室性心律失常的臨床治療與療效初步研究

尚春林

【摘要】目的 探討室性心律失?；颊叩呐R床治療方法及療效。方法 選取2013年4月～2016年4月我院接診的室性心律失常患者40例作為研究對象，納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各20例，對照組采取利多卡因治療，研究組則采取胺碘酮口服治療。觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。結(jié)果 研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）；兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生（P>0.05）。結(jié)論 室性心律失常患者采取胺碘酮治療可取得比較良好的效果，而且安全性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】室性心律失常；普羅帕酮；胺碘酮；療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.11..02

Preliminary study on clinical treatment and efficacy of ventricular arrhythmia

SHANG Chun-lin

（Guizhou pan county people's hospital，Guizhou Liupanshui 553500，China）

室性心律失常屬于臨床常見疾病，主要是心室方面誘發(fā)的心律紊亂，包括室性心動(dòng)過速、室性早搏、心室顫動(dòng)等[1]，主要臨床表現(xiàn)有頭暈、心悸等，甚至?xí)l(fā)生嚴(yán)重意識障礙或死亡。過去治療本病常用利多卡因，而隨著研究深入，目前胺碘酮在本病中也逐漸廣泛應(yīng)用起來。為了進(jìn)一步探討室性心律失?；颊叩呐R床治療方法與效果，我院針對接診的患者80例實(shí)施了對照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2016年4月我院接診的室性心律失常患者40例作為研究對象。納入研究對象臨床資料完整，簽署知情同意書，確診符合室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除心室撲動(dòng)、慢性心律失常、甲亢、藥物過敏及嚴(yán)重肺部疾病等患者。將其隨機(jī)分為兩組，各20例，對照組男11例、女9例；年齡26～74歲，平均（47.5±5.3）歲；病程3個(gè)月～13年，平均（3.6±0.7）年。研究組男12例、女8例；年齡24～75歲，平均（47.8±5.4）歲；病程4個(gè)月～13年，平均（3.3±0.9）年。在前述一般資料上組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者采取利多卡因治療，初始劑量為1 mg/kg，靜推，之后間隔10 min予以50 mg，直到室性心律失常轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，之后予以1～0.4 mg/kg維持靜滴，并根據(jù)患者病情改善情況適當(dāng)減量，每小時(shí)劑量控制在100 mg以內(nèi)。

1.2.2 研究組

本組患者采取胺碘酮治療，初始劑量150 mg，于10 min內(nèi)完成靜推，起效后維持0.5～1.5 mg/min劑量24 h，之后根據(jù)患者癥狀改善程度減量，并采取口服鹽酸胺碘酮治療，3次/d，0.2 g/次，連續(xù)治療1周后減量0.1 g/次，2次/d，繼續(xù)治療1周后減量1次/d，0.1 g/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

本研究療效標(biāo)準(zhǔn)參考如下：治療后患者室性心律失常癥狀與體征完全或基本消失，發(fā)作次數(shù)降幅超過90%，心電圖檢查恢復(fù)正常為顯效；治療后患者室性心律失常癥狀與體征有所改善，發(fā)作次數(shù)降幅50%～90%，心電圖檢查有所改善為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)，甚至惡化為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，予以x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床效果比較

研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對照組80.00%（P<0.05）。

2.2 組間不良反應(yīng)比較

兩組治療期間及治療后均未發(fā)生任何1例嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

室性心律失常屬于嚴(yán)重危急病，在器質(zhì)性心臟病患者中極為常見，嚴(yán)重情況下會造成血液動(dòng)力學(xué)紊亂，造成患者死亡率升高。心律失常治療藥物也可能會誘發(fā)心律失常，而且長期應(yīng)用者藥物毒副作用比較明顯，這些都是必須考慮的問題。利多卡因作為IB類抗心律失常藥物，可作用在心室肌細(xì)胞與浦肯野纖維系統(tǒng)，達(dá)到減緩慢4相除極速率的效果，進(jìn)而減緩浦肯野纖維自律性，改善鉀離子外流，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，達(dá)到抗心律失常的效果[4]。但是其臨床效果并不盡如人意，而且長期用藥后安全性較差。我院針對接診的80例室性心律失?；颊哌M(jìn)行對照研究，隨機(jī)分為2組，對照組采取利多卡因治療，研究組采取胺碘酮治療，結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，兼有Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅳ類抗心律失常藥物的電生理作用特性，可延長心房動(dòng)作電位時(shí)程，并延長心室肌纖維與浦肯野纖維動(dòng)作電位時(shí)程，并延長心房與心室傳導(dǎo)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)對折返激動(dòng)的阻滯作用，降低外周血管阻力，擴(kuò)張冠脈血管，從而減緩心率，改善缺氧，達(dá)到抗室性心律失常的目標(biāo)[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙曉溪，薄小萍，鮑小京，等.紫杉醇治療老年缺血性室性心律失常的臨床評價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6749-6750.

[2] 鄭春娜，黃麗紅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察與研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，16（10）：24-25，38.

[3] 王麗英.胺碘酮聯(lián)合艾司洛爾治療老年室性心律失常的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（1）：178-179.

本文編輯：劉欣悅endprint