中西醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉的臨床分析

曾在和　龐啟容

【摘要】 目的：分析中西醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：將2016年3月1日-9月1日進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的腹瀉患兒196例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用西醫(yī)治療，試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：對照組總有效率80.61%，明顯低于試驗(yàn)組的93.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組大便恢復(fù)正常時間、嘔吐停止時間均短于對照組，試驗(yàn)組腹瀉次數(shù)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.06%，明顯低于對照組的11.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)綜合療法治療小兒腹瀉臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)綜合療法； 小兒腹瀉； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.005 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0009-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Chinese and western medicine therapy in the treatment of infantile diarrhea.Method：198 cases of infantile diarrhea in our hospital from March 1st，2016 to September 1st，2016 were randomly divided into experimental group and control group according to table method，the control group was treated with western medicine，the experimental group used Chinese and western medicine treatment，the treatment effects were compared between the two groups.Result：The total efficiency rate of the control group was 80.61%，significantly lower than 93.88% of the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The defecate normal time，vomiting stop time of the experimental group were shorter than those of the control group，the frequency of diarrhea in the experimental group was better than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total incidence rate of adverse reactions in the experimental group was 3.06%，significantly lower than 11.22% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and western medicine in infantile diarrhea is significant，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Infantile diarrhea； Clinical effect

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Pingnan County，Pingnan 537300，China

小兒腹瀉作為2歲以下嬰幼兒的常見病[1]，患兒可能會出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂，小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病[2]，患兒會出現(xiàn)大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀[3]。小兒腹瀉根據(jù)病程分為急性腹瀉（<2周）、遷延性腹瀉（2周～2個月）、慢性腹瀉（>2個月）。小兒出現(xiàn)腹瀉與腸道內(nèi)感染、腸道外感染、飲食護(hù)理不當(dāng)、過敏性腹瀉、氣候因素有關(guān)[4]。因此需要采取積極有效的治療措施。以往單純使用西醫(yī)治療其臨床效果不佳，介于此，本文擬采用中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年3月1日-9月1日進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的腹瀉患兒196例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒家長了解本次試驗(yàn)并簽署知情同意書。196例研究對象采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組98例，男57例，女41例，年齡6個月～3歲，平均（1.02±0.23）歲，每天排便3～11次，平均（6.13±0.43）次。對照組98例，男50例，女48例，年齡8個月～2歲，平均（1.04±0.19）歲，每天排便4～10次，平均（6.11±0.53）次。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

196例患者在入院后立即進(jìn)行補(bǔ)液、抗病毒、調(diào)節(jié)腸道菌群、調(diào)節(jié)酸堿平衡等治療，加強(qiáng)對患兒的飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上對照組采用西醫(yī)治療，蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，3 g*10袋，國藥準(zhǔn)字H20000690]治療，1歲以下患兒1包/d，1～3歲患兒1～2包/d，3歲以上患兒2～3包/d，分3次服用。

試驗(yàn)組患兒在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，針對濕熱型腹瀉患兒采用下述藥方：葛根3 g，車前子3 g，白術(shù)2 g，茯苓3 g，黃芩2 g，焦三仙4 g，蒼術(shù)3 g，黃連2 g，甘草2 g。以水煎服，每日1劑，分3次服用。風(fēng)寒型腹瀉：將丁香2 g、胡椒粒30粒，吳茱萸30 g研制成粉末，加入植物油，將其調(diào)制成糊狀，敷在患兒臍部，并使用紗布將藥物固定。每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組治療效果。顯效：患兒72 h內(nèi)糞便性狀以及次數(shù)正常，全身狀況消失；有效：治療72 h患兒糞便性狀以及次數(shù)明顯減少，全身癥狀改善明顯；無效：治療72 h糞便性狀、次數(shù)以及全身癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

對比兩組大便恢復(fù)正常時間、嘔吐停止時間以及腹瀉次數(shù)。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

對照組總有效率80.61%，明顯低于試驗(yàn)組的93.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組大便恢復(fù)正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉次數(shù)對比

試驗(yàn)組大便恢復(fù)正常時間、嘔吐停止時間及腹瀉次數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.06%，明顯低于對照組的11.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

有數(shù)據(jù)表明，5歲以下兒童腹瀉的病死率為0.05%[5]。小兒腹瀉的發(fā)生與病原有關(guān)，具體可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起[6]。臨床中針對小兒腹瀉以西醫(yī)治療為主，但是近些年中西醫(yī)結(jié)合治療的方式獲得更好臨床效果[7]。在本次研究中，針對試驗(yàn)組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，針對濕熱型腹瀉患兒與風(fēng)寒型腹瀉患兒采用不同的藥方，濕熱型腹瀉患兒采用的葛根味甘、辛，性涼，歸肺、胃經(jīng)，具有解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉的功效，主治熱病口渴，陰虛消渴，熱瀉熱痢，脾虛泄瀉等。車前子味甘，性寒，歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)[8]，具有滲濕止瀉的功效，主治暑濕泄瀉、痰熱咳嗽等。白術(shù)味苦，甘，性溫。歸脾、胃經(jīng)，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中有相關(guān)描述，“術(shù)。味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不饑。一名山薊，生山谷”[9]。具有燥濕利水，止汗等功能，主治腹脹泄瀉，痰飲眩悸等。茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕，健脾，寧心的功效，用于痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉等的治療。黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火解毒，止血等功效，主治濕熱痞滿，瀉痢等。焦三仙是焦麥芽、焦山楂、焦神曲的組合[10]，三味藥均有良好的消積化滯功能，焦麥芽有很好的消化淀粉類食物的作用；焦山楂善于治療肉類或油膩過多所致的食滯；焦神曲則利于消化米面食物。三藥合用，能明顯地增強(qiáng)消化功能。蒼術(shù)味辛、苦，性溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，具有燥濕健脾，祛風(fēng)散寒等功效，主治泄瀉，風(fēng)寒感冒等?！蹲C治準(zhǔn)繩》中認(rèn)為能夠用于治療脾虛濕聚，水濕內(nèi)停的痰飲、泄瀉或外溢的水腫者：與茯苓、澤瀉、豬苓等利水滲濕藥同用。黃連味苦，性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕等功效，主治嘔吐吞酸，瀉痢，高熱神昏等。甘草味甘，性平，補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥的功效，主治咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛等。

在本次研究中，對照組總有效率80.61%，明顯低于試驗(yàn)組的93.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組大便恢復(fù)正常時間（3.01±0.86）d、嘔吐停止時間（1.21±0.19）d，均短于對照組的（4.98±1.02）、（2.78±0.64）d，試驗(yàn)組腹瀉次數(shù)改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率3.06%，明顯低于對照組的11.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對小兒腹瀉采用中西醫(yī)結(jié)合治療比單純使用西醫(yī)治療能夠獲得更好療效，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-03-18）endprint