全身麻醉復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察與護理探究

邱健春

摘要：目的 研究全身麻醉復蘇期呼吸道并發(fā)癥的分析與護理。方法 以2015年3月～2016年2月全身麻醉復蘇期患者90例隨機分兩組。常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，強化組在常規(guī)組基礎上強化對呼吸道并發(fā)癥的觀察以及護理。比較兩組患者復蘇期護理滿意度；呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率；患者術后住院時間、術后生活質量的差異。結果 強化組患者復蘇期護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；強化組呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05；強化組術后住院時間顯著短于常規(guī)組，術后生活質量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結論 全身麻醉復蘇期加強對呼吸道并發(fā)癥的觀察和護理具有重要意義，可有效減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提升術后生活質量，患者滿意度高，值得推廣。

關鍵詞：全身麻醉；復蘇期；呼吸道并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0110-02

全身麻醉手術可加重患者生理功能紊亂，引發(fā)多種臟器疾病，容易出現(xiàn)心血管意外、誤吸、嘔吐以及躁動等相關并發(fā)癥，麻醉復蘇室的建立可確?；颊呋謴吞K醒之后再回到病房，并在復蘇過程加強對患者的護理，以減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了全身麻醉復蘇期呼吸道并發(fā)癥的分析與護理，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年3月～2016年2月全身麻醉復蘇期患者90例隨機分兩組。強化組患者男23例，女22例；年齡20～79歲，平均年齡（48.34±7.13）歲。其中，腹部手術有14例，骨科手術有13例，耳鼻喉科手術有12例，其他有6例。常規(guī)組患者男24例，女21例；年齡20～78歲，平均年齡（48.15±7.45）歲。其中，腹部手術有14例，骨科手術有13例，耳鼻喉科手術有11例，其他有7例。兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，全麻氣管插管拔除后對患者進行生命體征監(jiān)測直至清醒后送回病房。進入復蘇室后調節(jié)氧流量，進行鼻塞常規(guī)吸氧，加強血壓、脈搏和血氧飽和度等的監(jiān)測。

強化組在常規(guī)組基礎上強化對呼吸道并發(fā)癥的觀察以及護理。①喉頭水腫：指導患者臥床休息，減少耗氧，并及時將血液、嘔吐物以及呼吸道分泌物清除，調節(jié)氧流量為最佳狀態(tài)，并給予面罩吸氧，適當注射氨茶堿和糖皮質激素，以減輕對咽喉部的刺激。②呼吸道分泌物增多：麻醉藥物肌松作用可導致呼吸道分泌物增多，需及時用吸引器吸出，預防窒息的發(fā)生。③舌后墜：協(xié)助患者將舌頭牽出，或頭部偏向一側，備好口咽通氣道、簡易呼吸器及氣管插管用物，必要時給予插管治療。④嘔吐、誤吸和反流：協(xié)助患者采取頭低腳高體位，或頭部偏向一側，及時將嘔吐物引出，并積極進行抗感染治療。術前禁食6～8 h，術后及時對胃管進行檢查，確保有效負壓吸引，避免誤吸的發(fā)生。⑤呼吸遺忘：術后復蘇期患者容易出現(xiàn)呼吸暫停癥狀，需加強巡視和觀察，詢問患者有無不適感，并加強對患者生命體征的監(jiān)測[2]。

1.3觀察指標

比較兩組患者復蘇期護理滿意度；呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率；患者術后住院時間、術后生活質量的差異。

滿意度用滿意度調查問卷進行評估，滿分100分，分數越高則滿意度越高。90分以上是非常滿意，70～90分為比較滿意，不足70分是不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理方法

SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數資料采用？字2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者復蘇期護理滿意度相比較

強化組患者復蘇期護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2術后住院時間、術后生活質量相比較

強化組術后住院時間顯著短于常規(guī)組，術后生活質量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率相比較

強化組呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，見表3。

3討論

全身麻醉在各種手術中應用廣泛，在手術結束數小時內，因肌松藥、麻醉藥物神經阻滯作用尚未完全消失，且保護性反射未完全恢復，患者常可出現(xiàn)通換氣不足、氣道阻塞、誤吸、躁動以及循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥，可導致麻醉風險增加，可對患者生命安全造成嚴重威脅[3-4]。在護理中，通過加強巡視，并有效開放氣道，可保持患者呼吸道通暢，并及時將呼吸道分泌物清除，減少氣道殘留物，可降低誤吸和嘔吐的發(fā)生，減少呼吸道分泌物堆積和舌后墜的發(fā)生[5-6]。除此之外，還需要加強對患者吸煙史以及氣道炎癥疾病的了解，并提高對這類患者的警惕，加強對患者病情的觀察和生命體征的監(jiān)測。同時，護士還需具備高度耐心和責任心，具有豐富臨床經驗和熟練護理操作技術，以確保患者安全度過復蘇期[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護理方法，強化組在常規(guī)組基礎上強化對呼吸道并發(fā)癥的觀察以及護理。結果顯示，強化組患者復蘇期護理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05；強化組呼吸遺忘、喉頭水腫、呼吸道分泌物增多等呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05；強化組術后住院時間顯著短于常規(guī)組，術后生活質量顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，全身麻醉復蘇期加強對呼吸道并發(fā)癥的觀察和護理具有重要意義，可有效減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提升術后生活質量，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉小華，龔連紅，魏鶴群，等.老年患者全身麻醉術后蘇醒延遲的護理[J].實用臨床醫(yī)學，2010，11（1）：102-103.

[2]肖志勇，李祥.老年患者術后麻醉復蘇期呼吸道預見性護理[J].中國老年學雜志，2016，36（13）：3237-3238.

[3]朱瓊芳，黃毓嬋，陳旭素，等.小兒氣管插管全身麻醉術后拔管期的呼吸護理策略[J].吉林醫(yī)學，2012，33（30）：6702-6703.

[4]孟妍.全麻蘇醒期患者的護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（3）：160-161.

[5]黃毓嬋，羅文穎，陳旭素，等.全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：75-76.

[6]馮彩娟.麻醉復蘇期患者呼吸道并發(fā)癥的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：27-28.

[7]孫鈺蓉，林美惠.全麻術后復蘇期呼吸道并發(fā)癥的觀察及護理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：244-245.

[8]徐韶怡，施仲義，金烈烈，等.地佐辛對腹腔鏡膽囊摘除術全麻復蘇期心血管應激反應的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（3）：498-499.編輯/高章利endprint