氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥的效果和安全性

呂永賓

【摘要】 目的：分析研討氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥的臨床效果和安全性。方法：本次討論中的78例患者均隨機(jī)從筆者所在醫(yī)院2015年

3月-2016年6月收治的精神分裂癥患者中篩選而出，將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組36例，接受利培酮治療，研究組42例，接受氨磺必利治療，將兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生狀況等納入對(duì)比研討中。結(jié)果：治療后，兩組患者一般病理學(xué)癥狀及PANSS陽性癥狀評(píng)分、PANSS總分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者PANSS陰性癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臨床總有效率為92.50%，與對(duì)照組的88.57%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥，均有顯著療效，不良反應(yīng)均較少，安全性高，但是氨磺必利治療對(duì)PANSS陰性癥狀的改善效果比利培酮更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥； 利培酮； 氨磺必利； 臨床療效； 不良反應(yīng)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.003 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0006-03

Clinical Effect and Safety of Amisulpride and Risperidone in Treatment of Schizophrenia/LYU Yong-bin.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：6-8

【Abstract】 Objective：To analyze and study the clinical effects and safety of Amisulpride and Risperidone in treatment of schizophrenia.Method：78 patients with schizophrenia in this study，accepted treatments in our hospital from March 2015 to June 2016 were selected，and randomly divided into two groups.36 cases of the control group（received Risperidone treatment） and 42 cases of study group（received Amisulpride treatment）.Then，the clinical efficacy and adverse reactions of two groups of patients were included in the comparative study.Result：After treatment，the general pathological symptoms and PANSS positive symptoms score，PANSS score of two groups of patients had no statistically significant different（P>0.05）.The PANSS negative symptom scores of patients in the study group were lower than those in the control group，and the difference were statistically significant（P<0.05）.The clinical total effective rate in the study group was 92.50%，the control group of 88.57%，and the data of the two groups had no statistically significant difference（P>0.05）.There was no statistically significant incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The Amisulpride and Risperidone in the treatment of schizophrenia，the clinical effect are significant，and the safety is high，but the improvement effect of Amisulpride treatment of PANSS negative symptoms are better than Risperidone，thus it is worthy to be applied and promoted in the clinical.

【Key words】 Schizophrenia； Risperidone； Amisulpride； Clinical efficacy； Adverse reaction

First-authors address：Yantai Mental Rehabilitation Hospital，Yantai 265200，China

精神分裂癥為臨床常見的精神病癥，起病緩慢，初期不易被察覺，該疾病病程多遷延，并且呈反復(fù)惡化或加重，為此，及早進(jìn)行治療相當(dāng)重要[1]。近幾年，對(duì)于非典型抗精神病藥物，因其療效肯定，并且藥物副作用較少，已作為臨床治療精神分裂癥一線藥物[2]。其中利培酮和氨磺必利均為非典型抗精神病藥物，目前臨床中利培酮應(yīng)用較廣泛，而對(duì)氨磺必利的使用及研究較少。為此，此次將78例患者納入研討范圍中，其目的在于分析氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效和安全性。具體報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次討論中所研討的78例患者均隨機(jī)從筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年6月收治的精神分裂癥患者中篩選而出，將其隨機(jī)分兩組，對(duì)照組36例和研究組42例。對(duì)照組男

19例，女17例，年齡21～56歲，平均（33.57±6.89）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（2.75±1.48）年；研究組男24例，女18例，年齡21～57歲，平均（33.92±7.08）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（2.89±1.32）年。所有患者各檢查結(jié)果均顯示滿足文獻(xiàn)[3]國(guó)際疾病分類中《ICD-10精神及行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥的判定標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者陰性與陽性評(píng)分均大于59分；（2）無心腦血管病癥者；（3）所有患者家屬均自愿簽署同意書，參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究前兩周內(nèi)，服用其他抗精神病藥物者；（2）本次研究藥物禁忌或過敏者；（3）存在嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥者；（4）哺乳期或妊娠期者；（5）重要器官有嚴(yán)重疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患者接受氨磺必利治療，予以氨磺必利片（齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113230），口服，起始劑量男性為200 mg/d，持續(xù)用藥2 d，在用藥第3天，增加劑量到400 mg/d，在用藥第5天，增加劑量到600 mg/d，在用藥第7天，增加劑量到800 mg/d。女性則為100 mg/d，持續(xù)用藥2 d，在用藥第3天，增加劑量到200 mg/d，在用藥第5天，增加劑量到400 mg/d，在用藥第7天，增加劑量到600 mg/d，持續(xù)用藥。對(duì)照組患者接受利培酮治療，予以利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160）口服，起始劑量男性為2 mg/d，持續(xù)用藥2 d，在用藥第3天，增加劑量到4 mg/d，在用藥第5天，增加劑量到6 mg/d，在用藥第7天，增加劑量到8 mg/d。女性則為1 mg/d，持續(xù)用藥2 d，在第3天，增加劑量到2 mg/d，用藥第5天，增加劑量到4 mg/d，在用藥第7天，增加劑量到6 mg/d，持續(xù)用藥至患者好轉(zhuǎn)。兩組患者治療期間停止其他抗抑郁、抗精神病藥物等，治療期間患者出現(xiàn)錐體外系等副反應(yīng)時(shí)，按照患者實(shí)際情況予以適量的苯海索，對(duì)于嚴(yán)重睡眠障礙患者，按照患者實(shí)際情況予以適量的佐匹克隆。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄治療后兩組患者精神癥狀情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生狀況等。采取PANSS（陽性陰性癥狀量表）對(duì)患者精神癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表主要包括一般病理學(xué)癥狀、陰性癥狀、陽性癥狀量表，采取七級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)1～7分，總共23項(xiàng)，得分越低，表明患者精神癥狀越輕。臨床療效可分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。采取PANSS減分率對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，A：治療前的總積分，B：治療后的總積分，減分率=（A-B）/A×100%。（1）痊愈：PANSS減分率超過75%；

