中國食管癌高發(fā)區(qū)磁縣上消化道癌兩個時期發(fā)病率的比較與分析

宋國慧 李東方 賀宇彤 葛恒臣 陳超 張朝輝 劉利民

·癌情報告·

中國食管癌高發(fā)區(qū)磁縣上消化道癌兩個時期發(fā)病率的比較與分析

宋國慧①李東方①賀宇彤②葛恒臣①陳超①張朝輝①劉利民①

目的：探討我國食管癌高發(fā)區(qū)磁縣上消化道癌不同時期發(fā)病率情況。方法分析磁縣2003～2012年上消化道癌發(fā)病資料，計算年度發(fā)病率，中國人口結構標化發(fā)病率（簡稱中標率）和世界人口結構標化發(fā)病率（簡稱世標率），并分割為前后兩個時期，進行年度及各年齡組比較。結果2003～2012年上消化道癌粗發(fā)病率為165.36/10萬。其中2003～2007年粗發(fā)病率為171.55/10萬，2008～2012年粗發(fā)病率為151.41/10萬，后5年發(fā)病率較前5年有所降低；其中食管癌2003～2012年粗發(fā)病率為108.05/10萬，前后兩個時期比較（2003～2007年為116.87/10萬，2008～2012年為99.58/10萬），后5年較前5年明顯下降；賁門癌2003～2012年總體粗發(fā)病率為31.21/10萬，兩個時期比較（2003～2007年為29.11/10萬，2008～2012年為33.23/10萬）后5年較前5年有所升高；遠端胃癌2003～2012年總體粗發(fā)病率為26.10/10萬，兩個時期比較（2003～2007年粗發(fā)病率為25.57/10萬，2008～2012年為26.60/10萬）后5年較前5年略有增高。結論：食管癌發(fā)病下降明顯，但仍是磁縣居民發(fā)病的首位，賁門癌明顯上升，遠端胃癌男性增高明顯，而女性略有下降，提示需重點開展賁門癌及遠端胃的防治，早診早治非常重要。

上消化道癌 食管癌 賁門癌 遠端胃癌 發(fā)病率 高發(fā)區(qū)

癌癥是影響中國居民健康的主要慢性病之一，其中上消化道癌發(fā)病負擔依然較重。在中國農(nóng)村地區(qū)，食管癌、胃癌仍是構成上消化道癌發(fā)病和死亡的主要惡性腫瘤，也是上消化道癌中較為常見的惡性腫瘤。磁縣是中國食管癌高發(fā)區(qū)之一，多年來系統(tǒng)開展多項防治措施和病因研究［1-3］。近年來，隨著疾病模式的轉變和人口老齡化趨勢，上消化道惡性腫瘤疾病負擔日益加重，防治面臨嚴峻的形式。為控制其發(fā)病率和死亡率，上消化道癌早診早治篩查持續(xù)實施［4-7］。本研究概述了中國農(nóng)村食管癌高發(fā)區(qū)磁縣上消化道癌流行狀況及預防控制現(xiàn)狀，并對磁縣前后兩個時期（2003～2007年和2008～2012年）的食管癌、胃癌發(fā)病率進行比較，以期為今后的研究和防治提供重要參考。

1 材料與方法

1.1 病例資料

發(fā)病數(shù)據(jù)源自磁縣腫瘤登記處逐年收集的資料。通過縣、鄉(xiāng)、村逐級上報進行，按戶口所在地對全縣居民腫瘤發(fā)病進行隨訪登記，通過各醫(yī)療單位病案系統(tǒng)和農(nóng)合系統(tǒng)進行收集腫瘤病例資料，主動與被動相結合。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，定期對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村填報的腫瘤發(fā)病登記卡進行質(zhì)量檢測，完善隨訪和補充漏報、糾正錯誤，每年年底綜合分析并審核、剔重、ICD編碼并錄入計算機。登記數(shù)據(jù)按照《中國腫瘤登記工作指導手冊》［8］要求對資料進行統(tǒng)計，并參照《五大洲癌癥發(fā)病率第10卷（Cancer Incidence in Five Continents VolumeⅩ）》和國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協(xié)會（IACR）對登記資料的要求規(guī)范整理。數(shù)據(jù)采用國際疾病分類腫瘤學第3版（ICD-O-3）分類部位編碼，使用數(shù)據(jù)庫軟件MS-Fox-Pro、MS-Excel、IARC/IACR 的 IARCcrgTools軟件［9-11］對2003～2012年資料進行整理，并轉換為ICD10編碼進行分類分析，本研究截取全部上消化道癌（ICD10編碼為：C15.0～C16.9）的所有發(fā)病病例數(shù)據(jù)。

