胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析

趙麗華++康曉娜

【摘要】目的 解析急性心肌梗死后室性心律失常臨床治療期間胺碘酮藥物應用的可行性。方法 選擇2014年11月～2016年12月我院收診的急性心肌梗死后室性心律失?；颊?2例臨床資料，參照隨機數(shù)表法分為治療組（胺碘酮組）與對照組（利多卡因組）各41例，對兩組患者治療效果進行對照分析。結果 治療組患者治療總有效率為95.1%，與對照組63.5%相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 急性心肌梗死后室性心律失常治療期間采用胺碘酮藥物治療方法，能夠大幅度優(yōu)化臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣與應用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；急性心肌梗死后室性心律失常；胺碘酮；療效

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.23..02

急性心肌梗死具體是指心肌缺血性壞死，冠狀動脈出現(xiàn)病理性改變以后，致使冠狀動脈對心肌供血能力血液供血能力迅速下降或徹底阻斷，進而使相應位置心肌產生危險、連貫的急性缺血現(xiàn)象，最終為壞死[1]。此外，急性心肌梗死患者有較大的可能合并多類疾病，并發(fā)多種疾病，室性心律失常是最為普遍的現(xiàn)象，其初始臨床癥狀為多發(fā)性室性早搏，如果得不到及時診治與管控，就會發(fā)展為室性心動過速，對個體生活質量與生命安全性造成威脅。過去對急性心肌梗死后室性心律失常的常用藥物為利多卡因，現(xiàn)階段胺碘酮藥物的應用所取得的效果是極為可觀的，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2016年12月我院收診的急性心肌梗死后室性心律失常患者82例臨床資料為研究對象，其中男57例，女25例。56例患者伴室性早搏，34例患者伴速性心房纖顫，全部患者都滿足臨床急性心肌梗死后室性心律失常診斷標準。隨機分為研究組與對照組各41例，研究組年齡41～79歲，中位年齡（51.7±4.3）歲；對照組男17例，女24例，年齡

38～76歲，中位年齡（48.6±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組靜脈注射50 mg利多卡因，繼而以1～5 mg/min靜脈滴注（參照心率對計量進行調整），如果沒有療效，就在30 min以后靜脈注射50 mg利多卡因30 min，如果藥物療效發(fā)揮出來，給予劑量1～2 mg/min靜脈滴注達到維持目的。但對利多卡因用量進行嚴格控制，每小時低于300 mg，1 d用量低于2400 mg，連續(xù)用藥2～3 d。

治療組首先把一定量的生理鹽水與150 mg胺碘酮混合，將其稀釋至200 mL，采用快速靜脈滴注的方法10 min內完成，繼而以1 mg/min胺碘酮靜脈滴注，6 h后把胺碘酮劑量降低至0.5 mg/min，直至患者病情有明顯好轉或者僅產生偶發(fā)室早搏時，靜脈滴注終止，轉變成口服200 mg胺碘酮，3次/d，200 mg/次；7d后改為2次/d，200 mg/次；14 d后1次/d，200 mg/次。

1.3 療效

顯效：患者室性早搏頻率與治療前相比較降至10%以下，短陣室速、成對室早消失；有效：成對室性早搏頻率與治療前相比較降至20%以下，室性早搏頻率與治療前相比較降至40%以下；無效：短陣室速或成對室早現(xiàn)象時有發(fā)生，室性早搏頻率與治療前相比較減少程度不足40%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組中顯效29例（70.7%），有效10例（24.4%），無效2例（4.9%），臨床治療總有效率為95.1%；對照組中顯效14例（34.1%），有效12例（29.4%），無效15例（63.5%），臨床治療總有效率為63.5%。在治療效率上，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組中有3例患者在治療期間出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為7.3%，其中胃腸不適2例，心律失常1例；對照組中有11例患者出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為26.8%，其中胃腸不適5例，心律失常2例，

甲狀腺功能下降3例，神經(jīng)癥狀1例。在不良反應發(fā)生情況比較上，治療組與對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常為急性心肌梗死的一種常見并發(fā)癥，其危害性在于損傷已缺血心肌的功能，使心肌梗死范圍進一步拓展，使心功異常程度更為嚴重化。過去利多卡因為該病治療的首選藥物，但是患者在服用期間不良反應較多，治療效果難以得到保障。胺碘酮為一種廣譜抗心律失常的藥物，半衰期相對較長，一方面能夠對室性心律失?，F(xiàn)象進行有效管控，另一方面在壓縮不良反應發(fā)生率以及病死率方面發(fā)揮顯著作用。本次研究已證實上述論點，該藥物在臨床治療上值得推廣。

參考文獻

[1] 高文斌.老年心肌梗死后室性心律失常應用利多卡因與胺碘酮治療的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2015，36（15）：3343.

本文編輯：吳宏艷endprint