（2）顯效：PANSS減分率49%～75%；（3）好轉(zhuǎn)：PANSS減分率大于24%～50%；（4）無效：PANSS減分率未超過25%?？傆行?好轉(zhuǎn)率+顯效率+痊愈率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)整理至SPSS 13.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者精神癥狀評(píng)分情況比較

治療期間研究組脫落2例，對(duì)照組脫落1例。治療后，兩組患者一般病理學(xué)癥狀及PANSS陽性癥狀評(píng)分、PANSS總分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者PANSS陰性癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者臨床總有效率92.50%，與對(duì)照組的88.57%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)均較輕，針對(duì)不良反應(yīng)癥狀予以處理，未影響患者繼續(xù)用藥治療，見表3。

3 討論

精神分裂癥是臨床一種重性精神病癥，患者發(fā)病較緩慢，是一組癥狀群構(gòu)成的綜合征。臨床相關(guān)研究顯示，精神分裂癥的出現(xiàn)及進(jìn)展與外部社會(huì)環(huán)境、患者本身心理易感素質(zhì)等不良因素有著一定聯(lián)系[5]。該疾病起病較緩，或者呈現(xiàn)亞急性起病，患者常存在不同程度的智力損傷、軀體神經(jīng)癥狀、認(rèn)知功能障礙、行為障礙等，若不及時(shí)治療，將會(huì)引起患者病情進(jìn)展，否則將出現(xiàn)精神殘疾或精神衰退等[6]。該疾病病程較長(zhǎng)，大部分患者呈現(xiàn)逐漸惡化或反復(fù)發(fā)作特征，這對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。利培酮和氨磺必利均為非典型抗精神病藥物。利培酮作為一種苯丙異噁唑衍生物，該藥物對(duì)多巴胺D2及5-HT2受體均有著較高親和力，可以改善患者精神癥狀及認(rèn)知功能[7-8]。氨磺必利是苯胺替代物類的一種精神抑制藥物，可以選擇性地和中腦邊緣系統(tǒng)的D3及D2多巴胺能受體相結(jié)合，可以改善患者陽性癥狀，患者服用低劑量時(shí)，會(huì)優(yōu)先和突觸前D3及D2多巴胺能受體相結(jié)合，從而引起患者大腦中斷，突觸負(fù)反饋效果，使得患者中腦皮層、中腦邊緣到前額葉系統(tǒng)內(nèi)多巴胺釋放都能夠增加，進(jìn)一步將改善患者陽性癥狀。為此，采取氨磺必利治療，患者陽性癥狀更輕[9-11]。

此次納入78例患者研究結(jié)果顯示，兩組患者一般病理學(xué)癥狀及PANSS陽性癥狀評(píng)分、PANSS總分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者PANSS陰性癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的臨床總有效率為92.50%，與對(duì)照組的88.57%比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，兩種藥物治療精神分裂癥均有顯著療效，兩種藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，不良反應(yīng)均較輕，表明兩種藥物對(duì)患者副作用較低，安全性高。

綜上所述，采用氨磺必利和利培酮治療精神分裂癥，均有顯著療效，不良反應(yīng)均較少，安全性高，但是氨磺必利治療對(duì)PANSS陰性癥狀的改善效果比利培酮更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用并推廣。

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（收稿日期：2017-03-17）endprint