人口數(shù)據(jù)源自磁縣統(tǒng)計局，利用2000年磁縣第5次人口普查年齡構成計算2003～2012年的年齡組。中國人口標化率采用2000年中國人口結構本土化發(fā)病率（簡稱中標率），世界人口結構標化發(fā)病率（簡稱世標率）采用（1964年）Segi's世界標準人口年齡構成進行調(diào)整，均采用直接法進行性別、年齡調(diào)整。

1.2 統(tǒng)計學分析和評價指標

上消化道癌（ICD10編碼為：C15.0～C16.9）采用Excel作數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理及圖表制作，歷年及年齡別發(fā)病率用1/10萬表示。將10年資料分為前后兩個時期（即：2003～2007年和2008～2012年）進行發(fā)病率比較，上消化道癌依據(jù)解剖學部位分為食管癌（C15.0～C15.9）、賁門癌（C16.0）和遠端胃癌（C16.1～C16.9）進行分類比較。采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩個時間段發(fā)病率比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 上消化道癌發(fā)病率情況及比較

2003～2012年間，收集上消化道癌（ICD10編碼為C15.0～C16.9）病例為10 309例，其中男性6 491例，女性3 818例，性別比為1.70：1。粗發(fā)病率為165.36/10萬（其中男性為204.83/10萬，女性為124.55/10萬）；中標率為207.78/10萬（其中男性為282.22/10萬，女性為145.13/10萬）；世標率為211.92/10萬（其中男性為285.34/10萬，女性為148.99/10萬）。比較前后兩個時期的2003～2007年上消化道癌發(fā)病例數(shù)為5 239例，其中男性為3 287例，女性為1 952例，性別比為1.68：1。合計粗發(fā)病率為171.55/10萬，中國標化率為214.44/10萬，世界標化率為217.60/10萬；2008～2012年上消化道癌發(fā)病為5 070例，其中男性為3 204例，女性為1 866例，性別比為1.72：1。合計粗發(fā)病率為159.41/10萬，中標率為201.37/10萬，世標率為206.45/10萬。兩個時期比較均有顯著下降，合計粗發(fā)病率下降7.08%，下降率差為-12.15/10萬，χ2=13.924，P＜0.001。男女性發(fā)病率兩個時期比較也有不同程度下降（表1）。

上消化道癌年齡別發(fā)病率比較，兩個時期年齡別發(fā)病率趨勢均隨年齡增高而增高。2003～2007年前5位發(fā)病率年齡組位次為80～84歲、75～79歲、70～74歲、85歲以上年齡組、65～69歲年齡組，其中80～84歲年齡組發(fā)病最高。發(fā)病較低的年齡組依次在20～50歲；2008～2012年前5位發(fā)病年齡組位次為80～84歲、85歲以上年齡組、75～79歲、70～74歲、60～64歲年齡組，其中亦是80～84歲年齡組發(fā)病最高發(fā)病率較低的年齡組位次與男性一致；趨勢比較20～54歲年齡別發(fā)病率后5年有所下降，55～64歲又有所升高，65～79歲組又有所下降，而80歲～89歲組顯著上升，但總體兩個時期比較發(fā)病率呈下降趨勢。上升一致性都在80歲以后的高年齡組。是否可以考慮上消化道癌的發(fā)病有所推遲，有待進一步長期觀察和研究。

性別兩個時期比較，均是男性高于女性，且均有下降趨勢，2008～2012年男性發(fā)病率降低6%，χ2=5.400，P=0.020，女性降低9.03%，χ2=8.553，P=0.003；男女性年齡別發(fā)病率隨年齡的增高而升高，且男性高于女性。男女性年齡別發(fā)病率位次在低年齡組的20～59歲位次一致，20～34歲年齡組中發(fā)病率最低。發(fā)病最高的均在80～84歲年齡組中（表2，3）。

