鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式在新生兒呼吸衰竭治療中的應用觀察

吳斌　黃青

【摘要】 目的：研究鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果。方法：選取2015年6月-2017年1月新生兒呼吸衰竭患兒68例，隨機分兩組。A組采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，B組采用鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式治療。比較兩組患兒呼吸衰竭治療效果、呼吸暫停發(fā)生率、治療前和治療后患兒血氣分析值的差異。結(jié)果：B組患兒呼吸衰竭治療效果優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；B組呼吸暫停發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組血氣分析值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后B組血氣分析值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】 鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式； 新生兒； 呼吸衰竭； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0144-02

鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式是通過持續(xù)正壓通氣，促進患兒氧合功能改善，預防肺泡萎縮，對新生兒呼吸衰竭效果確切[1-2]。本研究對鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年1月新生兒呼吸衰竭患兒68例，隨機分兩組，各34例。B組患兒男22例，女12例；日齡1～4 d，平均（2.31±1.21）d；重度窒息9例，呼吸窘迫綜合征21例，早產(chǎn)兒呼吸暫停4例。A組患兒男22例，女12例；日齡1～4 d，平均（2.26±1.24）d；重度窒息9例，呼吸窘迫綜合征20例，早產(chǎn)兒呼吸暫停5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，采用合適鼻罩和鼻塞，保持鼻部密閉。調(diào)節(jié)呼氣末正壓4～6 cm H2O，氧流量8～10 L/min，根據(jù)患兒情況調(diào)整參數(shù)。

B組采用鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式治療。采用合適鼻罩和鼻塞，保持鼻部密閉。吸氣時間0.4～0.6 s，吸氣峰壓18～20 cm H2O，呼氣末正壓4～6 cm H2O，氧流量8～10 L/min[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患兒新生兒呼吸衰竭治療效果、呼吸暫停發(fā)生率、治療前和治療后患兒血氣分析值的差異。

顯效：癥狀消失，皮膚顏色正常，血氧飽和度升高，呼吸困難和呼吸暫停消失，呼吸機撤離后無需進行氣管插管機械通氣治療；有效：癥狀改善，上述癥狀好轉(zhuǎn)，呼吸機撤離后仍需進行短時間氣管插管機械通氣治療；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒新生兒呼吸衰竭治療效果比較

A組顯效、有效、無效各17、8和9例，總有效率73.53%；B組顯效、有效、無效各22、11和1例，總有效率97.06%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前和治療后血氣分析值比較

治療前兩組血氣分析值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后B組血氣分析值改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒呼吸暫停發(fā)生率比較

A組呼吸暫停發(fā)生率20.59%（7/34），低于B組的5.88%（2/34），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸衰竭是新生兒無法進行有效氣體交換，導致血氧飽和度降低所致生理和代謝功能紊亂綜合征，是導致新生兒死亡常見原因，經(jīng)吸氧可改善通氣狀況[5-6]。鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式治療是有效輔助通氣手段，在新生兒吸氣結(jié)束時，可預先設定時間間隔并進行同步正壓通氣，促進新生兒自主吸氣和機械通氣的同步，可促進患兒每分鐘換氣量和功能殘氣量的增加，顯著提高氣道壓力，擴張和開放肺泡，降低機械損傷，減少并發(fā)癥發(fā)生[7-9]。

本研究中，A組采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療，B組采用鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式治療。結(jié)果顯示，B組患兒新生兒呼吸衰竭治療效果高于A組，其中，A組顯效、有效、無效各有17、8和9例，總有效率73.53%；B組顯效、有效、無效各有22、11和1例，總有效率97.06%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式治療新生兒呼吸衰竭的效果優(yōu)于鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣。

結(jié)果還顯示，B組呼吸暫停發(fā)生率低于A組（P<0.05）；治療前兩組血氣分析值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后B組血氣分析值改善幅度更大（P<0.05），說明鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式治療新生兒呼吸衰竭可有效改善患兒血氣指標，減少呼吸暫停發(fā)生，對患兒預后改善意義重大。潘廣賚等[10]的研究顯示，鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床效果確切，nSIMV組治療3、6 h后血氣分析吸入氧濃度（FiO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）低于nCPAP組，氧分壓（PaO2）高于nCPAP組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且nSIMV組呼吸暫停發(fā)生率明顯低于nCPAP組（字2=6.42，P<0.05），與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，鼻塞式無創(chuàng)同步間歇指令通氣方式在新生兒呼吸衰竭治療中的應用效果確切，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-27）