疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效研究

張曉童

摘要：目的 分析在腹股溝疝治療中應(yīng)用疝環(huán)充填式的無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果。方法 隨機(jī)抽取2015年9月～2016年9月在我院治療的腹股溝疝患者80例，根據(jù)治療方式差異分為治療組和常規(guī)組，治療組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)組采取傳統(tǒng)的Bassini疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察患者治療的效果。結(jié)果 治療組患者切口疼痛的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)的時(shí)間明顯比常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論 在腹股溝疝治療中應(yīng)用疝環(huán)充填式的無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，可以縮短患者手術(shù)之間與住院時(shí)間等，同時(shí)能夠減少切口疼痛的時(shí)間，具有應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：疝環(huán)充填；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

中圖分類號：R656.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0055-02

Abstract：Objective To analyze the application of hernioplasty in the treatment of inguinal hernia tension-free hernia repair surgery treatment. Methods Randomly selected from September 2015～2016 year in September in our hospital 80 cases of inguinal hernia， according to the treatment methods were divided into treatment group and control group，treatment group with no tension hernia repair treatment，conventional group take the traditional Bassini herniorrhaphy in the treatment，patients were observed the effect of treatment.Results The time of incision pain，the time of operation，the time of hospitalization and the time of ambulation were shorter in the treatment group than in the conventional group（P<0.05）.Conclusion Tension-free hernia repair application of hernioplasty in the treatment of inguinal hernia，can shorten the hospitalization time between patients and at the same time，can reduce the wound pain time，it has practical value.

Key words：Hernia ring filling；Tension-free hernia repair；Inguinal hernia

疝主要是指腹腔當(dāng)中組織或者是臟器連同腹膜壁層經(jīng)腹壁孔隙或者是薄弱點(diǎn)向體表突出，其中腹股溝尤為多見，腹股溝疝屬于臨床常見多發(fā)性的疾病，在各個(gè)年齡段都會(huì)發(fā)病，臨床主要使用手術(shù)治療[1]。在傳統(tǒng)的腹股溝修補(bǔ)術(shù)當(dāng)中采用的是巴西尼疝修補(bǔ)術(shù)，這也是過去很長一段時(shí)間內(nèi)常用的一種方法，這種治療方法雖然具有比較好的修補(bǔ)效果，但是手術(shù)后患者存在比較嚴(yán)重的疼痛癥狀，并且需要長時(shí)間臥床治療，具有很高的復(fù)發(fā)率，會(huì)進(jìn)一步加重患者的痛苦。隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，與傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)所不同的是，這種修補(bǔ)方法在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中與腹部溝疝的力學(xué)原理相符，經(jīng)臨床證實(shí)，這種手術(shù)治療效果比較顯著，受到了醫(yī)生與患者的歡迎[2]。本次研究中就主要對疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝中的臨床治療效果予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年9月～2016年9月在我院治療的腹股溝疝患者80例。其中，男性患者50例，女性患者30例；年齡44～78歲，平均年齡（59±3.02）歲。根據(jù)治療方式差異分為治療組和常規(guī)組，治療組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，常規(guī)組采取傳統(tǒng)的Bassini 疝修補(bǔ)術(shù)治療。兩組患者各項(xiàng)基本資料之間沒有顯著的差異，P>0.05，可繼續(xù)下文比較。

