醫(yī)院檔案為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供正能量

【摘要】 醫(yī)院檔案承載著醫(yī)院文化軟實力，蘊含著推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的正能量，不僅是國家檔案和社會檔案的重要組成部分，也是醫(yī)院重要的文化財富和信息資源，醫(yī)院管理者和檔案工作者有責任做好利用發(fā)掘檔案各項工作，不斷為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展服務。

【關鍵詞】 醫(yī)院檔案； 文化建設； 軟實力； 正能量

Hospital Archives Provide Positive Energy for the Sustained Development of Hospitals/RUAN Mei-li.//Medical Innovation of China，2017，14（27）：145-148

【Abstract】 Hospital archives carrying the soft power of hospital cultural，and contain the positive energy to promote the sustainable development of hospitals，it is not only an important part of the National Archives and records of the society，but also an important cultural wealth and information resources，hospital managers and archivists have a responsibility to do well the works of using and explore archives，continuously for the hospital service of sustained and healthy development.

【Key words】 Hospital archives； Cultural construction； Soft power； Positive energy

First-authors address：The Peoples Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.27.042

醫(yī)院檔案作為國家檔案和社會檔案的重要組成部分，對于國民健康和防病治病有著重要作用。用醫(yī)院檔案中蘊藏著的文化及其正能量，為推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供服務，進而滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，是新形勢下醫(yī)院檔案工作的重要任務[1]。

1 醫(yī)院檔案承載著醫(yī)院文化軟實力

醫(yī)院檔案在長期積累的過程中，承載著醫(yī)院發(fā)展的理念與價值觀，即醫(yī)院發(fā)展的靈魂與軟實力，已成為醫(yī)院的核心競爭力之一，對于醫(yī)院文化建設發(fā)揮著重要作用。

1.1 醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展需要優(yōu)秀的文化引領 文化的核心是價值觀，不同的價值觀會產(chǎn)生不同的文化[2]。在醫(yī)院經(jīng)營管理實踐中形成的醫(yī)院文化是醫(yī)院在其價值觀或經(jīng)營理念的指導下，在長期醫(yī)療服務活動中所形成的醫(yī)院全體職工共同遵循的醫(yī)院個性化的價值標準、行為規(guī)范和道德準則。在醫(yī)院全體職工共同的價值觀指導下從事醫(yī)療服務活動，不僅可以產(chǎn)生強烈的責任感和使命感，還可以激發(fā)出巨大的工作能力和創(chuàng)造力。沒有正確的價值觀，就難以形成優(yōu)秀的醫(yī)院文化，醫(yī)院發(fā)展就會迷失方向。因此，醫(yī)院應不斷持續(xù)加強文化建設，充分把握好醫(yī)院的發(fā)展歷程、優(yōu)勢和走向，這對于醫(yī)院發(fā)展有十分重要的意義[3]。

1.2 醫(yī)院文化是引領醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的靈魂 醫(yī)院文化是醫(yī)院全體職工在長期的工作和生活過程中創(chuàng)造出來的精神成果，是醫(yī)院發(fā)展的靈魂[4]。伴隨著中華民族偉大復興的進程和習總書記提出的“中國夢”，我國社會經(jīng)濟步入了新常態(tài)，也給醫(yī)院發(fā)展提出了新任務并指明了前進方向。實現(xiàn)“中國夢”是醫(yī)院文化建設的具體要求，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的本質(zhì)要求。這種發(fā)展不是只注重盲目擴大病床數(shù)量和規(guī)模的發(fā)展，而是把醫(yī)院全體職工普遍認同的價值觀和適應時代要求的醫(yī)院文化凝聚成正能量，把服務人民、奉獻社會作為第一追求，為新常態(tài)下實現(xiàn)“中國夢”做出應有的貢獻[5]。

