硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

于亮亮

【摘要】 目的 觀察不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)硫酸氫氯吡格雷治療的臨床效果。方法 118例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組59例。對(duì)照組采用常規(guī)療法治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用硫酸氫氯吡格雷治療， 比較兩組患者的臨床癥狀以及心電圖改善效果。

結(jié)果 經(jīng)比較， 觀察組臨床癥狀改善和心電圖改善的總有效率分別為93.22%、94.92%， 均明顯高于對(duì)照組的77.97%、79.66%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛具有顯著療效， 可以迅速緩解臨床癥狀， 改善心電圖情況， 適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 硫酸氫氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.074

不穩(wěn)定型心絞痛是一種比較常見的心內(nèi)科疾病， 病情極不穩(wěn)定， 且發(fā)展較快， 如不及時(shí)治療可直接發(fā)展成為急性心肌梗死， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床研究指出， 經(jīng)積極治療后， 不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀會(huì)明顯改善， 或者轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定型心絞痛， 延緩病情進(jìn)程[1]。為了探討不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)硫酸氫氯吡格雷治療的臨床效果， 本院選取了118例患者進(jìn)行了隨機(jī)臨床對(duì)照研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的118例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象?；颊呔显摪Y的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 于心絞痛發(fā)作48 h內(nèi)入院就診， 患者及其家屬均知情研究內(nèi)容以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)， 自愿參與[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦血管事件、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、近期服用過相關(guān)治療藥物患者以及對(duì)本組藥物過敏患者[3]。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組59例。對(duì)照組中男38例， 女21例；年齡43～78歲， 平均年齡（63.28±6.37）歲；

初發(fā)型15例， 惡化型24例， 靜息型20例。觀察組中男35例， 女24例；年齡45～72歲， 平均年齡（63.39±6.52）歲；初發(fā)型14例， 惡化型 23例， 靜息型22例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療， 主要措施包括：保持臥床休息， 給予氧氣支持， 服用硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑以及阿司匹林等藥物， 連續(xù)治療4周。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用硫酸氫氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20103324）治療， 口服， 75 mg/次， 1次/d， 連續(xù)治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組臨床癥狀改善效果：根據(jù)其胸部疼痛、胸悶、心慌等癥狀的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及疼痛程度的變化予以評(píng)價(jià)。參照參考文獻(xiàn)[4]分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。②兩組心電圖改善效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)<2次/周， 靜息心電圖完全恢復(fù)正常；有效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間明顯減少， 缺血性ST段的位置下移， 經(jīng)治療后上升≥1.5 mm， 或者主要導(dǎo)聯(lián)T波的變淺程度超過1/2；無效：臨床癥狀和治療前后的ST段T波無變化?？傆行?

顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床癥狀改善效果比較 觀察組總有效率為93.22%， 明顯高于對(duì)照組的77.97%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心電圖改善效果比較 觀察組總有效率為94.92%， 明顯高于對(duì)照組的79.66%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著我國社會(huì)老齡化趨勢的日益顯著， 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率也在逐年上升， 如不及時(shí)治療， 很容易導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生， 對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了緩解臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量， 需要及時(shí)采取有效的治療措施。

目前， 不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療以常規(guī)治療為主， 但是并未取得理想的治療效果， 總體預(yù)后不佳。 硫酸氫氯吡格雷是利用新型的腺苷二磷酸受體拮抗劑合成的， 具有不可逆性， 是一種新型的噻吩吡啶類抗血小板聚集藥物[6]。在預(yù)防經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形技術(shù)以及急性冠脈綜合征術(shù)后的血栓形成中， 該藥物也具有顯著作用。同時(shí)， 經(jīng)過臨床模擬發(fā)現(xiàn)， 硫酸氫氯吡格雷還能夠有效抑制動(dòng)脈損傷后的增殖反應(yīng)。在常規(guī)抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上， 采用硫酸氫氯吡格雷治療， 可以有效改善臨床癥狀， 預(yù)防急性心肌梗死， 減少心血管事件。本研究中， 經(jīng)比較， 觀察組臨床癥狀改善和心電圖改善的總有效率分別為93.22%、94.92%， 均明顯高于對(duì)照組的77.97%、79.66%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[7-10]。

綜上所述， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛具有顯著療效， 可以迅速緩解臨床癥狀， 改善心電圖情況， 適合進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-06-13]endprint