2.2 食管癌發(fā)病率情況及比較

2003～2012年間，上消化道癌中的食管癌（ICD10編碼為C15.0～C15.9）病例為6 736例，占全部上消化道癌的構成為65.34%（6 736/10 309）。其中男性4 029例，女性2 707例，性別比為1.49：1；粗發(fā)病率為108.05/10萬（其中男性為127.14/10萬，女性為88.31/10萬）；中標率為135.92/10萬（其中男性為175.99/10萬，女性為102.68/10萬）；世標率為138.27/10萬（其中男性為177.51/10萬，女性為105.13/10萬）。2003～2007年食管癌發(fā)病例數(shù)為3 569例，其中男性為2 182例，女性為1 387例，性別比為1.57：1。合計粗發(fā)病率為116.87/10萬（其中男性為139.96/10萬，女性為92.79/10萬），中標率為146.06/10萬（其中男性為191.99/10萬，女性為106.89/10萬），世標率為147.68/10萬（其中男性為192.71/10萬，女性為108.47/10萬）；2008～2012年上消化道癌發(fā)病為3 167例（其中男性為1 847例，女性為1 320例），性別比為1.40：1。粗發(fā)病率為99.58/10萬（其中男性為114.73/10萬，女性為84.04/10萬），中標率為126.16/10萬（其中男性為160.46/10萬，女性為98.65/10萬），世標率為129.22/10萬（其中男性為162.75/10萬，女性為101.94/10萬）。兩個時期比較粗發(fā)病率和標化率均有顯著下降，合計粗發(fā)病率下降14.79%，下降率差為-17.29/10萬，χ2=43.174，P＜0.001。下降具有顯著性。男女性發(fā)病率兩個時期比較也有不同程度下降（表4）。

表1 上消化道癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 1 Comparison of the incidence rates of upper gastrointestinal cancer between two periods(1/100 000)

*.The number of cases in the 20-24 age group was 0,so 20-24,25-29,30-34 age group data were combined

表3 上消化道癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）分性別年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 3 Comparison of the different sex incidence of the age group of the upper digestive tract cancer in two stages(1/100 000)

表3 上消化道癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）分性別年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）（續(xù)表3）Table 3 Comparison of the different sex incidence of the age group of the upper digestive tract cancer in two stages(1/100 000)

表4 食管癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 4 Comparison of the incidence rates of esophageal cancer between two periods(1/100 000)

食管癌年齡別發(fā)病率比較，兩個時期年齡別發(fā)病率趨勢均隨年齡增高而增高。2003～2007年前5位發(fā)病率年齡組位次為80～84歲、75～79歲、70～74歲、85歲以上年齡組、65～69歲年齡組，其中80歲年齡組發(fā)病最高；發(fā)病較低的年齡組依次在20～50歲；2008～2012年前5位發(fā)病年齡組位次為80～84歲、85歲以上年齡組、75～79歲、70～74歲、60～64歲年齡組，其中亦是80～84歲年齡組發(fā)病最高，發(fā)病率較低的年齡組位次男性一致；趨勢比較20～59歲年齡組發(fā)病率后5年有所下降，60～64歲年齡組升高，其后65～84歲以上年齡組均有所下降，而在85歲以上的高年齡組率差大升高明顯；總體兩個時期比較發(fā)病率呈下降趨勢。性別兩個時期比較，發(fā)病率男性高于女性，且均有下降趨勢，2008～2012年男性比前5年下降18.03%，率差為-25.22/10萬，χ2=39.685，P＜0.001；那么2008～2012年女性與前5年比較，下降9.43%，率差為-8.75/10萬，χ2=6.646，P=0.010。男女年齡別發(fā)病率隨年齡的增高而升高，年齡別發(fā)病率及位次（表5，6）。

