甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病效果及安全性分析

王峰

【摘要】目的 給予2型糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，探析臨床治療效果以及安全性。方法 在我中心所收治的2型糖尿病患者中選取48例，就診時間段是2013年8月～2016年8月，按照隨機數(shù)字表法對48例患者實行均分：研究組和參照組，每組24例。參照組采用口服格列齊特緩釋片治療，研究組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療。結(jié)果 研究組患者血糖水平控制良好率、臨床總有效率均明顯更高，差異有（P<0.05）；研究組患者FBG、2hBG、HbA1c達標(biāo)率均更佳，對比參照組患者不存在統(tǒng)計學(xué)意義且（P>0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，臨床治療效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。桓示葝u素；瑞格列奈；安全性；治療效果

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

本組探究中共計選取48例患者，探究目的是深入分析給予2型糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床治療效果以及安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次探究的48例患者均選自我中心所收治的2型糖尿病患者中，就診時間是2013年8月～2016年8月，分組方法是隨機數(shù)字表法，分別為研究組（n=24）和參照組（n=24）。研究組中男女患者例數(shù)分別是14例、10例，年齡35～72歲，中位年齡為（46.58±8.32）歲；參照組中男女患者例數(shù)分別是13例、11例，年齡37～71歲，中位年齡（47.21±7.26）歲。研究組有高血壓1級8例，無冠心病，參照組有高血壓1級9例，兩組均無冠心病、高血壓2級、高血壓3級患者患者。給予兩組患者各項臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

叮囑兩組患者將原有口服降糖藥停服并叮囑患者嚴格按照糖尿病飲食方案進食，需要每天進行一定量的運動。

對于參照組患者來說，在治療過程中應(yīng)用格列齊特緩釋片治療，用藥途徑是口服，1～4片/次，每天服藥次數(shù)是1次。

研究組患者應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療：餐前15 min，給予患者口服瑞格列奈，1 mg/次，每天服藥次數(shù)是1次，每隔1周至2周，需要合理調(diào)節(jié)瑞格列奈藥物使用劑量，標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者的2 hBG水平，最大用藥劑量是2 mg/次且每天需要給予患者3次治療；甘精胰島素治療辦法是：每晚21時至23時給予患者藥物皮下注射并將起始劑量控制在0.15 U/kg。

兩組患者需要每3天調(diào)整1次胰島素用量，根據(jù)患者的空腹血糖水平以及低血糖反應(yīng)等進行藥物使用劑量合理調(diào)節(jié)，直到患者血糖控制達標(biāo)為止。本次研究血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)，年齡小于60歲的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖<7.8 mmol/L、

餐后2 h血糖控制在<11.1 mmol/L，年齡大于70歲的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖<7.8 mmol/L、餐后2 h血糖<10 mmol/L）。2組患者均需要治療12周左右并密切監(jiān)測患者的血糖水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）將兩組患者經(jīng)過不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括FBG、2hBG、HbA1c達標(biāo)率，對比參照組患者，存在統(tǒng)計學(xué)意義且P>0.05

（2）對比分析兩組患者經(jīng)過治療后獲得的血糖水平控制良好率以及臨床總有效率，研究組血糖水平控制良好率87.5%（21/24），總有效率95.83%（23/24），參照組血糖水平控制良好率54.16%（13/24），總有效率62.5%（15/24），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），x2=6.4538、8.0842。

3 討 論

甘精胰島素作為一種長效人胰島素類似物可通過DNA重組技術(shù)合成且給予患者皮下注射后可維持24 h以上的藥效濃度[1]，可有效改善和恢復(fù)胰島素β細胞功能，可長期有效控制患者血糖，臨床優(yōu)勢諸多，吸收穩(wěn)定以及生理利用度較高，低血糖發(fā)生概率明顯更低；瑞格列奈作為非磺脲類快速胰島素促泌劑可引起KATP通道迅速去極化以及復(fù)極化，臨床優(yōu)勢諸多，起效較為迅速且作用時間較短，可有效降低患者餐后血糖水平[2]。將兩藥聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，促使患者治療依從性顯著升高，安全性更高。對于研究組的患者，對每位注射胰島素的患者，同時教會患者胰島素注射的技巧，注射的方法、部位，胰島素針頭的更換等。

本組探究中，研究組患者FBG、2 hBG、HbA1c達標(biāo)率略佳，血糖水平控制良好率是87.50%，臨床總有效率是95.83%。

綜合以上理論得出，給予2型糖尿病患者實施甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療的臨床治療效果較為理想，安全性較高，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 李 欣.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014（5）：17-18.

[2] 史存才.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014（16）：99-101.

本文編輯：李 豆endprint