冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施分析

董紅衛(wèi)+王爭(zhēng)

【摘要】目的 對(duì)冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施進(jìn)行研究分析。方法 選取2012年1月～2014年12月共計(jì)390例在我院施行冠心病介入診療術(shù)的病患，對(duì)其血管并發(fā)癥的原因和護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過(guò)研究分析發(fā)生血管并發(fā)癥的病患共計(jì)18例（4.61%），分別為穿刺處滲血紅腫12例，拔管綜合征4例和假性動(dòng)脈瘤2例，所有病患通過(guò)有效的全面護(hù)理，均已痊愈出院。結(jié)論 病患通過(guò)冠心病介入診療術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的原因相對(duì)復(fù)雜；故在操作時(shí)應(yīng)熟練，術(shù)前的充分準(zhǔn)備和術(shù)后的有效全面護(hù)理，對(duì)血管并發(fā)癥的減少非常關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入診療術(shù)；血管并發(fā)癥；焦慮；原因；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.13..02

在臨床診斷中冠心病較為常見(jiàn)，此病主要是因冠狀動(dòng)脈血管堵塞、官腔內(nèi)的血流不通等出現(xiàn)粥樣性的硬化而致[1]。在醫(yī)學(xué)界這些年來(lái)，對(duì)于冠心病的發(fā)病機(jī)制還有一定的爭(zhēng)議。有眾多報(bào)道指出，引發(fā)此病的主要原因還是因血壓、血脂高和年齡等問(wèn)題而致[2]。在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，冠心病介入診療術(shù)取得了眾多臨床醫(yī)師的認(rèn)可[3]，為提高此技術(shù)的整體療效，故我院開(kāi)展了此次回顧性分析相關(guān)病患血管并發(fā)癥原因和護(hù)理措施分析，具體情況現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年12月共計(jì)390例在我院施行冠心病介入診療術(shù)的病患，當(dāng)中男221例，女169例，年齡39～75歲，平均（59.5±8.1）歲，199例病患經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)，129例經(jīng)股動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)，62例經(jīng)腦動(dòng)脈穿刺介入手術(shù)；當(dāng)中261例實(shí)行支架植入術(shù)，129例實(shí)行冠脈造影術(shù)。

1.2 方法

根據(jù)采集的病患病案資料對(duì)其發(fā)生血管并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，最終提出具體的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)研究調(diào)查出現(xiàn)血管并發(fā)癥的病患共計(jì)18例，占4.62%，見(jiàn)表1。全部病患通過(guò)科學(xué)與合理的全面護(hù)理，均已痊愈出院，由此可見(jiàn)，合理的全面護(hù)理能有效的將病患的不良狀況改善。

3 討 論

通過(guò)此次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冠心病介入診療術(shù)后病患常發(fā)生的并發(fā)癥有穿刺處滲血紅腫、拔管綜合征以及假性動(dòng)脈瘤3種。現(xiàn)就以上3種并發(fā)病產(chǎn)生的原因與具體的護(hù)理措施進(jìn)行分析。

（1）穿刺處滲血紅腫

①發(fā)生原因：本次調(diào)查中共計(jì)12例病患出現(xiàn)穿刺處滲血紅腫現(xiàn)象，分別為股動(dòng)脈和腦動(dòng)脈穿刺時(shí)引起，經(jīng)過(guò)分析造成此情況的原因主要有：在實(shí)施手術(shù)時(shí)因?qū)Ыz或?qū)Ч軐⒀軆?nèi)膜損傷而致；其次還因在圍術(shù)期中老年病患的凝血機(jī)制下降和使用的抗凝劑等對(duì)其引發(fā)并發(fā)癥也有一定的相關(guān)性；再有就是同一部位受到反復(fù)穿刺和術(shù)后按壓止血方式不正確，從而引發(fā)滲血和紅腫的情況。②護(hù)理措施：為防止術(shù)后形成血栓的情況，常會(huì)給病患應(yīng)用抗凝劑或抗栓類藥物，可是此類藥物的過(guò)量使用也會(huì)發(fā)生出血并發(fā)癥的情況，因此，在圍術(shù)期對(duì)病患抗凝治療在護(hù)理上務(wù)必增強(qiáng)注意，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病患的機(jī)體凝血功能，密切注意穿刺點(diǎn)有無(wú)活動(dòng)性血腫和出血情況產(chǎn)生，還需對(duì)穿刺位置的敷料衛(wèi)生進(jìn)行觀察，查看穿刺處四周膚色是否正常，對(duì)其是否滲血和紅腫實(shí)行密切的觀察。

（2）拔管綜合征

①發(fā)生原因：本次調(diào)查中有4例病患出現(xiàn)拔管綜合征，病患出現(xiàn)此現(xiàn)象或許是因在拔管時(shí)病患感覺(jué)到了明顯的痛感，也可能是因病患在手術(shù)全程中禁食時(shí)間過(guò)久，從而引起機(jī)體迷走神經(jīng)經(jīng)長(zhǎng)明顯提升，讓病患內(nèi)臟和小血管出現(xiàn)強(qiáng)烈擴(kuò)張，最終致使血壓下降和心率過(guò)慢，出現(xiàn)嘔吐、惡心和冒冷汗等現(xiàn)象。②護(hù)理措施：讓病患按照手術(shù)時(shí)間合理的進(jìn)食，防止手術(shù)前過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的不進(jìn)食而造成低血糖情況發(fā)生。在拔管時(shí)，應(yīng)提前對(duì)病患緊張、壓抑的情緒進(jìn)行安撫，事先準(zhǔn)備好多巴胺或阿托品等急救藥物，根據(jù)病患對(duì)痛感的敏感性決定是否使用麻醉藥物輔助拔管，拔管時(shí)應(yīng)輕柔迅速，密切關(guān)注病患心率、血壓和面部表情。

（3）假性動(dòng)脈瘤

①發(fā)生原因：本次調(diào)查中有2例病患出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，病患都有老年高血壓，主要是由于術(shù)后過(guò)早的進(jìn)行了肢體活動(dòng)，導(dǎo)致動(dòng)脈沒(méi)有完全修復(fù)而致，還與穿刺過(guò)淺和止血壓迫不正確、抗凝藥物的使用等有較多關(guān)系。其癥狀多表現(xiàn)為穿刺處局部血腫，并伴有多種雜音等現(xiàn)象。②護(hù)理措施：在拔管時(shí)正確的進(jìn)行壓迫止血，隨時(shí)關(guān)注病患穿刺處有無(wú)血腫和觸痛現(xiàn)象，如實(shí)的向主治醫(yī)師反應(yīng)異常情況，用聽(tīng)診的方法對(duì)病患穿刺處是否有雜音進(jìn)行確診。

總的來(lái)說(shuō)，在冠心病介入診療術(shù)后病患可能造成血管并發(fā)癥的原因多樣化，故在臨床治療上，術(shù)前的充分準(zhǔn)備和熟練的手術(shù)操作非常重要，與此同時(shí)實(shí)行有效的全面護(hù)理措施也十分關(guān)鍵，只有這樣才可將不良并發(fā)癥發(fā)生率有效減少。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 琰.冠心病介入診療術(shù)后血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：22-23.

[2] 史冬梅，殷學(xué)梅，陳牧等.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（29）：20-21.

[3] 馮明華，鄭明霞.冠心病介入診療術(shù)后患者血管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：314，316.

本文編輯：李 豆endprint