2.3 賁門癌發(fā)病率情況及比較

2003～2012年間，收集賁門癌（ICD10編碼為C16.0）病例為1 946例，其中男性1 406例，女性540例，性別比為2.60：1；粗發(fā)病率為31.21/10萬（其中男性為44.37/10萬，女性為17.62/10萬）；中標率為38.86/10萬（其中男性為59.64/10萬，女性為20.74/10萬）；世標率為40.43/10萬（其中男性為61.57/10萬，女性為21.77/10萬）。其中2003～2007年賁門癌發(fā)生889例，其中男性為617例，女性為272例，性別比為2.27：1。合計粗發(fā)病率為29.11/10萬（其中男性為39.58/10萬，女性為18.20/10萬），中標率為36.18/10萬（其中男性為52.76/10萬，女性為21.45/10萬），世標率為37.48/10萬（其中男性為54.16/10萬，女性為22.42/10萬）；2008～2012年賁門癌發(fā)生1 957例，其中男性789例，女性為268例，性別比為2.95：1。粗發(fā)病率為33.23/10萬（其中男性為49.01/10萬，女性為17.06/10萬），中標率為41.42/10萬（其中男性為66.32/10萬，女性為20.06/10萬），世標率為43.24/10萬（其中男性為68.75/10萬，女性為21.14/10萬）。兩個時期比較發(fā)病率均有顯著上升，后5年較前5年上升12.40%，率差為4.12/10萬，χ2=8.486，P=0.004。男女性別發(fā)病率兩個時期比較，男性上升χ2=15.901，P＜0.001，而女性略有下降，但無顯著性χ2=0.559，P=0.445（表7）。

賁門癌年齡別發(fā)病率比較，兩個時期年齡別發(fā)病率趨勢比較，均隨年齡增高而增高。2003～2007年前5位年齡組位次為60～64歲年齡組發(fā)病最高，其次為70～74歲、75～79歲、65～69歲、80～84歲年齡組；而發(fā)病最低的后5位依次為20～34歲年齡組最低（0.13/10萬），之后為35～39歲、40～44歲、45～49歲、85歲以上年齡組；而2008～2012前5位年齡組位次順位為85歲以上發(fā)病率最高，其次依次為70～74歲、65～69歲、60～64歲、75～79歲年齡組，而發(fā)病最低的亦是在20～34歲組，之后為35～39歲、40～44歲、45～49歲、50～54歲年齡組。年齡別發(fā)病率顯示，男性升高了19.24%，率差則為9.44/10萬，χ2=15.901，P＜0.001，增高具有顯著性；而女性則降低6.26%。率差為-1.13/10萬，χ2=0.559，P=0.455，降低無顯著性。男女性年齡別發(fā)病率隨年齡的增高而升高，年齡別發(fā)病率及位次（表8，9）。

表5 食管癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）合計年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 5 Comparison between age group incidence rates of esophageal cancer in two periods(1/100 000)

2.4 遠端胃癌發(fā)病率情況及比較

2003～2012年間，遠端胃癌（ICD10編碼為C16.1～C16.9）病例為1 627例，占全部上消化道癌發(fā)病構成為15.78%，其中男性1056例，女性571例，性別比為1.85：1，粗發(fā)病率為26.10/10萬（其中男性為33.32/10萬，女性為18.63/10萬），中標率為33.01/10萬（其中男性為46.59/10萬，女性為21.71/10萬），世標率為33.23/10萬（其中男性為46.26/10萬，女性為22.09/10萬）。2003～2007年遠端胃癌781例（其中男性為488例，女性為293例），粗發(fā)病率為25.57/10萬（其中男性為31.30/10萬，女為19.60/10萬），中標率為32.19/10萬（其中男性為43.35/10萬，女性為22.67/10萬），世標率為32.44/10萬（其中男性為43.20/10萬，女性為22.99/10萬）；2008～2012年賁門癌846例（其中男性為568例，女性為278例），粗發(fā)病率為26.60/10萬（其中男性為35.28/10萬，女性為17.70/10萬），中標率為33.79/10萬（其中男性為49.74/10萬，女性為20.81/10萬），世標率為33.99/10萬（其中男性為49.22/10萬，女性為21.23/10萬）。兩個時期比較總體略有增高，合計粗發(fā)病率增高了3.87%，率差為1.03/10萬，χ2=0.627，P=0.428。其中男性增高11.28%，率差為3.98/10萬，χ2=3.770，P=0.052；女性則下降9.69%，率差為-1.90/10萬，χ2=1.488，P=0.223?？傮w略有增高，但無顯著性（表10）。

