基于社會模式殘疾觀對殘疾人社區(qū)康復(fù)效果的研究

潘利營

[摘要]針對殘疾人的社區(qū)康復(fù)是順應(yīng)社會模式殘疾觀逐步發(fā)展的，旨在通過提供支持性的康復(fù)服務(wù)，消除社會對殘疾人的社會排斥，尊重他們的生存和發(fā)展權(quán)利，促使其更好地融入社會正常生活。支持性的康復(fù)服務(wù)需要通過殘疾人的社會支持網(wǎng)絡(luò)提供，因此社區(qū)康復(fù)的過程也是一個不斷構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)、加速社會融合的過程。

[關(guān)鍵詞]殘疾人；社區(qū)康復(fù)；社會融合

[DOI]1013939/jcnkizgsc201731052

1社會模式殘疾觀

社會模式殘疾觀，是從殘疾人權(quán)利和發(fā)展的視角，以接納和包容的態(tài)度來看待和處理殘疾人生存和發(fā)展問題，倡導(dǎo)和呼吁以社會支持實(shí)現(xiàn)對殘疾人的社會融合，主旨精神提倡通過殘疾人支持，保障和實(shí)現(xiàn)殘疾人最大限度的自立，充分發(fā)揮和維持體能、智能、社會和職業(yè)能力，充分融入和參與生活的各個方面。

社會模式殘疾觀關(guān)注的問題有兩個：一是殘疾人權(quán)利問題。“殘疾人作為社會主體當(dāng)然享有與生俱來的基本人權(quán)，殘疾人不僅是社會的參與者，更應(yīng)當(dāng)是各種權(quán)利的享有者。” [1] 對殘疾人的排斥和歧視，就是對殘疾人的權(quán)利的侵犯和剝奪。二是殘疾人社會融合問題。殘疾問題首先是由于生理缺陷引發(fā)的各種困難和問題，但更重要的是由于社會觀念和制度的障礙壁壘引起的，不健康的社會態(tài)度與不科學(xué)的社會政策造成了對殘疾人的歧視與隔離?！霸谝粋€完善的社會中不應(yīng)該有殘疾現(xiàn)象，殘疾是由于社會失靈引起的，問題的根源是社會而不是個人?！?[2] 因此，要解決殘疾問題就需要在兩個途徑上下功夫，一是尊重殘疾人的社會權(quán)利，糾正不良的社會態(tài)度和觀念，引導(dǎo)樹立社會模式殘疾觀；二是修正和完善殘疾人制度和政策，為他們提供積極的生存環(huán)境。

殘疾觀是殘疾人事業(yè)的航向坐標(biāo)，不同的殘疾觀念意味著殘疾人事業(yè)不同的路徑選擇。社會模式殘疾觀倡導(dǎo)的是“平等、參與、共享”現(xiàn)代文明理念，它的確立是社會文明進(jìn)步的重要表現(xiàn)，這種選擇意味著對殘疾人人格權(quán)利的尊重和機(jī)會平等的保障。殘疾人的社會融合展現(xiàn)了社會進(jìn)步和人文關(guān)懷，對殘疾人的生活支持、教育支持和就業(yè)支持展現(xiàn)社會服務(wù)能力和水平。樹立社會模式殘疾觀，使他們回歸主流的社會生活，真正實(shí)現(xiàn)“參與、平等、共享”的殘疾人事業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

2社區(qū)康復(fù)內(nèi)涵

針對殘疾人開展的社區(qū)康復(fù)就是在社會模式殘疾觀日益成為主導(dǎo)康復(fù)理念的時代背景下逐步提倡和發(fā)展起來的，主旨要義就是更加有力地促進(jìn)智障人士的社會融合。因?yàn)樯砩系恼系K缺陷，殘疾人對熟悉的社區(qū)環(huán)境的依賴性較高，針對殘疾人開展的社區(qū)康復(fù)是一種支持性的康復(fù)實(shí)踐，通過切實(shí)有效的生活輔導(dǎo)、教育培訓(xùn)和就業(yè)參與等的支持性服務(wù)，為殘疾人構(gòu)建廣范圍的支持網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)積極的社會參與，讓他們在熟悉的生活環(huán)境中不斷提高生存和生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)社會融合。

