自主訓(xùn)練系統(tǒng)為主導(dǎo)授課方式構(gòu)成要素的探討※

劉平安 唐源苑 張國民

自主訓(xùn)練系統(tǒng)為主導(dǎo)授課方式構(gòu)成要素的探討※

劉平安 唐源苑 張國民*

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長沙 410208）

傳統(tǒng)中醫(yī)具有思維發(fā)散性和概括性的雙向特點，中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)離不開學(xué)生的自覺思考和創(chuàng)新意識，如何建立一種良好教學(xué)模式是值得探討的。目前，自主訓(xùn)練系統(tǒng)的構(gòu)建為大家所推崇；怎樣建立一個自主訓(xùn)練系統(tǒng)為主導(dǎo)的課程教學(xué)方案，實施效果如何，本文將圍繞這兩方面論述。

中醫(yī)特色；自主訓(xùn)練系統(tǒng)；構(gòu)成要素；案例分析

中醫(yī)學(xué)是一個需要不斷發(fā)展，推陳出新的學(xué)科。對于醫(yī)學(xué)生來說，如何建立一種鍛煉其獨立思考能力、創(chuàng)造性思維方式的教育模式是值得探討的。目前，良好的自主訓(xùn)練系統(tǒng)模式的構(gòu)建為各大中醫(yī)高等院校推崇。自主訓(xùn)練系統(tǒng)是指學(xué)生以自我學(xué)習(xí)為動力，在良好的學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)資源依托下，理論知識與臨床、科研緊密結(jié)合，進(jìn)而形成以自主和創(chuàng)新為主導(dǎo)的氛圍，達(dá)到培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)專業(yè)人才目的的一種教學(xué)模式。自我學(xué)習(xí)是指以自我規(guī)劃、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測、自我評價和自我反饋為主要內(nèi)容和特點的學(xué)習(xí)方式。

1 構(gòu)成要素

對于中醫(yī)院校來說一個自主訓(xùn)練模式的課程教育方案的建立離不開以下幾點構(gòu)成要素：

1.1 興趣 莎士比亞曾說過“學(xué)問必須合乎自己的興趣，方才可以得益”。

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教育觀念——“重理論而輕實踐”，這種因循守舊的思想導(dǎo)致老師只是醫(yī)學(xué)理論知識的“灌輸者”，學(xué)生變成了“記憶工具”，長此以往生搬硬套的學(xué)習(xí)方式讓學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降，更重要的是失去對學(xué)習(xí)的熱情。建立一個以興趣為主導(dǎo)，理論與實際操作相結(jié)合的教學(xué)模式能大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)熱情；同時“因材施教”也是以興趣為動力學(xué)習(xí)的重要方式之一，教師應(yīng)針對學(xué)生的志趣、能力進(jìn)行不同的教育，使每個學(xué)生都能揚長避短，從而獲得最佳發(fā)展。

1.2 中醫(yī)特色 中醫(yī)是中華民族通過千百年的醫(yī)療實踐不斷發(fā)展并完善的醫(yī)學(xué)理論體系，具有很強的理論性和實踐性。在教學(xué)中必須堅持理論與實踐并重，一方面讓學(xué)生扎實醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，另一方面讓學(xué)生經(jīng)過實踐訓(xùn)練逐步學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷及治療方法，以達(dá)到中醫(yī)思維培養(yǎng)的目的。堅持“以學(xué)生為本”的理念，構(gòu)建“三位一體”的教學(xué)體系[1]，培養(yǎng)更多創(chuàng)新型中醫(yī)藥高級人才。

1.3 資源 人生活在一個團(tuán)體中，被周圍的環(huán)境影響，良好的學(xué)習(xí)環(huán)境更有利于優(yōu)秀人才的培養(yǎng)。建立一個積極拼搏的大氛圍離不開正確引導(dǎo)，在充足的資金支持下，完善學(xué)習(xí)、實驗、臨床等方面的基礎(chǔ)“硬件”設(shè)施建設(shè)，及優(yōu)秀教育資源等“軟件”的建設(shè)，為自主訓(xùn)練系統(tǒng)的建立提供有力保障。