遠端胃癌年齡別發(fā)病率比較，兩個時期的年齡別發(fā)病率趨勢比較顯示，均隨年齡增高而增高。2003～2007年的年齡組發(fā)病位次為85歲以上年齡組最高，其次為80～84歲、75～79歲、70～74歲、65～70歲，發(fā)病率最低的年齡組在20～34歲年齡組，在0.38/10萬，依次增高年齡組為35～39歲、40～44歲、45～49歲、50～54歲年齡組，男性從低年齡組至高年齡組發(fā)病率順位逐步增高顯著；而2008～2012年的年齡組發(fā)病最高的在80～84歲年齡組，其次才是85歲以上年齡組，之后逐步降低年齡組為75～79歲、70～74歲、65～69歲年齡組，上升最快的年齡組80～84歲年齡組，兩個時期比較率差157.52/10萬，χ2=3.885，P=0.049；男女年齡別發(fā)病率比較顯示，男性較前5年總體升高，增高率差為3.98/10萬，其中增高較大的在80～84歲年齡組，較前5年率差為285.15/10萬。而女性較前5年有所降低，相比率差為-1.90/10萬。其中下降較高的年齡組在65～69歲年齡組中。各年齡組發(fā)病男性除外45～49歲、70～74歲兩個年齡組2008～2012年較前5年降低外，其余各年齡組均為增高；而女性除外40～44歲、50～54歲、65～79歲是降低外，其余7個年齡組都是增高（表11，12）。

表6 食管癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）分性別年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 6 Comparison of the different sex incidence of the age group of the esophageal cancer in two stages(1/100 000)

表7 賁門癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 7 Comparison between the incidence rates of gastric cardia cancer in two periods(1/100 000)

表8 賁門癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）合計年齡別發(fā)病率比較（率：1/10萬）Table 8 Comparison between age group incidence rates of gastric cardia cancer in two periods(1/100 000)

表9 賁門癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）分性別年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 9 Comparison of the different sex incidence of the age group of the gastric cardia cancer in two stages(1/100 000)

表10 遠端癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 10 Comparison of the incidence of the distal gastric cancer in two periods(1/100 000)

表11 遠端胃癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）合計年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 11 Age group incidence comparison of the distal gastric cancer in two periods(1/100 000)

表12 遠端胃癌兩個時期（2003～2007年與2008～2012年）分性別年齡別發(fā)病率比較 （率：1/10萬）Table 12 Comparison of the different sex incidence of age group of the distal gastric cancer in two stages(1/100 000)

3 討論

磁縣自70年代初就建立人群腫瘤登記報告制度，積累40余年的惡性腫瘤發(fā)病流行病學資料。磁縣腫瘤登記資料1993～1997年、2003～2007年資料收錄在IARC《五大洲癌癥發(fā)病率》第8、10卷［9，12］；登記質(zhì)量不斷提高，數(shù)據(jù)利用也有較大的提升，本研究應用10年資料，分為前后兩個時期進行比較分析，進一步按解剖學部位分類為食管癌、賁門癌和遠端胃癌進行分析比較。本研究分析的2003～2012年的上消化道癌（ICD10編碼C15.0～C16.9）發(fā)病占全部惡性腫瘤發(fā)病的58.39%（10 309/17 655），其中男性構成為62.65%（6 491/10 360），女性構成為52.34%（3 818/7 295），磁縣上消化道癌發(fā)病在居民惡性腫瘤發(fā)病最高的。

上消化道癌主要包括食管癌和胃癌，磁縣2003～2012年的食管癌和胃癌發(fā)病APC分析中顯示，食管癌發(fā)病總體呈下降趨勢，其中男女合計食管癌總發(fā)病APC為-1.15%，P=0.015；女性APC為-1.47%，P=0.008，男性APC為-0.94%，P=0.119，胃癌則呈上升趨勢，如果將胃癌進一步分為賁門和遠端胃癌兩類，則賁門癌明顯上升，而遠端胃癌是下降的［13］。但是因為食管癌在上消化道癌的發(fā)病比重較高，食管癌發(fā)病趨勢將直接決定整體上消化道癌的趨勢。其中，上消化道腫瘤食管和胃（C15～C16）的男性構成為64.15%，女性為56.37%，性別部位食管癌為發(fā)病首位，男女構成比分別為42.58%和40.05%。結果表明，磁縣上消化道癌中的食管癌發(fā)病仍是磁縣居民首要威脅的腫瘤，發(fā)病按部位從上往下依次是食管、賁門、遠端胃的發(fā)病順序遞減，賁門癌發(fā)病率上升明顯。