目前，我國這一康復(fù)模式正處于開始階段，只在少數(shù)比較具有知識、技術(shù)和資金條件的城市社區(qū)進(jìn)行。文章以天津城市社區(qū)康復(fù)站為研究對象，兩社區(qū)立足殘疾人生存發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況，開展了各具特色的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐。在H區(qū)成立YK 園和社區(qū)環(huán)境護(hù)容隊，為本社區(qū)及附近社區(qū)的殘疾人提供生活技能輔導(dǎo)、社會適應(yīng)性教育和簡單工作機(jī)會；在T區(qū)成立YG家園和手工藝坊，為當(dāng)?shù)貧埣踩颂峁┤臻g照料、技能教育培訓(xùn)和非正式工作崗位。

在某種意義上講，“社區(qū)康復(fù)也是一種社會支持，其組織管理、技術(shù)指導(dǎo)和社區(qū)服務(wù)與訓(xùn)練日臻完善?！?[3]這種實(shí)踐模式的主體內(nèi)容是提供支持性的社會服務(wù)，包括日常生活服務(wù)、教育培訓(xùn)服務(wù)和就業(yè)安置服務(wù)等內(nèi)容，通過生活、教育和就業(yè)的服務(wù)提升殘疾人的生活質(zhì)量；這種實(shí)踐模式依存路徑是構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，包括由親屬、朋友和鄰里為主的自然支持網(wǎng)絡(luò)，以及由機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)人員和政策環(huán)境為主的社會支持網(wǎng)絡(luò)，通過社會支持，消除社會排斥，這種實(shí)踐模式的主旨目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)殘疾人的社會融合，使殘疾人和非殘疾人具有同樣生存和發(fā)展的權(quán)利和機(jī)會。

3社區(qū)康復(fù)實(shí)踐內(nèi)容

（1）生活支持。殘疾人的生存障礙最直接表現(xiàn)為生活自理困難，影響了他們生活技能的學(xué)習(xí)和掌握。這種自理困難表現(xiàn)為生活中飲食、購物、人際交往，甚至語言交流各個方面。社區(qū)康復(fù)的實(shí)踐活動就是要使殘疾人在熟悉的生活環(huán)境中參與正常社會生活。社區(qū)康復(fù)實(shí)踐中為殘疾人提供支持性的生活服務(wù)，一來可以提升他們的生存技能；二來可以緩解家庭的照顧壓力，這樣就解決了他們最基本的生存困境。

（2）教育支持。大部分殘疾人很少有機(jī)會甚至是沒有機(jī)會在正規(guī)學(xué)校接受教育，他們往往在特教學(xué)校學(xué)習(xí)，但是這只是這一龐大群體中的一小部分，大部分還是封閉在家中。如果有父母的消極對待和不科學(xué)的教育方法，那么殘疾人更容易能力退化，更難融合到正常社會生活中去。社區(qū)康復(fù)把教育支持融入到康復(fù)理念中區(qū)，形成了以康復(fù)中心為依托，由專業(yè)康復(fù)教師、專業(yè)老師、家長和社工組成的教育康復(fù)團(tuán)隊，設(shè)計了切實(shí)可行并且能連續(xù)貫徹的教育課程。

（3）就業(yè)支持。殘疾人所面臨的各種社會排斥現(xiàn)象中，最大的排斥就是就業(yè)排斥。社區(qū)康復(fù)倡導(dǎo)的支持性就業(yè)是針對殘疾人開展的一種就業(yè)形式，它模擬一個開放的真實(shí)的就業(yè)環(huán)境，使智障人士在專業(yè)培訓(xùn)師的指導(dǎo)下完成工作并取得報酬，殘疾人可以獲取勞動技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的機(jī)會，通過支持性就業(yè)的模式，挖掘殘疾人的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)潛能，真正做到了個性化工作指導(dǎo)。