1.3 醫(yī)院文化能夠提升醫(yī)院思想政治工作品位 思想政治工作是黨的政治優(yōu)勢和優(yōu)良傳統(tǒng)，其根本目的是教育人們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。在生活實踐中，世界觀、人生觀和價值觀問題，對每個人來說都是最根本的問題，決定了人們的理想和信念。醫(yī)院思想政治工作要做到以科學的理論武裝醫(yī)務人員、以正確的輿論引導醫(yī)務人員、以高尚的精神塑造醫(yī)務人員、以優(yōu)秀人物鼓舞醫(yī)務人員，培養(yǎng)醫(yī)務人員把全心全意為患者服務奉為自己的人生觀，把患者利益置于個人利益之上的價值觀，用正確的價值觀分析利益取舍、辨別是非真?zhèn)?，從而樹立醫(yī)務人員“白衣天使”的美好形象。醫(yī)院思想政治工作是醫(yī)院文化建設的有效形式，通過思想政治工作，形成以患者為中心的主導地位，以優(yōu)良傳統(tǒng)、價值理念和道德規(guī)范塑造的醫(yī)院精神，這正是醫(yī)院文化建設的核心內(nèi)容。醫(yī)院檔案中蘊含著豐富的人文、歷史、科技等內(nèi)容，是醫(yī)院思想政治工作不可多得的文化資源和財富。在思想政治工作的過程中，可以用身邊的人和事開展既生動活潑又豐富多彩的宣傳教育、文化活動和思想政治工作，廣泛開展核心價值觀教育，提升醫(yī)院思想政治與宣傳工作的品位，從而形成團結向上的良好工作氛圍[6]。

1.4 醫(yī)院檔案傳承文化軟實力 檔案的內(nèi)涵十分豐富，有人曾形象地將檔案稱為“人類記憶”或“社會記憶”[7]。檔案把前人的文化創(chuàng)造沉淀、積累和保存起來，使之成為可供后人學習和繼承的文化資源。檔案與文化相互依存、緊密相連，所形成的檔案文化并不是一個部門或一種職業(yè)的文化，而是人類文明和社會文化系統(tǒng)中的重要組成部分[8]。醫(yī)院檔案包括諸多門類的內(nèi)容，是醫(yī)院發(fā)展歷史進程中最可靠的原始記錄和權威憑證，從檔案載體和內(nèi)容兩個方面最大限度地完成了記錄歷史、傳承文化、傳播文明和提升醫(yī)院文化內(nèi)涵與文化軟實力的任務。如果醫(yī)院在發(fā)展進程中忽視了檔案在醫(yī)院文化傳承中不可替代的作用，不僅會嚴重損害醫(yī)院歷史記錄的完整性，進而會影響到醫(yī)院文化建設，更會影響醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展[9]。endprint

2 醫(yī)院檔案蘊藏著推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的正能量

醫(yī)院檔案不僅是巨大的信息資源和文化財富，也是醫(yī)院發(fā)展的特殊文化資源和生產(chǎn)力，充分認識醫(yī)院檔案的能動作用，發(fā)掘出醫(yī)院檔案中蘊藏的正能量，才能為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有效服務。

2.1 醫(yī)院檔案蘊含著核心價值觀與人文關懷思想 醫(yī)院在發(fā)展過程中需要戰(zhàn)略規(guī)劃、科學決策、質(zhì)量控制、結果分析、總結經(jīng)驗、糾正失誤、制定措施、明確方向等，把醫(yī)院領導者的思想意識與時代精神相結合，用多種文本和文件的形式記載下來，形成醫(yī)院發(fā)展的目標和愿景，用以統(tǒng)一和武裝全體職工的思想，指導開展實踐醫(yī)療、管理、科研、教學及服務活動，從而不斷提高醫(yī)院的服務效率和服務質(zhì)量。在此基礎上建立和完善滲透著人文關懷思想的醫(yī)院文化與管理制度，追求制度本身內(nèi)蘊的倫理、道德原則和價值取向[10]。這種人文關懷思想無時不有、無處不在，醫(yī)院檔案正是人文關懷精神與思想傳承的有效載體，不斷用文化的力量凝聚發(fā)展的正能量，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供精神動力、智力支持和思想保障[11]。這種把主觀意志轉化為實際行動的過程，反映了醫(yī)院發(fā)展的理念與核心價值觀和以人為本思想[12]，并通過檔案、檔案文化和醫(yī)院文化傳遞出強大的正能量，成為醫(yī)院發(fā)展長久不衰的法寶。一流醫(yī)院做文化，二流醫(yī)院忙擴建，三流醫(yī)院做廣告。做成百年基業(yè)的卓越醫(yī)院，必須努力培育良好的醫(yī)院文化，而醫(yī)院文化的培育離不開良好的檔案管理[13]。