年齡組20歲之前未發(fā)病，之后隨年齡增高而升高，直至80～84歲發(fā)病最高，男性和女性年齡別的變化趨勢基本一致，兩個時期年齡別發(fā)病率比較，發(fā)現(xiàn)下降年齡組高于上升年齡組數(shù)，下降率差最高年組在70～74歲年齡組，發(fā)病率差為-55.96/10萬。兩個時期比較整體上消化道癌發(fā)病率有所下降，應與磁縣近年來持續(xù)開展大范圍人群食管癌早診早治普查有一定的關系，通過早期診斷出一些上消化道癌癥的提前檢出，通過干預及早期治療，減少或延長上消化道癌變的發(fā)生或發(fā)展。同時，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的不斷提高，生活條件及飲水等不斷改變，均具有一定的關系。但是上消化道癌中的賁門癌及胃癌的不斷升高，也進一步提示，賁門癌及胃癌的早期識別和進一步開展病因預防干預措施不容忽視。目前，中國胃癌發(fā)病率和死亡率均高于全球平均水平，發(fā)病率居全球第4位，嚴重威脅人民生命健康，并造成巨大的經(jīng)濟負擔及損失。必須持續(xù)加強腫瘤防控工作，才能正真降低胃癌發(fā)病和死亡水平，減輕胃癌負荷［14］。上消化道癌病因較為復雜，與生活飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染、遺傳和營養(yǎng)不均衡等有關，找出可能影響居民健康的線索或主因，深入研究整體上消化道癌發(fā)病病因并采取有效預防措施，積極發(fā)展和推廣胃癌早期診斷技術及癌前病變的治療方法，對降低其發(fā)病率和死亡率具有十分重要的意義。

了解其多發(fā)年齡組、分布及年代演變及趨勢發(fā)展，為更好開展預防均亦十分重要。流行病學和普通人群研究提示，賁門癌的誘發(fā)因素、病理特征、以及臨床特征與胃遠側部位腫瘤明顯不同，與食管癌顯著相似的流行病學特征，提示二者可能存在共同的發(fā)病因素。其發(fā)病率的不斷上升，將是中國食管癌高發(fā)現(xiàn)場重點研究不容忽視的內(nèi)容，要想從整體上降低該高發(fā)區(qū)上消化道癌的發(fā)病和死亡率，必須對賁門癌和胃癌給予足夠的重視。目前，由于內(nèi)鏡篩查對賁門和胃腺上皮早期癌及癌前病變的檢出率遠不如食管鱗狀上皮病變理想，無疑限制了高發(fā)區(qū)早診早治的整體效果?？紤]到高發(fā)區(qū)賁門癌和胃癌所占的比重較大，而且腺癌有逐年上升的趨勢［15］，所以研究如何有效地早期發(fā)現(xiàn)腺上皮癌前病變的方法，加強對胃癌的防治研究將是高發(fā)區(qū)上消化道癌控制的瓶頸，由于上消化道癌腫瘤的形成是環(huán)境因素和遺傳因素等相互作用的結果，在遺傳背景無法改變情況下，改變不良生活和飲食習慣，建立合理健康的膳食結構，避免一些癌前的高危因素，對預防上消化道癌的發(fā)生具有重要的公共衛(wèi)生學意義［16］。陳萬青等［17］曾分析中國4個食管癌高發(fā)區(qū)上消化道癌的發(fā)病流行狀況，在部分亞部位發(fā)病中，賁門癌在胃癌中所占的比例逐年升高，在食管癌高發(fā)區(qū)發(fā)病率有上升趨勢，應加強對高發(fā)區(qū)賁門癌病因?qū)W的研究。同時，腫瘤部位分類可提供重要信息，應在腫瘤登記處加強對不同部位腫瘤患者信息的收集。

[1]Meng FS,Song GH.Thirty years,experience of population based comprehensive prevention and control for esophageal cancer in a high incidence area,cixian county,Hebei province[J].China Cancer,2009,18(9):744-747.[孟凡書,宋國慧.磁縣食管癌高發(fā)現(xiàn)場人群綜合防治30年[J].中國腫瘤,2009,18(9):744-747.]

