探討個性化護(hù)理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應(yīng)用

章愛麗　張靖　任晨露　劉江炎　王婧嫻　王雅清

【摘要】 目的：探討分析個性化護(hù)理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院自2013年10月-2016年10月收治的70例頜面間隙感染合并糖尿病患者作為臨床研究對象，以隨機(jī)對照分組法將其分為觀察組和對照組，各35例，對觀察組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理及個性化護(hù)理，對對照組患者僅實施基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平，調(diào)查患者的護(hù)理滿意率，并對兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對頜面間隙感染合并糖尿病患者實施個性化護(hù)理可有效改善其血糖水平，促進(jìn)其療效，體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則，得到了廣大患者的滿意，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 頜面間隙感染； 糖尿?。?個性化護(hù)理； 治療； 臨床

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0102-02

頜面間隙感染合并糖尿病給患者的身心帶來了巨大的痛苦，為了解個性化護(hù)理在治療頜面間隙感染合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院自2013年10月-2016年10月收治的70例頜面間隙感染合并糖尿病患者作為臨床研究對象，將其分成兩組，一組實施基礎(chǔ)護(hù)理及個性化護(hù)理，一組僅實施基礎(chǔ)護(hù)理，對兩組結(jié)果進(jìn)行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院自2013年10月-2016年10月收治的70例頜面間隙感染合并糖尿病患者作為臨床研究對象，以隨機(jī)對照分組法將其分成兩組，分別為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男22例（62.9%），女13例（37.1%）；年齡52～74歲，平均（68.2±7.4）歲；頜下間隙感染者21例（60.0%），左頰間隙感染者12例（34.3%），頜間隙感染者2例（5.7%）。對照組中男24例（68.6%），女11例（31.4%）；年齡50～73歲，平均（67.5±6.8）歲；頜下間隙感染者20例（57.1%），左頰間隙感染者14例（40.0%），頜間隙感染者1例（2.9%）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者實施基礎(chǔ)護(hù)理及個性化護(hù)理，對對照組患者僅實施基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理措施為：給予患者常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)等，按醫(yī)囑輸液，密切觀察傷口情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報處理。個性化護(hù)理的具體措施為：（1）心理護(hù)理。頜面間隙感染合并糖尿病在給患者的生理帶來了巨大的痛苦的同時，也給其心理帶來了很大的傷痛，加之多數(shù)患者對疾病的了解不深，所以容易產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理障礙和負(fù)面悲觀情緒，而這些負(fù)性心理和情緒又會進(jìn)一步促使疾病發(fā)展，耽誤療效，所以護(hù)理人員應(yīng)在積極觀察和了解患者的心理狀態(tài)的前提下，給予患者針對性的心理疏導(dǎo)，善于與患者溝通，幫助患者擺脫恐懼、減輕壓力、建立信心[1]。（2）病情監(jiān)測。頜面間隙感染合并糖尿病患者非常容易出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，故護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的病情和臨床反應(yīng)，包括其體溫、呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度等等，發(fā)現(xiàn)患者的體征出現(xiàn)異?；虬l(fā)生較嚴(yán)重的呼吸困難時，應(yīng)及時給予對癥救治，必要時可對其行氣管切開，同時還要遵循囑密切監(jiān)測患者的血糖水平，以為臨床治療及護(hù)理提供科學(xué)的依據(jù)[2]。（3）切口護(hù)理。由于多數(shù)頜面間隙感染合并糖尿病患者都錯過了最佳治療時機(jī)，所以醫(yī)生會為了緩解其呼吸困難的癥狀而對其緊急行膿腫切開引流術(shù)，同時又由于該類患者伴有糖尿病，機(jī)體抵抗力較差，因此在行膿腫切開引流術(shù)后傷口愈合較慢、滲出較多，此時護(hù)理人員必須要對其切口進(jìn)行認(rèn)真護(hù)理，密切觀察切口的情況及滲出液的性質(zhì)、顏色、量、氣味等，并保持引流管通暢，定時給切口更換敷料，注意清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生二次感染[3]。（4）口腔護(hù)理。頜面間隙感染往往是由牙源性感染所引起的，而牙源性感染又會影響到機(jī)體內(nèi)的血糖水平及糖化血紅蛋白水平，所以為了控制感染及避免感染加重，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要注意保持患者的口腔清潔，督促并指導(dǎo)患者每日早晚認(rèn)真刷牙，每餐進(jìn)食后都要以甲硝唑或復(fù)方氯己定漱口液漱口，從而促進(jìn)切口愈合，預(yù)防再次感染[4]。（5）飲食護(hù)理。食療法是中國傳統(tǒng)的治療方法，其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中同樣適用，對于頜面間隙感染合并糖尿病來說，合理的飲食十分重要，故護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其制定具有針對性的飲食計劃，合理控制其每日攝入的總熱量，督促患者飲食以低糖、低脂、高維生素、高纖維素、適量蛋白質(zhì)為主，盡量少食多餐，初期可食用流食，待病情逐漸好轉(zhuǎn)后可改為半流食和普通飲食[5]。（6）用藥指導(dǎo)。對患者合理使用胰島素等藥物，用藥期間密切觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即停藥，及時處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平，調(diào)查患者的護(hù)理滿意率，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%，并對兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理總滿意率比較

觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

頜面間隙感染是口腔科常見病，多需行切開引流治療，及時清除膿液。同時，隨著近年來人們生活水平的提高，糖尿病患病人數(shù)不斷增加，頜面間隙感染合并糖尿病的病例亦越來越多。糖尿病會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、組織修復(fù)能力減弱，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，給患者的身體和心理都帶來了較大負(fù)擔(dān)[7]。加之頜面間隙感染，更使患者痛苦難當(dāng)。

為了更好地促進(jìn)頜面間隙感染合并糖尿病患者的康復(fù)，臨床上應(yīng)給予其有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)不具針對性，也不夠全面，而個性化護(hù)理干預(yù)是一種以人為本、以服務(wù)為宗旨的護(hù)理模式，其旨在給予患者生理和心理上的雙重貼心呵護(hù)，盡可能地滿足患者的要求，以促進(jìn)其療效，使患者滿意[8]。在對頜面間隙感染合并糖尿病患者的護(hù)理中，采用個性化護(hù)理不但能夠有效改善患者的血糖水平，同時也使患者減輕了心理負(fù)擔(dān)，更加建立了治療信心[9]。由此可見，比其常規(guī)護(hù)理模式，個性化護(hù)理更適合于對這類患者的干預(yù)[10]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：對頜面間隙感染合并糖尿病患者實施個性化護(hù)理可有效改善其血糖水平，促進(jìn)其療效，體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則，得到了廣大患者的滿意，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃永梅，丁建茹，雨露，等.糖尿病合并口腔頜面間隙感染52例臨床分析與護(hù)理[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：425-426.

[2]葛臻瓊，糜崇達(dá)，趙全剛，等.糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（10）：954-955.

[3]白雪.口腔頜面部嚴(yán)重感染合并糖尿病的臨床治療[J].糖尿病新世界，2015，18（24）：86-88.

[4]黃永梅，丁建茹，雨露，等.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染復(fù)發(fā)率的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，59（20）：2459-2461.

[5]黃永梅，李慶隆，王紅梅.糖尿病合并口腔頜面部間隙感染圍手術(shù)期護(hù)理管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：209-210.

[6]鄭月姝.口腔頜面部嚴(yán)重感染合并糖尿病的治療過程探討[J].糖尿病新世界，2015，18（15）：105-106.

[7]呂繼連，孫歌鴻，張瑞.重癥口腔頜面部間隙感染合并糖尿病31例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：21-23.

[8]楊金玉，趙虹，黃克芬，等.口腔頜面部間隙感染合并糖尿病患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（6）：927-929.

[9]石艷輝，張艷艷，王雷，等.重度頜面間隙感染合并糖尿病患者實施個性化護(hù)理的觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，44（6）：950-952.

[10]劉運(yùn)嶺，張侖.合并糖尿病對口腔頜面部間隙感染患者的住院天數(shù)和并發(fā)癥的影響[EB/OL].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2013，7（4）：86-88.

（收稿日期：2017-03-18）endprint