以對(duì)五臟六腑進(jìn)行診斷和治療。歷代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為督脈為“陽(yáng)脈之?！?，總督人體一身之陽(yáng)氣。而陰陽(yáng)互根，相為表里，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)。故全身十二經(jīng)脈，都是緣督脈而發(fā)源的，所以說(shuō)督脈是十二經(jīng)的根本。另外五臟六腑均有腧穴走行于背部的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)中。因而背部的督脈線可作為治療疾病的中樞治療線。所以平衡火罐選取督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)治療，有效地激發(fā)經(jīng)氣，主治臟腑病，調(diào)理肝脾腎，達(dá)到治愈疾病的目的。本研究對(duì)病人進(jìn)行平衡火罐療法，通過(guò)局部穴位及溫?zé)?、機(jī)械刺激，反射性引起腦區(qū)激活，調(diào)節(jié)中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，改善大腦功能，加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過(guò)程，使大腦抑制過(guò)程加深，恢復(fù)大腦皮質(zhì)神經(jīng)過(guò)程的平衡[4]，改善緊張焦慮等負(fù)面情緒癥狀，促使患者陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，氣機(jī)調(diào)暢，情緒穩(wěn)定，血壓趨于平穩(wěn)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，平衡火罐療法護(hù)理干預(yù)伴有負(fù)面情緒的高血壓病患者安全有效，血壓更穩(wěn)定。此法操作簡(jiǎn)單，護(hù)理人員易于掌握，患者配合程度好，療效突出，安全無(wú)損傷，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:1430.

[2]王文遠(yuǎn).平衡針灸學(xué)最新理論研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004，2(12):18-21.

[3]鄧春梅.整體護(hù)理觀在平衡火罐操作中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，32（8）:7856-7857.

[4]李麗，丁妮，薛峰，等.單相抑郁癥患者臨床癥狀與腦功能異常的關(guān)聯(lián)研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30(1)：32-36．

Influence of Nursing Observation on Balance Cupping Therapy for Hypertension Patients with Negative Emotion

ZHANG Chunming
(Department of Cardiology,Pinggu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 101200,Beijing,China)

Objective To observe the effect of balance cupping therapy for hypertension patients with negative emotion.Methods 70 cases with primary hypertension of negative emotions patients were randomly divided into control group of 35 cases and observation group of 35 cases.The control group was given routine nursing intervention,and the observation group was given balance cupping therapy of traditional Chinese medicine nursing on the basis of the control group.They were observed for 4 weeks.Two groups of patients with self rating Anxiety Scale (SAS)and self rating Depression Scale (SDS)were evaluated.Results After 4 weeks of intervention,self rating Anxiety Scale (SAS)and depression the rating scale (SDS)of the control group and the observation group were compared,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Balance cupping therapy can alleviate the negative emotions of patients with hypertension,and help promote the patients blood pressure,can improve the quality of life,and is safe without side effect.

balance cupping;hypertension;negative emotion;nursing;vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.054

1672-2779（2017）-21-0125-02

2017-08-04）