1.4 評價方式 與傳統(tǒng)的一考定終身不同，自主訓(xùn)練系統(tǒng)采用的是形成式的評價方式，這有利于學(xué)生把學(xué)習(xí)分散到平時的生活中去，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；同時，為避免傳統(tǒng)的老師一人打分的主觀弊端，自主訓(xùn)練系統(tǒng)融合了一部分學(xué)生相互評價，或是其他與課堂相關(guān)的實踐、比賽等加減分項以更加客觀評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

1.5 教師隊伍的水平 課堂教學(xué)改革很大程度取決于教師本身。通過“拓展性自主學(xué)習(xí)”，不僅改變學(xué)生學(xué)習(xí)的方式，同時也改變了教師的教育觀念和教學(xué)方式。教師需要不斷豐富和提高自身學(xué)術(shù)水平，更新知識體系，甚至需要不同專業(yè)老師共同參與其中，才能最大限度地滿足學(xué)生自主發(fā)展的需求。

2 案例分析

自主訓(xùn)練系統(tǒng)模式的建立不是紙上談兵，而是在我校幾門課程實踐后不斷完善的過程，下面分析幾個成功案例:

2.1 自主訓(xùn)練系統(tǒng)教學(xué) 《分子生物學(xué)》教研室[2]就把自主訓(xùn)練系統(tǒng)為主導(dǎo)的教學(xué)方式發(fā)揮的淋漓盡致，通過期末考試、實驗技能考核、撰寫小綜述及課堂提問等多種形式培養(yǎng)學(xué)生。結(jié)果顯示，通過對兩種考核方式的比較，形成性教學(xué)式考核較傳統(tǒng)考核明顯提高學(xué)生平時成績，綜合能力也得到提高。

近年來分子生物學(xué)發(fā)展快，其知識與技術(shù)的更新更快。因此，在教學(xué)中，要求老師不斷用充實和多樣的教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情、提高教學(xué)質(zhì)量。課堂上老師積極鼓勵學(xué)生參與主動回答問題，采取分組的形式，在章節(jié)講授結(jié)束后，以小組為單位安排學(xué)生討論復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。但課堂時間總歸有限，所以教研室決定通過學(xué)生自己在課后查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，并撰寫小綜述以解決這一難題。同時，教研室不僅注重學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)，還培養(yǎng)了學(xué)生實際操作能力；通過實驗考試考核的方式，理論教學(xué)中穿插如肝組織中基因組DNA提取、目的基因引物設(shè)計等實驗教學(xué)內(nèi)容，以5～6人為小組單位，采取教師示范授課、學(xué)生學(xué)習(xí)后小組內(nèi)部合作操作的方式，從實驗課堂學(xué)習(xí)態(tài)度、對所學(xué)知識的掌握程度、實驗儀器和工具的操作熟練程度、實驗結(jié)果分析等方面進(jìn)行綜合評定。期末總分?jǐn)?shù)的設(shè)置是一個綜合性評價成績，由2大部分組成；其中平時成績 (理論課課堂提問+小綜述)占20%，實驗技能成績占10%，終結(jié)性期末考試成績占70%。

結(jié)果如表1顯示，采用綜合測評的實驗班和采用傳統(tǒng)考核的普通班在技能成績和期末成績均相同的情況下，實驗班的成績明顯高于普通班，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。表2顯示，采用形成性評價考核方式學(xué)生的綜合成績中優(yōu)秀率明顯高于普通班。

表1 兩種教學(xué)模式下考核評價成績的比較 （x±s，分）

表2 兩種教學(xué)方式在期末綜合成績不同等級構(gòu)成的比較[人數(shù)(%)]

2.2 實踐教學(xué)改革培養(yǎng)創(chuàng)新能力 《中醫(yī)各家學(xué)說》課程通過實驗教學(xué)與課堂教學(xué)的有機(jī)結(jié)合[3]，實現(xiàn)了實踐教學(xué)改革對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。實驗教學(xué)一直被作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要組成部分，同時中醫(yī)實驗教學(xué)的改革與創(chuàng)新也已進(jìn)入廣泛深入的探索中。中醫(yī)各家學(xué)說教研室對實驗教學(xué)進(jìn)行了一些嘗試，編寫了《中醫(yī)基礎(chǔ)課程實驗教程》；建立中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實驗教學(xué)中心；增設(shè)驗證性、設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗等，并依據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容做出相應(yīng)改變；增設(shè)創(chuàng)新實驗競賽項目，采用教師與學(xué)生互動、課內(nèi)與課外結(jié)合、校內(nèi)與校外結(jié)合等形式，開展大學(xué)生科技社外活動，成立跨多學(xué)科合作團(tuán)隊；設(shè)立多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)師與學(xué)生互動平臺。通過以上多方式、多途徑的教育方式改革，形成的自主學(xué)習(xí)模式使得《中醫(yī)各家學(xué)說》課程的教學(xué)更具魅力，學(xué)生學(xué)到更多，主動性也大大提高。

