2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響及意義

蔡松泉　蔡央央

【摘要】 目的：研究2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響及意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2015年3月-2016年11月診治的43例2型糖尿病合并急性腦梗死患者（研究組），同期診治的43例2型糖尿病未伴急性腦梗死患者（對照組）；全部患者均對其血糖水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，并檢測患者的血脂、HbA1c（糖化血紅蛋白）、MDA（丙二醛）、8-iso-PGF2α（8-異前列腺素2α）等指標(biāo)，同時對其IMT（頸動脈內(nèi)中膜厚度）進(jìn)行檢測，觀察分析患者的檢測結(jié)果。結(jié)果：全部患者均通過檢測后，研究組患者的SDBG（血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差）、MAGE（血糖日平均波動幅度）、MPPGE（餐后血糖平均波動幅度）、TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)，以及HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組HDL-C比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并急性腦梗死患者出現(xiàn)血糖波動，對其機(jī)體的氧化應(yīng)激水平存有明顯的影響。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病； 急性腦梗死； 血糖波動； 氧化應(yīng)激

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0051-03

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病，其患者中通常大部分均為2型糖尿病（T2DM）[1]。T2DM患者發(fā)病后雖然不會出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，但易引發(fā)多種并發(fā)癥，急性腦梗死（ACI）就是其常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，對于患者身體健康及生命安全均具有嚴(yán)重的危害[2]。為了給T2DM合并ACI患者的臨床診治提供科學(xué)的依據(jù)，本文就對T2DM合并ACI患者血糖波動對體內(nèi)氧化應(yīng)激水平的影響及意義進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗中選取2015年3月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院診治的43例T2DM合并ACI患者（研究組），同期診治的43例T2DM未合并ACI患者（對照組），全部患者通過相關(guān)臨床檢查均顯示符合文獻(xiàn)[3]T2DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男29例，女14例，年齡43～79歲，平均（63.2±6.8）歲，組中所有患者均通過相關(guān)影像學(xué)檢查證實合并ACI；對照組中男28例，女15例，年齡42～77歲，平均（62.7±6.6）歲。全部入選患者對于本次試驗均了解、知情，并在自愿的條件下將知情同意書簽署；排除伴有全身性惡性腫瘤及免疫性疾病的患者，合并感染性疾病的患者及伴有肝、肺、腎等重要臟器功能障礙的患者。對兩組患者的基本資料觀察對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

全部患者均對其血糖水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，患者的血糖監(jiān)測采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，其檢測操作主要為，先檢測儀的感應(yīng)探頭置于患者的腹部皮下位置，待5 min后對患者的葡萄糖濃度進(jìn)行自動監(jiān)測、記錄，然后通過相關(guān)配套軟件處理分析監(jiān)測中獲取的數(shù)據(jù)，以對患者的SDBG、MAGE、MPPGE等指標(biāo)進(jìn)行分析記錄，其中MAGE計算方法為：將患者的SDBG作為閾值，對其24 h內(nèi)波動幅度超過閾值血糖水平的平均值進(jìn)行計算；MPPGE計算，主要是對患者三餐后2 h內(nèi)的血糖最高值與餐前血糖水平相差絕對值的平均值計算。并對患者的血脂、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α等指標(biāo)進(jìn)行檢測，其中血脂主要是對TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）與LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等指標(biāo)進(jìn)行檢測，其檢測均通過全自動生化分析儀（羅氏）進(jìn)行；HbA1c檢測應(yīng)用糖化血紅蛋白分析儀（MQ-2000PT型）；MDA與8-iso-PGF2α檢測均在血糖監(jiān)測第2天進(jìn)行，患者均在晨起空腹的狀態(tài)下進(jìn)行靜脈血及尿液的采集，其中血液標(biāo)本對其進(jìn)行離心，分離血清，尿液標(biāo)本直接保存在-80 ℃的環(huán)境中待檢，兩種指標(biāo)檢測均通過雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行。同時通過彩色多普勒超聲診斷儀對患者的IMT進(jìn)行檢測。觀察分析全部患者的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

試驗中獲取的數(shù)據(jù)均由SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部入選患者的檢測均完成后，將組間的SDBG、MAGE、MPPGE等血糖監(jiān)測指標(biāo)對比，研究組較對照組明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且對患者的TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)及HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α、IMT的檢測結(jié)果對比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；組間HDL-C水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

糖尿病在臨床上十分常見，且近年來，隨著人們生活水平不斷的提高及生活方式、飲食習(xí)慣等不斷的變化，造成其發(fā)病率不斷升高[4]。其主要為一種將血糖異常升高作為特征的代謝性疾病，在臨床上對于糖尿病患者還沒有能夠完全根治的治療方法，主要是通過降血糖藥物對患者的血糖水平進(jìn)行控制，而隨著患者病程的延長，對于機(jī)體中的多種組織、臟器均會造成明顯的影響，導(dǎo)致多種并發(fā)癥[5-6]。ACI就是糖尿病患者常見的一種大血管并發(fā)癥，而患者并發(fā)ACI后死亡率及殘疾率均比較高，對于患者的危害性極大[7]。

血糖波動是近年來新興的一種糖尿病評價指標(biāo)，其獨立于HbA1c，主要是指患者的血糖水平處于峰值與谷值間上下波動的不穩(wěn)定狀態(tài)[8]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備不斷的發(fā)展、完善，臨床上對于糖尿病相關(guān)研究不斷的深入，動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，其相對于HbA1c檢測，能夠?qū)颊叩难撬竭M(jìn)行更為大量、準(zhǔn)確的反應(yīng)，從而將患者的血糖波動情況更加全面的反應(yīng)出來[9]。有相關(guān)臨床研究表明，糖尿病患者的血糖波動情況與其血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損程度及機(jī)體中的氧化應(yīng)激水平具有密切的關(guān)系[10]。endprint

氧化應(yīng)激反應(yīng)主要是指機(jī)體中氧化活性物質(zhì)的生產(chǎn)與消除失衡或者機(jī)體攝取過多氧化活性物質(zhì)（外源性），導(dǎo)致一種氧化反應(yīng)狀態(tài)[11]。在本研究中對T2DM合并ACI患者的血糖波動情況進(jìn)行檢測對比顯示，研究組的SDBG、MAGE、MPPGE檢測結(jié)果均明顯大于對照組（P<0.05），表明合并ACI的患者其血糖波動水平會明顯增高。MDA為脂質(zhì)過氧化物終產(chǎn)物，能夠?qū)C(jī)體中細(xì)胞的損傷程度進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)；8-iso-PGF2α是臨床上對機(jī)體氧化應(yīng)激水平進(jìn)行判定的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究中對患者的血脂指標(biāo)、MDA、8-iso-PGF2α及IMT進(jìn)行檢測對比也顯示，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；表明患者血糖波動水平升高，能夠?qū)⑵溲趸瘧?yīng)激水平提高，并使其機(jī)體細(xì)胞的損害程度增強(qiáng)，而將其動脈粥樣硬化病變程度加重，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，2型糖尿病合并急性腦梗死患者出現(xiàn)血糖波動，對其機(jī)體的氧化應(yīng)激水平存有明顯的影響，在臨床上應(yīng)對患者的血糖波動水平進(jìn)行有效的監(jiān)測、控制。

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（收稿日期：2017-04-13）endprint