[2]Song GH,Chen ZF,He YT,et al.An analysis of cancer incidence and landform classiflcation from 2003 to 2007 in Cixian,Hebei province China[J].J Mode Oncol,2013,21(9):2107-2114.[宋國慧,陳志峰,賀宇彤,等.河北省磁縣2003-2007年惡性腫瘤發(fā)病率及地貌分類發(fā)病率情況分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,21(9):2107-2114.]

[3]Song GH,Song GZ,Wang X,et al.Analysis of malignant cancer mortality from 2003 to 2007 in cixian county of hebei province[J].Cancer Res Preve Trea,2013,40(11):1084-1093.[宋國慧,宋國智,王霞,等.河北省磁縣2003-2007年惡性腫瘤死亡率分析[J].腫瘤防治研究,2013,40(11):1084-1093.]

[4]Meng FS,Song GH,Zhang XD.Early detection and treatment for esophageal cancer in cixian,Hebei province and the construction of screening center[J].China Cancer,2011,20(9):637-639.[孟凡書,宋國慧,張向東.磁縣食管癌早診早治及癌癥普查中心建設[J].中國腫瘤,2011,20(9):637-639.]

[5]Song GH,Meng FS,Guo CL,et al.Early detection,early treatment and screening process for esophageal Cancer in ci county,Hebei province[J].China Cancer,2008,17(10):850-852.[宋國慧,孟凡書,郭翠蘭,等.河北省磁縣食管癌早診早治普查流程探討[J].中國腫瘤,2008,17(10):850-852.]

[6]Song GH,Meng FS,Zhang XD,et al.Progress in screening for early diagnosis and early treatment of esophageal cancer in ci county,Hebei Province[J].China Cancer,2009,18(10):792-794.[宋國慧,孟凡書,張向東,等.河北省磁縣食管癌早診早治普查進展[J].中國腫瘤,2009,18(10):792-794.]

[7]Song GH,Meng FS,Bai WL,et al.Analysis of precancerous conditions and lesions of high-risk population in the high-incidence area of esophagealcancerinCiCounty[J].ChinJClinOncol,2014,41(19):1259-1263[宋國慧,孟凡書,白文龍,等.磁縣食管癌高發(fā)區(qū)高危人群食管癌前狀態(tài)及病變分析[J].中國腫瘤臨床,2014,41(19):1259-1263.]

[8]The national cancer prevention and control research office,The ministry of health center for health statistics,national cancer registry,edit.guideline for Chinese cancer registration[M].Beijing:Pecking Union Medi College Press,2004,(6):24-41.[全國腫瘤防治研究辦公室,衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心,全國腫瘤登記中心編.中國腫瘤登記工作指導手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2004,(6):24-41.]

[9]Forman D,Bray F,Brewster DH,et al.Cancer incidence in five continents,Vol[M].IARC Scientific Publications No.164,Lyon:Intemational Agency for Research on Cancer,2014:508-509.

[10]Parkin DM,Chen VW,Ferlay J,et al.Comparability and quality control in cancer registration[M].IARC Technical Rep,No.19,Lyon:IARC,1994:1-119.

[11]Felay J,Burkhard C,Whelan S,et al.Check and convetsion programs for cancer registrie s[M].IARC Technical Report,No.42.2005.

[12]Pking DM,Whelan SL,Ferlay J,et al.Cancer incidence in five continents Vol[M].IARC Scientific Publications No.155,Lyon:Intemational Agency for Research on Cancer,2002:216-217.

[13]Song GH,Li DF,Meng FS,et al.Upper gastrointestinal carcinomas incidence 2003 to 2012 in Cixian,Hebei Province[J].Cancer Res Prev Treat,2016,43(10):887-893.[宋國慧,李東方,孟凡書,等 .磁縣 2003-2012年上消化道癌發(fā)病率分析[J].腫瘤防治研究,2016,43(10):887-893.]

[14]Zheng ZX,Zheng RS,Zhang SW,et al.An analysis of incidence and mortality of stomach cancer in China,2010[J].China Cancer,2014,23(10):795-800.[鄭朝旭,鄭榮壽,張思維,等.中國2010年胃癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤,2014,23(10):795-800.]

