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    芍倍注射液治療直腸脫垂的療效研究

    2017-11-14 09:22方磊邢海濱
    關(guān)鍵詞:脫肛

    方磊 邢海濱

    【摘要】目的 觀察芍倍注射液治療直腸脫垂的臨床療效。方法 共選擇我院于2014年1月~2016年12月收治的直腸脫垂患者37例,均給予芍倍注射液治療。結(jié)果 經(jīng)治療后,臨床痊愈22例(占59.46%),有效14例(占37.84%),無效1例(占2.70%),總有效率為97.30%。結(jié)論 芍倍注射液治療直腸脫垂效果理想,故值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】直腸脫垂;脫肛;芍倍注射液;療效研究

    【中圖分類號】R574.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

    直腸脫垂是肛腸外科的一種難治性疾病,是指直腸壁部分或全層的向下移位,在臨床中并不常見,好發(fā)于小兒、經(jīng)產(chǎn)婦、年高體弱者,或腹瀉、便秘者,男女發(fā)病率無明顯差異[1]。長期的直腸脫垂會引起諸多不良后果,如局部神經(jīng)損傷,肛周濕疹及潰瘍,肛門失禁,黏膜充血、水腫、出血,甚至出現(xiàn)狹窄和壞死等[2],故而需要積極的治療。目前治療本病的方法較多,以外科手術(shù)為主,但具有創(chuàng)傷性大、操作難度大、技術(shù)條件高、并發(fā)癥較多、術(shù)后效果欠佳等不足,而采用芍倍注射液治療本病效果較好?,F(xiàn)將筆者采用芍倍注射液治療Ⅰ°、Ⅱ°直腸脫垂的經(jīng)驗(yàn)及體會報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    共選擇2014年1月~2016年12月吉林省磐石市中醫(yī)院收治的直腸脫垂患者37例,其中男20例,女17例,年齡28.5~75歲,平均年齡(47.5±3.3)歲,病程10個月~11年,平均(4.8±0.6)年,Ⅰ°直腸脫垂10例,Ⅱ°直腸脫垂27例。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

    ①臨床癥狀:直腸脫出肛門,多在大便后,或久蹲、久站后出現(xiàn),肛門有墜脹感,大便次數(shù)增多,有排空不盡感,或排便有梗阻感,大便形狀變細(xì),呈條狀,或見肛門潮濕、下腹脹痛等癥,甚則潰爛、出血、流膿。②直腸指診:可見直腸腔內(nèi)有堆積的腸粘膜,且無空虛感。③肛門鏡檢:直腸粘膜松弛、脫垂。

    1.3 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡18周歲~75周歲,性別不限。②符合“直腸脫垂”的臨床診斷。③排除過敏體質(zhì)者及對本研究中的藥物過敏者,合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者,精神病、神經(jīng)病患者,不能配合治療者。④簽署本研究知情同意書者。

    1.4 治療方法

    指導(dǎo)患者在術(shù)前1天進(jìn)流食,治療當(dāng)日應(yīng)禁食,并給予常規(guī)會陰部備皮、清潔灌腸等準(zhǔn)備工作。囑患者取右側(cè)臥位,肛周皮膚常規(guī)消毒后行局部麻醉;囑患者屏氣以增加腹壓、使直腸脫出肛外,將粘膜表面用碘伏溶液進(jìn)行消毒并擦凈。在確認(rèn)脫出直腸的外型后,按肛門截石位3點(diǎn),用5號注射器抽取芍倍注射液適量在3點(diǎn)進(jìn)行粘膜注射,然后從直腸盡心端至遠(yuǎn)心端多點(diǎn)注射,每點(diǎn)注射藥量為2 mL,注射后退針、將脫垂直腸納還肛內(nèi)。其中Ⅰ°直腸脫垂芍倍注射液的用量為15~30 mL,Ⅱ°直腸脫垂芍倍注射液的用量為40~60 mL。術(shù)后常規(guī)給予抗生素靜脈滴注,并囑患者仍以流食為主、注意休息、避免增加負(fù)壓,必要時可給予開塞露進(jìn)行通便。

    1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

    ①臨床痊愈:經(jīng)治療后直腸恢復(fù)至正常位置,在排便,或使腹壓增加時,直腸不脫出肛門外,排糞造影結(jié)果提示無直腸粘膜脫垂、無套疊。②有效:經(jīng)治療后直腸粘膜脫出有改善,但在排便時仍有脫出,但無直腸全層脫出,排糞造影顯示有或無內(nèi)脫垂。③無效:臨床癥狀、直腸脫垂無改善,甚至加重。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    選擇SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計量資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)治療后,臨床痊愈22例(占59.46%),有效14例(占37.84%),無效1例(占2.70%),總有效率為97.30%。

    3 討 論

    直腸脫垂初次發(fā)生時病情較輕,腫物相對較小,便后多可自行回復(fù),隨著病情反復(fù)發(fā)作,脫出物體積逐漸加大,伴隨癥狀也隨之加重,給患者的生活、工作造成嚴(yán)重的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為直腸脫垂可歸屬于“脫肛”、“重疊痔”等病證范疇,歷代醫(yī)家對此有豐富的記載,如宋代名醫(yī)楊士瀛《仁齋直指方論》中云:“脫肛之說,非虛無故然哉。蓋實(shí)則溫,溫則內(nèi)氣充而有所蓄。虛則寒,寒則內(nèi)氣餒而不能收?!鄙直蹲⑸湟旱闹饕煞职幟仕?、沒食子酸、芍藥苷等,具有收斂固澀、涼血止血、活血化瘀的功效。有藥理研究[5]表明,芍倍注射液具有抗菌、消炎的功效,同時具有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞及纖維細(xì)胞的增生,修復(fù)組織,收縮直腸粘膜、 避免肌層塌陷、保持大便通暢等作用。另外,本品具有不留瘢及硬結(jié),止血、固脫效果好等特點(diǎn)。綜上所述,采用芍倍注射液進(jìn)行脫垂直腸內(nèi)的多點(diǎn)注射,可有效促進(jìn)脫出直腸的恢復(fù)、改善患者的臨床癥狀及體征,效果理想,故值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李波妮.消痔靈注射法治療直腸脫垂的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(1):192.

    [2] 譚金枝,周明亮,劉國榮,等.消痔靈注射液治療III度直腸脫垂的療效及血清鋁水平的變化[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(12):23~26.

    [3] 鐘瑞云.中西醫(yī)結(jié)合治療直腸脫垂30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(4):50.

    [4] 李如職,廖 明,陳杏儀,等.芍倍注射液治療直腸脫垂的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生,2014,42(8):58~59.

    [5] 趙春泉.芍倍注射液治療Ⅰ~Ⅱ度直腸脫垂30例的近遠(yuǎn)期療效和安全性觀察[J].上海醫(yī)藥,2016,37(21):30~33.

    本文編輯:李 豆endprint

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