細(xì)節(jié)護(hù)理在人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎中的應(yīng)用

翁遠(yuǎn)蘭

重癥肝炎是一種較為嚴(yán)重的肝臟疾病，其臨床特征主要表現(xiàn)為患者肝細(xì)胞壞死、肝功能衰竭等，重癥肝炎可分為急性肝衰竭、慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、亞急性肝衰竭。重癥肝炎具有高發(fā)生率、高病死率的特點(diǎn)，目前已嚴(yán)重威脅到人們的生命安全，如何治療是關(guān)鍵[1]。目前臨床醫(yī)學(xué)上主要采用人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎患者，采用這種方法能有效清除患者肝功能衰竭堆積在體內(nèi)的有毒物質(zhì)，有利于肝細(xì)胞的再次生長(zhǎng)。本文主要探討細(xì)節(jié)護(hù)理在人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎中的應(yīng)用，為臨床醫(yī)學(xué)提供一個(gè)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2015年9月-2018年9月的84例接受人工肝聯(lián)合治療的重癥肝炎患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各42例。對(duì)照組男性24例，女性18例，平均年齡（41.46±2.74）歲，研究組男性23例，女性19例，平均年齡（40.46±3.43）歲，所有患者皆伴有重癥肝炎等體征表現(xiàn)，研究方法及分組經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基線資料檢驗(yàn)結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷皆與重癥肝炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；此次研究已征得家屬及患者同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷與重癥肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)不相符合；對(duì)患者嚴(yán)重精神疾病患者進(jìn)行排除。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用一般的常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組 研究組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下：①治療前：護(hù)理人員要給患者及其家屬講解人工肝聯(lián)合治療法的目的、方法、意義，讓患者及其家屬了解治療的方法，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，保證治療的順利進(jìn)行；對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，讓患者食用富含高維生素、富含蛋白質(zhì)（注意蛋白質(zhì)不能過量）、含鹽低的食物；指導(dǎo)患者如何在病床上進(jìn)行大小便。②治療中：準(zhǔn)備好治療所需要的醫(yī)療器械和藥物，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)溫度和濕度的適應(yīng)，以及注意調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度，避免影響患者的治療；對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若在此過程中，患者出現(xiàn)任何不適，立馬停止治療；觀察人工肝治療儀的運(yùn)行狀況、動(dòng)脈壓、靜脈壓以及跨膜壓的情況。③治療后：為患者提供一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境更有利于患者病情的恢復(fù)，護(hù)理人員要隨時(shí)清潔病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生，保持病房的干凈、整潔，并經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通，為患者提供一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境[2]；對(duì)患者的心電監(jiān)護(hù)和臥床情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間至少6 h，觀察患者生命體征的變化情況[3]；為患者制定合理的飲食計(jì)劃和鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)患者身體對(duì)人恢復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，護(hù)理人員要多于患者溝通交流，認(rèn)真傾聽，了解患者內(nèi)心的痛苦，開導(dǎo)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝困難的信心。治療護(hù)理療程，1個(gè)月為一個(gè)療程，共護(hù)理3個(gè)月，觀察護(hù)理療效。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后觀察患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)包括AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、ALB（白蛋白）、PT（凝血酶原時(shí)間）等。護(hù)理滿意度的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)包括：健康教育、護(hù)理人員的護(hù)理水平、工作態(tài)度等方面，可分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較 研究組患者的AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、ALB（白蛋白）、PT（凝血酶原時(shí)間）均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)比較（x±s）

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

重癥肝炎是一種較為嚴(yán)重的肝臟疾病，其臨床特征主要表現(xiàn)為患者肝細(xì)胞壞死、肝功能衰竭等，重癥肝炎具有高發(fā)生率、高病死率的特點(diǎn)，已嚴(yán)重威脅到人們的生命安全。

目前臨床醫(yī)學(xué)上主要采用人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎患者，采用這種方法能有效清除患者肝功能衰竭堆積的在體內(nèi)的有毒物質(zhì)，有利于肝細(xì)胞的再次生長(zhǎng)，改善患者重癥肝炎的癥狀[4]。但是由于患者受到各種癥狀的影響，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，以及來自于家庭負(fù)擔(dān)的影響和對(duì)人工肝聯(lián)合治療方法認(rèn)知不足，不愿意配合進(jìn)行治療，影響了治療效果，因此在進(jìn)行人工肝聯(lián)合治療時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，保證治療的順利進(jìn)行，以達(dá)到預(yù)期效果。細(xì)節(jié)護(hù)理是指護(hù)理人員依據(jù)一定的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，在治療的過程中制定合乎患者具體情況的一系列護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者病情的恢復(fù)的護(hù)理方法[5]。本研究顯示，在對(duì)重癥肝炎患者進(jìn)行人工肝聯(lián)合治療的過程中，對(duì)研究組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，患者的AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、ALB（白蛋白）、PT（凝血酶原時(shí)間）均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，保證了治療的順利進(jìn)行，治療效果良好。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在人工肝聯(lián)合治療重癥肝炎中的應(yīng)用效果顯著，患者肝功能得到有效改善，護(hù)理滿意度高，值得進(jìn)行臨床推廣。