2.3 第二課堂的探索 研究生院《中藥藥理學(xué)專論》課程教學(xué)通過整合課堂教學(xué)內(nèi)容、開展多形式的第二課堂實現(xiàn)探索性的教學(xué)實踐和研究。培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維、提高科研素質(zhì)和綜合能力。通過課堂教育理念轉(zhuǎn)變、團(tuán)隊建設(shè)、資源整合、專題式教學(xué)方式來整合課堂教學(xué)內(nèi)容；通過開展專題科研講座，解析實驗論文，中醫(yī)藥文獻(xiàn)再評價等方式豐富實踐教學(xué)和第二課堂學(xué)習(xí)；同時，開展實驗新技術(shù)新方法的應(yīng)用講座或操作訓(xùn)練實現(xiàn)與時俱進(jìn)。事實表明，通過幾年來對我校研究生中藥藥理學(xué)專論課程教學(xué)改革的實施情況的追蹤觀察，這種主動學(xué)習(xí)解決問題的方式培養(yǎng)了研究生在讀研期間的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力與分析解決問題的能力；同時輕松、活躍的學(xué)習(xí)氛圍更利于學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性。

3 討論

以自主學(xué)習(xí)為主導(dǎo)教學(xué)模式的建立在我校幾門課程取得了良好效果，但也發(fā)現(xiàn)一些問題需要我們在以后實踐中繼續(xù)摸索。首先是干預(yù)手段和干預(yù)程度的問題，干預(yù)太少會不利于錯誤的及時糾正；干預(yù)過多，又會干擾學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。只有在兩者權(quán)衡下，正確領(lǐng)導(dǎo)與自主發(fā)揮相結(jié)合才能讓模式的建立更加健康；再者，中醫(yī)教學(xué)特色的問題，目前的模式雖有利于學(xué)生主動性的發(fā)揮，但是對中醫(yī)思維的鍛煉仍缺乏，如何給予學(xué)生正確引導(dǎo)，并促其形成中醫(yī)思維方式是個值得長期實踐探討的問題。

[1]安健，張鵬，趙媛.舞中醫(yī)知識與文化底蘊雙翼建創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系[J].中國現(xiàn)代教育裝備，2013(7):1-4.

[2]陶懷，陳夏，宋嵐，等.形成性評價考核在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)教學(xué)中的實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17(7):595-597.

[3]蔡瑩，胡方林，喻嶸，等.《中醫(yī)各家學(xué)說》實踐教學(xué)改革中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31(5):130-131.

[4]曾嶸，王志琪，杜可，等.基于研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的中藥藥理學(xué)專論課程教學(xué)改革探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36(10):103-105.

The Exploration of Building an Autonomous Training System for the Leading Curriculum Teaching Plan

LIU Pingan,TANG Yuanyuan,ZHANG Guomin
(School of Medicine,Hunan University of Chinese Medicine,Hunan Province,Changsha 410208,China)

Traditional Chinese medicine contains two-way types,which are open-ended thinking and general nature,meanwhile,its research can not be separated with self-consciously thinking and innovation consciousness.So it is worthy to be discussed for us in the view of how to build a proper teaching model.At present,the construction of autonomous training system is a trend.This paper will focus on the following two aspects:how to build an autonomous training system for the leading curriculum teaching plan and its implementation effect.

traditional Chinese medicine characteristics;autonomous training system;constituent elements;case analysis

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.008

1672-2779（2017）-21-0018-02

全國教育科學(xué)規(guī)劃單位資助教育部規(guī)劃課題【No.FIB160493】；湖南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點立項課題【No.XJK014AGD012，XJK015AGD008】；湖南省教育廳立項課題【No.2015216，2016344】

*通訊作者：834095773@qq.com

2017-08-08）