心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀調(diào)查

周紅君++王丹++楊玉枝

【摘要】目的 了解心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀，探討合理有效的手衛(wèi)生干預(yù)方法，為進(jìn)一步推進(jìn)手衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 便利抽樣法選取2017年1～3月在中心醫(yī)院心內(nèi)科住院患者的照護(hù)者92名，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，了解照護(hù)者的手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀。結(jié)果 92名照護(hù)者中，71名（77.1%）照護(hù)者對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)較模糊，其中女性33名（46.5%），男性38名（53.5%）；初中及以下學(xué)歷54名（76.1%），高中學(xué)歷12名（16.9%），大專(zhuān)及以上學(xué)歷5名（7.0%）；年齡在20～40歲之間占15名（21.1%），41～60歲之間占26名（36.6%），61～75歲之間占30名（42.3%）。33名（35.9%）照護(hù)者接觸患者前或后會(huì)洗手，其中男性13名（39.4%），女性20名（60.6%）；文化程度初中及以下5名（15.1%），高中學(xué)歷16名（48.5%），大專(zhuān)及以上12名（36.4%）。年齡20～40歲13名（39.4%），41～60歲12名（36.5%），61～75歲8名（24.2%）。結(jié)論 心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉率低，手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)缺乏，院感意識(shí)普遍薄弱，其中男性照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性低于女性；年齡越大手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差；文化程度越低手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差。因此，為普及手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，提高心內(nèi)科照護(hù)者們?cè)诮佑|患者過(guò)程中手衛(wèi)生的依從性，制定出切實(shí)有效的干預(yù)措施是很有必要的。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；照護(hù)者；手衛(wèi)生；依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R166 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.23..02

Survey on hand hygiene awareness and compliance status of caregivers in cardiology department

ZHOU Hong-jun，WANG Dan，YANG Yu-zhi

（Nanchong central hospital，Sichuan Nanchong 637000，China）

醫(yī)院感染是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所面臨的重大難題之一，臨床醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介，直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%[1]。手衛(wèi)生是指可消除或破壞手部表皮膚微生物的任何方法，是一類(lèi)包括洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內(nèi)的通用術(shù)語(yǔ)[2]。手衛(wèi)生依從性是指能夠堅(jiān)持必要的洗手次數(shù)，并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍均符合規(guī)定的行為[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示，醫(yī)院感染的發(fā)生與手衛(wèi)生管理直接相關(guān)。近年來(lái)，隨著各級(jí)醫(yī)院管理者院感意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性得到了進(jìn)一步的提高，醫(yī)院感染也相應(yīng)的得到了一定的控制。然而常規(guī)的手衛(wèi)生管理卻忽視了與患者密切接觸的照護(hù)者的手衛(wèi)生情況。因此，為了解心內(nèi)科病房患者照護(hù)者手衛(wèi)生的知曉情況及依從性現(xiàn)狀，我科護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的組織下對(duì)科室2017年1～3月住院患者照護(hù)者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法，選擇2017年1—3月南充市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院患者家屬92名為調(diào)查對(duì)象，其中男性46名，女性46名，年齡20～75歲，平均（49±8.9）歲，20～40歲31名，41～60歲31名，61～75歲30名，照護(hù)者文化程度：初中及以下60名，高中20名，大專(zhuān)及以上12名。所有照護(hù)者均已照護(hù)患者一周以上。

1.2 方法

調(diào)查工具：采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料：性別、年齡、學(xué)歷；對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)；醫(yī)院病房手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施的了解情況；接觸病員不能按要求進(jìn)行手衛(wèi)生的原因等。問(wèn)卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放，做到匿名、獨(dú)立填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷92份，有效問(wèn)卷92份，有效問(wèn)卷率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次調(diào)查結(jié)果顯示：心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉率低、依從性差，院感意識(shí)普遍薄弱。照護(hù)者文化程度越低，照護(hù)者年齡越大，手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差。照護(hù)者女性手衛(wèi)生意識(shí)高于男性。見(jiàn)表1與表2。