4社區(qū)康復(fù)效果研究

（1）培養(yǎng)生活自理能力。社區(qū)康復(fù)最重要的目標(biāo)就是提升殘疾人的自理生存能力，因?yàn)橹钦先耸恳磺锌祻?fù)效果的實(shí)現(xiàn)都是以生活自理能力為前提的。實(shí)踐證明，通過專業(yè)的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練，殘疾人的生活自理能力均有不同程度的提升，使殘疾人社會融合進(jìn)程又向前突進(jìn)一步。

（2）提升勞動就業(yè)能力。“就業(yè)是殘疾人改善生活狀況、實(shí)現(xiàn)社會融合和人生價值的重要途徑?！盵5] 就業(yè)排斥是對殘疾人社會融合進(jìn)程中最大的排斥現(xiàn)象，阻斷了殘疾人社會參與和自我實(shí)現(xiàn)的路徑。筆者發(fā)現(xiàn)，社區(qū)康復(fù)的勞動技能培訓(xùn)等內(nèi)容切實(shí)提高了殘疾人的勞動能力，并且在實(shí)際生產(chǎn)勞動過程中能達(dá)到比較理想的效果。研究中的社區(qū)環(huán)境護(hù)容隊和手工藝坊，雖然是一種非正規(guī)就業(yè)的方式，但是均能滿足殘疾人的就業(yè)實(shí)現(xiàn)，在“準(zhǔn)就業(yè)”環(huán)境中不斷加強(qiáng)同外在的溝通交流，能夠?qū)崿F(xiàn)自我滿足和效能提升。

（3）促進(jìn)人際交往能力。人際交往的困難表現(xiàn)為拒絕和外界交流、交流困難、交往群體同質(zhì)性強(qiáng)等方面。這種局面的形成既有殘疾人自身的原因，也有社會態(tài)度的錯誤引導(dǎo)。社區(qū)康復(fù)針對殘疾人的社交困境，設(shè)計了針對性強(qiáng)的活動方案，同時其他社會組織及青年志愿者的參與，更加拓展了他們的交流范圍和內(nèi)容。筆者發(fā)現(xiàn)，大部分殘疾人對于社區(qū)康復(fù)實(shí)踐活動是具有很高參與熱情的，他們能夠積極參與到社區(qū)康復(fù)站組織的實(shí)踐活動中去，例如定期的義務(wù)服務(wù)活動、外出訓(xùn)練活動和與志愿者交流活動等。通過這些實(shí)踐活動，他們拓展了人際交往的范圍，豐富了人際交流內(nèi)容，提高了人際交流能力。

（4）增進(jìn)社會融合能力?！吧鐣Ｊ綒埣灿^是消除社會對殘疾人各種社會排斥的前提條件。”[5] 社區(qū)康復(fù)是以融合為主題的服務(wù)活動，通過社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建實(shí)現(xiàn)社會融合的目標(biāo)，其一切活動都是圍繞促進(jìn)殘疾人社會融合開展的。殘疾人社會支持網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮著各自的作用，相互之間的密切配合形成有效的支持和保護(hù)，既涵蓋了由家庭、朋友和鄰里構(gòu)成的初級社會支持網(wǎng)，又重新構(gòu)造了由社區(qū)康復(fù)站、社區(qū)組織和社會制度環(huán)境組成的次級社會支持網(wǎng)。殘疾人社區(qū)康復(fù)的開展代表了社會殘疾理念的進(jìn)步和人類文明的前進(jìn)，其根本理念和目標(biāo)就是倡導(dǎo)社會融合，社會融合通過支持性生活、支持性教育和支持性就業(yè)得以實(shí)現(xiàn)。社區(qū)康復(fù)中有社會融合意蘊(yùn)，是因?yàn)樯鐓^(qū)康復(fù)既是社會支持網(wǎng)絡(luò)編織的過程，又是社會支持網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用的真實(shí)寫照。

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