早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防

潘春燕

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防

潘春燕

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

目的對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素進(jìn)行分析研究，并就預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)。方法選取我院2012年1月～2015年12月內(nèi)科診治的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒120例，根據(jù)是否存在支氣管肺發(fā)育不良情況隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，分析兩組患兒的相關(guān)臨床資料。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的胎齡、出生體質(zhì)量及1分鐘Apgar評(píng)分均明顯低于參照組，吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、CPAP通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于參照組，PDA、腦積水、感染率均明顯高于參照組差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且重度HMD發(fā)生率等因素，兩組患兒間差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論早產(chǎn)兒出現(xiàn)肺透明膜病十分常見(jiàn)，同時(shí)該病容易誘發(fā)支氣管肺，導(dǎo)致患兒的發(fā)育不良，因此要分析引起該病的因素，從而進(jìn)行有效預(yù)防，真正降低早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。

早產(chǎn)兒肺透明膜病；支氣管肺發(fā)育不良；高危因素；預(yù)防

早產(chǎn)兒、極低體重兒的成活率雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展而顯著提高，但是早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出大幅度上升的增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是由于該病的發(fā)病機(jī)制以及病因均較為復(fù)雜，危險(xiǎn)因素也較多，因此臨床上對(duì)于該病還沒(méi)有特異性的治療方法，只能從研究該病的高危因素以及預(yù)防措施著手[1]。本文對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)該病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素和預(yù)防措施進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月內(nèi)科診治的早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒120例，作為研究對(duì)象，以上患兒的胎齡均在37周以?xún)?nèi)，根據(jù)是否存在支氣管肺發(fā)育不良情況隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，實(shí)驗(yàn)組65例，出生體重：1.52～2.46 kg，平均體重（1.55±0.14）kg；男35例，女30例；參照組55例，出生體重：1.55～2.48 kg，平均體重（1.57±0.15）kg；男30例，25例?；純旱幕九R床資料對(duì)比分析，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)以上兩組患兒的早產(chǎn)原因、母親并發(fā)癥、出生體質(zhì)量、早產(chǎn)兒胎齡、吸氧情況、機(jī)械通氣情況、CPAP通氣時(shí)間、BPD治療情況、感染情況、1分鐘Apgar評(píng)分、ROP（早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。⒛X積水等早產(chǎn)兒其他并發(fā)癥情況、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生情況和一般情況對(duì)比

在本次研究中，120例早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒中，有65例存在支氣管肺發(fā)育不良情況，其中輕度、中度、重度分別為30例、20例、15例。其中輕、中度患兒經(jīng)過(guò)治療以及護(hù)理均全部治愈出院，但是15例重度患兒在出生后的35d-58d中仍然接受機(jī)械通氣治療，其中有6例患兒因病情惡化而放棄治療，在撤機(jī)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。

2.2 支氣管肺發(fā)育不良各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的胎齡、出生體質(zhì)量及1分鐘Apgar評(píng)分均明顯低于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組患兒的吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、CPAP通氣時(shí)間、住院時(shí)間、ROP均明顯長(zhǎng)于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患兒的腦積水、感染率也均明顯高于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比兩組患兒的重度HMD發(fā)生率等因素，差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒支氣管肺發(fā)育不良各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒支氣管肺發(fā)育不良各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與參照組相比，* P＜0.05

危險(xiǎn)因素 參照組（n=55） 實(shí)驗(yàn)組（n=65） 統(tǒng)計(jì)量 P胎齡（周） 31.69±2.38 29.13±2.12 t=3.795 ＜0.05極低體質(zhì)量?jī)篬n（%）] 14（25.45%） 56（86.15%） x2=45.16 ＜0.05出生體質(zhì)量（kg） 1.72±0.45 1.20±0.26 t=3.232 ＜0.05總吸氧時(shí)間（h） 7.48（3.88～12.25） 40.10（32.25～51.00） Z=7.124 ＜0.05機(jī)械通氣時(shí)間（d） 5.20（4.22～6.85） 7.10（4.58～8.00） Z=3.297 ＜0.05 CPAP通氣時(shí)間（d） 13.20（6.27～14.65） 10.10（8.29～12.65） Z=3.517 ＜0.05住院時(shí)間（d） 38.05（23.57～50.52） 51.63（40.81～60.12） Z=4.118 ＜0.05 PROM[n（%）] 17（30.91%） 28（43.08%） x2=1.882 ＜0.05 1minApgar評(píng)分≤5分[n（%）] 6（10.91%） 21（32.31%） x2=1.011 ＜0.05 PDA[n（%）] 1（1.82%） 14（21.54%） x2=4.608 ＜0.05 ROP[n（%）] 3（5.45%） 12（18.46%） x2=4.608 ＜0.05感染率（%） 3.21% 41.05% x2=12.801 ＜0.05腦積水[n（%）] 1（1.82%） 8（12.31%） - ＜0.05需要機(jī)械通氣[n（%）] 16（29.09%） 27（41.54%） x2=2.147 ＜0.05重度RDS[n（%）] 11（20.00%） 18（27.69%） x2=0.962 ＞0.05

3 討 論

早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良是臨床上一種較為常見(jiàn)的肺部慢性疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡，但是由于該病的病因較為復(fù)雜，因此臨床治療該病還沒(méi)有特異性的治療方法，因此臨床上要加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良高危因素的研究，并采取相應(yīng)的措施來(lái)降低支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率[4-5]。在本次研究中，回顧性分析在我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的120例早產(chǎn)兒肺透明膜病患兒的相關(guān)臨床資料，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的胎齡、出生體質(zhì)量及1分鐘Apgar評(píng)分均明顯低于參照組，吸氧時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、CPAP通氣時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于參照組，腦積水、感染率均明顯高于參照組；兩組患兒重度HMD發(fā)生率等因素，差異較小。因此，導(dǎo)致早產(chǎn)兒肺透明膜病的因素很多，要重視該病的并發(fā)癥，及時(shí)采取有效措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率和死亡率。

綜上所述，早產(chǎn)兒出現(xiàn)肺透明膜病十分常見(jiàn)，同時(shí)該病容易誘發(fā)支氣管肺，導(dǎo)致患兒的發(fā)育不良，因此要分析引起該病的因素，從而進(jìn)行有效預(yù)防，真正降低早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率。

[1] 何中倩,李曉東,田 青,謝艷艷,田菊萍.極低出生體重兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2010,15(2):127-128.

[2] 高潔錦,戴 歡,凌 雅,錢(qián) 燕.早產(chǎn)兒肺透明膜病并發(fā)支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及預(yù)防[J].臨床兒科雜志.2010,23(12):1162-1163.

[3] 彭 磊,樂(lè)功芳,陳緒萍,龔益明.早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的高危因素及防治對(duì)策[J].臨床肺科雜志.2015,6(1):92-93.

[4] 汪曉波,劉光輝,尹傳高,胡克非.珂立蘇治療早產(chǎn)兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良的關(guān)系[J].安徽醫(yī)學(xué).2014,29(10):1366-1367.

[5] 陳錦金.早產(chǎn)兒機(jī)械通氣治療后支氣管肺發(fā)育不良的危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,10(17):65-66.

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.057.11190.02

潘春燕（1976-），女，瑤族，廣西鐘山縣人，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向：兒科

本文編輯：趙小龍