1.2方法

全部患者都實(shí)施連續(xù)性硬膜外的麻醉。治療組患者采取疝環(huán)充填式的無張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療：從美國巴德公司選擇成型聚丙烯的補(bǔ)片作為手術(shù)材料，在術(shù)前準(zhǔn)備完成以后，選取恥骨結(jié)節(jié)和腹部溝韌帶的中點(diǎn)上方聯(lián)線位置作為手術(shù)的切口。在逐層切開以后，將腹股溝盒解剖出來，對疝囊實(shí)施高位的游離，游離到疝囊頸部位置。一些疝囊比較大的患者，需于距疝囊頸3.5～4.0 cm位置，切斷疝囊[3]。如果疝囊比較小，不需要將疝囊切開，只需直接將斜疝推到內(nèi)環(huán)口，將直疝推到疝三角，再把疝囊翻到腹腔，在疝環(huán)內(nèi)填充網(wǎng)塞的充填物，于內(nèi)環(huán)周圍和網(wǎng)塞外瓣腹橫筋膜位置縫合5～8針，進(jìn)行固定。如果疝環(huán)比較緊，需要適當(dāng)剪掉幾片內(nèi)瓣，如果內(nèi)環(huán)口比較大，需要填入兩個(gè)網(wǎng)塞。完成止血以后，于腹股溝盒中精索的后方，置入成型網(wǎng)片，保證圓韌帶或是精索可以從補(bǔ)片缺孔經(jīng)過，最后把補(bǔ)片平整鋪放后，縫合[4]。常規(guī)組患者根據(jù)傳統(tǒng)的Bassini方法實(shí)施疝修補(bǔ)手術(shù)，手術(shù)入路和治療組一樣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者切口疼痛的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件來統(tǒng)計(jì)與分析，通過（x±s）來表示，在兩組樣本數(shù)據(jù)比較時(shí)，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；文中計(jì)數(shù)資料使用（%）來表示，如果P<0.05，代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。endprint

2結(jié)果

治療組患者切口疼痛的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)的時(shí)間明顯比常規(guī)組短，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P<0.05，見表1。

3討論

腹股溝疝屬于臨床上常見多發(fā)性疾病，在各個(gè)年齡段都會(huì)發(fā)病，該疾病治療常用方式就是手術(shù)治療[5-9]。自從腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)以來，已經(jīng)有上百年歷史，F(xiàn)urguson、Shouldice與Bassini等屬于傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)形式[10-13]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，傳統(tǒng)手術(shù)逐漸被疝環(huán)充填式的無張力腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)所取代。

究其原因，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)雖然能夠取得良好的臨床治療效果，但是其中也存在一些有待改進(jìn)之處，疝環(huán)充填式的無張力疝修補(bǔ)手術(shù)有著疼痛小、操作比較簡單與療效好等優(yōu)勢，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，可以縮短患者住院時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，受到了廣大醫(yī)者與患者青睞[14]。并且疝環(huán)充填式的無張力腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)用在腹股溝疝治療中，有著微創(chuàng)、不易留疤的等優(yōu)點(diǎn)。在實(shí)際的開展治療的過程中，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)所采用的修補(bǔ)材料是抗感染性強(qiáng)、與組織具有良好相容性的人工復(fù)合材料，將其應(yīng)用于腹股溝疝的臨床治療當(dāng)中，能夠取得理想的臨床治療效果，需要注意的是，在開展治療時(shí)要能夠保證解剖到位，以便于缺損區(qū)域、疝環(huán)、疝囊等部位能夠得到充分的游離，并要能夠建立起理想的腹外斜肌腱膜下間隙，并要保證精索游離范圍的精確性，總之在開展各項(xiàng)操作的過程中，要盡可能的保持動(dòng)作輕柔，避免出現(xiàn)陰囊水腫，以便于有效提升治療效果。為了保證術(shù)后治療效果，在完成手術(shù)治療之后，做好患者的術(shù)后工作也是非常必要的，尤其是切口后期工作，對切口是否存在感染、出血等問題予以嚴(yán)密觀察，并要采取有效的措施預(yù)防切口出血， 保證切口輔料的干燥、清潔性，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象，若是在工作中發(fā)現(xiàn)患者存在陰囊積液，應(yīng)及時(shí)對陰囊實(shí)施抬高處理，并及時(shí)將積液予以消除。

本次研究顯示，治療組患者切口疼痛的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)的時(shí)間明顯比常規(guī)組短，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P<0.05。

綜上所述，在腹股溝疝治療中，應(yīng)用疝環(huán)充填式的無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，可以縮短患者手術(shù)之間與住院時(shí)間等，同時(shí)能夠減少切口疼痛的時(shí)間，與其他修補(bǔ)方法相比存在諸多的優(yōu)點(diǎn)，值得推廣與應(yīng)用。

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編輯/王海靜endprint