2.2 醫(yī)院檔案提供了精益管理的準確信息 當前，醫(yī)院管理已進入到精細化即精益管理的新時代，精益管理作為一種管理方法，已被廣大醫(yī)院管理者所重視，并通過積極的實踐取得了明顯成效[14]。這種運用科學的技術工具和有效的管理方法，將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種最大限度地減少管理占用的資源和降低成本為主要目標的管理方式[15]。精細化是一種理念、一種意識，更是一種認真的態(tài)度和精益求精的文化。精細化在醫(yī)院實際工作中也是無時不有、無處不在的。檔案在精益管理的過程中把精細化的目標、任務、標準、服務、質(zhì)量、流程和精確的計劃、決策、控制、操作、核算、考核、分析等信息有效地完整地記載與積累下來，使醫(yī)院管理有的放矢、避免失誤。準確的信息、數(shù)據(jù)和計量存在于醫(yī)院檔案之中，成為醫(yī)院管理者進行科學決策的準確依據(jù)[16]。如果沒有醫(yī)院檔案資料積累的支持和信息的保障，單靠醫(yī)院管理者的知識、智慧和才藝，是做不到精益管理的?？梢姡t(yī)院精益管理是科學與藝術的有機結合，并得到醫(yī)院文化正能量的有效助推，而檔案在其中扮演著極為重要的角色。

2.3 醫(yī)院檔案為醫(yī)務人員提高技術水平提供有用經(jīng)驗 在醫(yī)院檔案分類中，有一類與患者密切相關的檔案即病案（歷）。病案（歷）是患者的診療信息記錄，其核心作用是支持診療，同時對醫(yī)療、教學、科研、醫(yī)院管理、衛(wèi)生管理、支付管理等也非常重要[17]。在對患者的診療過程中，醫(yī)務人員將患者的發(fā)病原因、過程、癥狀體征及診斷鑒別、治療用藥等用文字客觀而真實的記錄下來，不僅需要論證依據(jù)、尋找佐證、做出判斷，更需要用科學的思維進行分析論證、推理鑒別和科學總結。病案（歷）是醫(yī)學科技文獻與科研檔案，如同醫(yī)學實踐的“腳印”，在長期積累和傳遞的過程中不斷推動醫(yī)學技術前行，從而造福于人類健康。醫(yī)務人員用嚴謹、求實、精益的態(tài)度，用勤奮、認真、科學的精神，加之傾注全部心血去書寫好每一份病案，不僅培養(yǎng)了自我約束、細致認真、嚴謹負責的工作習慣，也為不斷提高自己的專業(yè)技術水平奠定了深厚而扎實的基礎。這也驗證了一個道理，即能夠?qū)懞貌“福v）的醫(yī)生會成為一名好醫(yī)生，能夠?qū)懞貌⒂煤貌“福v）的醫(yī)生一定會成為醫(yī)學大家[18]。