[15]Wen DG,Wang SJ.The Implications of centralized occurrence of upper gastrointestinal carcinomas in a region at high risk for esophageal cancer[J].Chin J Clin Oncol,2008,35(20):1150-1153.[溫登瑰,王士杰.食管癌高發(fā)區(qū)上消化道癌整體高發(fā)對病因及預防的啟示[J].中國腫瘤臨床,2008,35(20):1150-1153.]

[16]Chen WQ,He YT,Sun XB,et al.Analysis of risk factors for upper gastrointestinal cancer in China:a multicentric population-based casecontrol study[J].Chin J Pre Medi,2011,45(3):244-248.[陳萬青,賀宇彤,孫喜斌,等.上消化道三種惡性腫瘤的危險因素分析[J].中華預防醫(yī)學雜志,2011,45(3):244-248.]

[17]Chen WQ,Zheng RS,Chen ZF,et al.Epidemic of upper gestrointestinal cancers in four high risk areas with esophageal cancer in China[J].China Cancer,2011,20(8):557-560.[陳萬青,鄭榮壽,陳志峰,等 .中國4個食管癌高發(fā)區(qū)上消化道癌的流行現(xiàn)狀[J].中國腫瘤,2011,20(8):557-560.]

A comparative analysis of the incidence rates of esophageal cancer and upper digestive tract cancer in Cixian County,Hebei Province,China

Guohui SONG1,Dongfang LI1,Yutong HE2,Hengchen GE1,Chao CHEN1,Chaohui ZHANG1,Limin LIU1

1Cixian Institute for Cancer Prevention and Control,Handan 056500,China;2Hebei province Tumor Research Institute,Fourth Affiliatel Hospital,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050011,China

Dongfang LI;E-mail:sghui2009@163.com

Objective:To investigate the incidence rate of upper digestive tract cancer in Cixian,China,a particular area with high incidence of esophageal cancer.Methods:Statistical analysis was performed on the 2003-2012 incidence data of upper digestive tract cancer in Cixian.The annual incidence rate,Chinese population standardized incidence rate(the bid rate),and structure of world population standardized incidence rate(referred to as the world standard rate)were calculated.The incidence data were divided into two groups according to period(2003-2007 and 2008-2012),and different age groups were compared.Results:From 2003 to 2012,the incidence of upper gastrointestinal cancer was 165.36/10 million.The 2003-2007 crude incidence rate was 171.55/10 million),whereas 2008-2012 crude incidence rate was 151.41/10 million which has reduced over the last five years.Esophageal cancer incidence from 2003 to 2012 had a crude incidence rate of 108.05/10 million during the two periods(from 2003 to 2007,the incidence rate was 116.87/10 million;and from 2008 to 2012,99.58/10 million),the crude incidence rate of the latter 5-year period has declined obviously.From 2003 to 2012,the overall crude incidence rate of cardia cancer was 31.21/10 million,comparison of two peaiods(from 2003 to 2007 was 29.11/10 million,and 2008-2012,33.23/10 million)indicated that the level of measurement of the latter period increased.At the same period,the overall incidence rate of gastric cancer was 26.10/10 million,comparison of the two periods(2003-2007 the crude incidence rate was 25.57/10 million,2008-2012 was 26.60/10 million)indicated that the level of the parameter in the latter 5 years increased slightly.Conclusion:The incidence of esophageal cancer in Cixian decreased significantly,but the area remains to have the highest incidence rate of cardiac cancer morbidity.The incidence rate of distal gastric cancer increased significantly in males but decreased slightly in females,which suggests that early diagnosis and treatment of gastric cardia and distal stomach cancer is extremely important.

upper gastrointestinal cancer,esophageal cancer,gastric cardia cancer,distal gastric cancer,incidence,high incidence area

10.3969/j.issn.1000-8179.2017.19.547

①磁縣腫瘤醫(yī)院腫瘤防治研究所（河北省邯鄲市056500）；②河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院河北省腫瘤研究所

李東方 sghui2009@163.com

（2017-06-21收稿）（2017-08-31修回）

（編輯：鄭莉 校對：孫喜佳）

宋國慧 專業(yè)方向為腫瘤描述流行病學、腫瘤登記及上消化道癌早診早治預防研究等。

E-mail：sghui2009@163.com