3 討 論

對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)淡薄，對(duì)手衛(wèi)生的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足。大部分醫(yī)護(hù)人員只是重視操作后、手部污染后洗手；自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，對(duì)患者保護(hù)意識(shí)不足，在接觸患者之前忽視了洗手，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑，更應(yīng)該通過(guò)洗手達(dá)到保護(hù)患者不被感染的目的。因此，面對(duì)這樣的調(diào)查情況，以下提出幾點(diǎn)可行性性意見(jiàn)和建議。

（1）應(yīng)建立和加強(qiáng)心內(nèi)科病區(qū)照護(hù)者手衛(wèi)生相關(guān)制度和知識(shí)的培訓(xùn)

照護(hù)者是接觸患者時(shí)間最多的，只有從源頭上做好防護(hù)措施才能更好的減少院感的發(fā)生，然而手衛(wèi)生教育仍是患者照護(hù)者培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)照護(hù)者建立關(guān)于手衛(wèi)生依從性的考核制度，隨時(shí)隨地對(duì)照護(hù)者進(jìn)行抽查，一但發(fā)現(xiàn)不合格者，一律給予教育和師范指導(dǎo)，或者專(zhuān)門(mén)集中進(jìn)行集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)直到合格[4]。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)照護(hù)者年齡、性別、文化程度采取相應(yīng)的培訓(xùn)方式：如現(xiàn)場(chǎng)演示、PPT放映、發(fā)放宣傳小手冊(cè)等。培訓(xùn)的內(nèi)容包括什么是手衛(wèi)生、手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手方法、怎樣使用速干消毒、洗手時(shí)機(jī)以及不重視手衛(wèi)生的危害性等。對(duì)于年齡偏大、記憶力差的照護(hù)者應(yīng)采用一對(duì)一方式進(jìn)行示范指導(dǎo)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使他們養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，提升院感意識(shí)。

（2）對(duì)于照護(hù)著本人更需要自我反省和學(xué)習(xí)

照護(hù)者應(yīng)該是將手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)熟記于心，人手一本手衛(wèi)生宣傳冊(cè)，隨時(shí)不清楚，隨時(shí)學(xué)習(xí)，及時(shí)改正。做到將手衛(wèi)生的操作做到人人規(guī)范。

（3）醫(yī)院相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)照護(hù)者指導(dǎo)

積極配合醫(yī)院院感工作要求，為每間病房配置速干消毒液、洗手液等設(shè)備，保證手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。醫(yī)院院感部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)每天不定時(shí)進(jìn)行巡查。每間病房洗手池旁張貼七步洗手法的步驟圖和提示語(yǔ)，時(shí)刻提醒照護(hù)者洗手，同時(shí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)定期檢查病房消毒液的使用情況及是否在有效期內(nèi)。如遇手消毒液使用量少的病房，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)詢(xún)問(wèn)原因并加強(qiáng)宣教，每周對(duì)手衛(wèi)生依從性好的病房給予表?yè)P(yáng)以激勵(lì)大家共同遵循手衛(wèi)生制度。

4 小 結(jié)

手衛(wèi)生作為一種最基本、最簡(jiǎn)便、最易行的有效預(yù)防與控制病房傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施[5]。因此加強(qiáng)照護(hù)者手衛(wèi)生的培訓(xùn)、做好手衛(wèi)生的宣傳工作、提高照護(hù)者院感意識(shí)等都是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞏玉秀，李六億，張朝陽(yáng).國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問(wèn)題與對(duì)策.中華醫(yī)院感染管理雜志，2009，9（16）：522-538.

[2] Widmer A F.Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub？[J].Clin infect Dis，2000，31（1）：136-143.

[3] 中華人民共和國(guó).手足口病診療指南（2010年版）[J].國(guó)際呼吸雜志，2010，30（24）：1473-1475.

[4] 杜 萍.我國(guó)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（17）：41-43.

[5] 董寶坤.臨床醫(yī)務(wù)人員洗手方法及效果的觀察[J].中國(guó)感染控制雜志，2004，3（2）：159-160.

本文編輯：李 豆endprint