2.4 醫(yī)院檔案有助于強化醫(yī)德醫(yī)風建設 醫(yī)德醫(yī)風建設是要堅持患者利益至上、社會效益優(yōu)先、落實醫(yī)療公平的原則，使醫(yī)務人員在醫(yī)療服務工作中最大限度地滿足患者康復的需要。醫(yī)德醫(yī)風建設反映出醫(yī)院文化的價值觀、道德觀、文化環(huán)境和醫(yī)院精神，是立足于以患者為中心、更新服務觀念、提高服務質(zhì)量、助推醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的精神動力。通過醫(yī)德醫(yī)風建設，使醫(yī)學人道主義精神、以患者為中心的人文關懷理念深入醫(yī)務人員心中，內(nèi)化為醫(yī)療服務的理念，落實在為患者服務的實踐中，這也是醫(yī)院文化建設生命力所在。醫(yī)院檔案保存著醫(yī)療法規(guī)制度、醫(yī)療標準、技術常規(guī)、操作規(guī)程等資料，醫(yī)學病案（歷）保管著眾多患者最原始、最完整和最權威的病程記錄、治療過程與醫(yī)療結果，具有真實性、可靠性和系統(tǒng)性的特點，不僅是保護患者合法權益的憑證，也是進行醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風教育最佳內(nèi)容。通過對病案（歷）分析，查找醫(yī)療和管理過程中的缺陷，教育醫(yī)院各類人員吸取經(jīng)驗教訓，從而為提高醫(yī)療服務水平和醫(yī)院管理水平打下良好基礎。醫(yī)院檔案中蘊含著豐富的文化資源，充分利用醫(yī)院檔案強化醫(yī)德醫(yī)風建設，是醫(yī)院文化建設的體現(xiàn)。同時，利用醫(yī)院檔案中蘊含的文化精髓，不斷塑造醫(yī)院精神，倡導以人為本的服務理念，形成醫(yī)院內(nèi)部良好的職業(yè)道德氛圍，制定嚴格的制度與考核獎懲機制，建立醫(yī)德醫(yī)風檔案以強化監(jiān)督管理，使良好的醫(yī)德醫(yī)風成為醫(yī)院文化優(yōu)勢、特征和無形資產(chǎn)，使醫(yī)德醫(yī)風建設成為影響患者滿意度的關鍵因素[19]。

3 醫(yī)院檔案工作者肩負著發(fā)掘醫(yī)院檔案正能量的重要職責

毋庸置疑，醫(yī)院檔案作為醫(yī)院發(fā)展進程中的基礎信息資源，既承載著醫(yī)院文化傳統(tǒng)，又傳承了人類生命健康的文明成果，是醫(yī)院科學發(fā)展的寶貴財富和精神動力，醫(yī)院管理者和檔案工作者應倍加珍惜與愛護。

3.1 正確認識和對待醫(yī)院檔案及其管理工作 醫(yī)院檔案涉及民生、關系健康，是黨和政府聯(lián)系民眾的紐帶和橋梁，是黨和政府關注民生、執(zhí)政為民的具體反映，也是醫(yī)院強化管理和提高服務質(zhì)量的內(nèi)在動力。對醫(yī)院檔案的認識雖然正在隨著社會進步而發(fā)生著變化，但這種變化表現(xiàn)為隨著醫(yī)院級別的下降對醫(yī)院檔案的重視程度也在降低。北京協(xié)和醫(yī)院的“三寶”之一就是病案（歷），他們把病案（歷）當作生命和寶貝加以愛護、發(fā)掘和利用，而多數(shù)醫(yī)院對待檔案仍然是說起來重要、做起來次要、忘記了不要，檢查評審時重要、平時日常次要、用時亂找亂要，不舍得投入、不重視發(fā)掘利用、主動服務的意識淡薄等，這些現(xiàn)象既帶有普遍性又帶有特殊性，嚴重影響了檔案利用率[20]。由于檔案不直接產(chǎn)生效益也不是好看的門面，得不到重視和投入也就成為必然。這種低級的認識導致了低級的行動，卻影響了醫(yī)院檔案管理和開發(fā)利用。這些差距反映出誰充分發(fā)掘和利用了醫(yī)院檔案中的文化及其正能量，誰就會健康發(fā)展，而投入再多的資金去購置大型先進設備都是無法比擬的，醫(yī)院管理者和醫(yī)院檔案工作者看不到這一點就是盲目或是弱視、近視。endprint

3.2 不斷提高醫(yī)院檔案工作者的綜合素質(zhì) 政治強、業(yè)務精、作風硬、紀律嚴，這是提高檔案工作者綜合素質(zhì)的具體要求。目前，業(yè)界普遍認為檔案工作者的文化程度、理論水平、專業(yè)技術參差不齊，綜合素質(zhì)較低既有歷史因素也有現(xiàn)實影響。醫(yī)院檔案工作得不到重視，即便是成立了檔案管理機構的醫(yī)院，也是把那些不能勝任臨床工作的老、弱、病人員安排做檔案管理工作，面對繁雜、重復、寂寞、冷清的檔案工作，能安心坐下來重新自學提高的不多，圖清閑、打發(fā)時光的卻大有人在，待遇低又沒有晉職機會，能保留檔案機構已實屬不易，更何談開發(fā)利用檔案。改變這種現(xiàn)狀，一是要轉變檔案利用觀念，不斷提升檔案價值的利用觀念，尋找醫(yī)院檔案主動服務的新途徑，從利用和社會需求角度開發(fā)醫(yī)院檔案信息資源[21]。二是要重視教育培訓，積極鼓勵醫(yī)院檔案工作人員參加繼續(xù)教育，在干中學、在學中干，不斷提高檔案工作理論水平和業(yè)務素質(zhì)。三是要參加交流活動，努力調(diào)動醫(yī)院檔案管理人員的積極性，在業(yè)務交流中學檔案管理先進經(jīng)驗和優(yōu)秀的管理方法，不斷提高自身管理技能，做到有為才有位。四是要有良好的精神狀態(tài)，伏下身子、埋頭苦干、樂于奉獻、銳意進取，還要守得住清貧、耐得住寂寞，在檔案的字里行間中尋找閃光點、發(fā)現(xiàn)好素材、發(fā)掘正能量，從而增強醫(yī)院檔案工作者熱愛檔案工作的真情趣。

3.3 發(fā)掘醫(yī)院檔案正能量的有效方法 檔案工作的本質(zhì)在于服務，醫(yī)院檔案正是服務民生、服務大眾健康的信息資源[22]。要有效地的發(fā)掘醫(yī)院檔案中的正能量，既做好為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的服務工作，又做好為社會為民眾提供醫(yī)院檔案信息的服務，努力把靜態(tài)的史料轉化為動態(tài)的生產(chǎn)力，努力為醫(yī)院科學決策、科學管理提供信息資源，從而實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理部門的“參謀”“助手”和“顧問”的角色[23]。（1）做好醫(yī)院檔案管理基礎工作，包括檔案的收集歸檔、整理立卷、統(tǒng)計鑒定、編目檢索、儲存保管、分析編研等?；A工作不扎實，發(fā)掘和利用檔案信息資源就無從談起。但基礎工作瑣碎、雜亂而往往容易被忽視，這是檔案管理工作易犯的硬傷。不積跬步難以至千里，沒有史料積累就看不到歷史和未來。（2）創(chuàng)新服務形式，要積極開展多種形式的服務活動。如開展一站式服務，方便患者及醫(yī)務人員和管理人員依法查閱，簡化利用手續(xù)，最大限度地滿足利用需求；如創(chuàng)建榮譽室、院史館和編纂院志，在做好院史資政工作的同時，詳盡展示醫(yī)院的悠久歷史、優(yōu)秀人才、豐碩成果和卓越的發(fā)展成就，通過開展科技成果展、名醫(yī)專家風采展、優(yōu)秀病歷展、醫(yī)德醫(yī)風展，結合圖片和實物開展核心價值觀教育活動，增強醫(yī)院職工的自豪感、激發(fā)責任感、樹立自信心、增進凝聚力[24]；如創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院檔案機構，利用網(wǎng)絡開辟檔案網(wǎng)站或網(wǎng)頁，引導醫(yī)學專家利用病案開展名醫(yī)微博、專家短信、病案解析點評、案病情故事連載等，傳遞健康知識和防病治病常識，為社會、病患者和醫(yī)務人員、管理人員提供優(yōu)質(zhì)高效的信息服務。（3）做到檔案守法，守法既是檔案法治建設的內(nèi)容，又是實現(xiàn)依法治檔的根本要求[25]。醫(yī)院檔案管理工作要全面貫徹落實黨的十八屆六中全會精神，不僅要做到依法治院，還要依法管理、發(fā)掘和利用檔案，加強檔案守法、管理守法教育，培養(yǎng)全體職工的守法意識，從而把檔案法規(guī)內(nèi)化為一種自覺和內(nèi)在的約束力。（4）加強檔案宣傳，要充分利用多種載體檔案，編纂出內(nèi)容豐富、形式多樣、有檔案特色、職工群眾喜聞樂見的編研材料，挖掘醫(yī)院檔案資源的現(xiàn)實和歷史價值，為醫(yī)院文化建設提供素材，用正能量推動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[26]。

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（收稿日期：2017-08-11） （本文編輯：張爽）endprint