能量補(bǔ)充對(duì)產(chǎn)程及分娩結(jié)局的效果分析

沈 赟，傅 臻*

（江蘇盛澤醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

分娩特指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程。分娩分為3期， 即宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期[1]。分娩是一個(gè)極其消耗能量的過(guò)程，尤其是在第二產(chǎn)程胎兒娩出期間。世界衛(wèi)生組織明確指出分娩過(guò)程中應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量和液體以提高產(chǎn)力,降低剖宮產(chǎn)率。本文即研究在產(chǎn)婦產(chǎn)程中進(jìn)行不同形式的能量補(bǔ)充對(duì)產(chǎn)程中產(chǎn)婦及胎兒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性隨機(jī)抽取2016年4月至2017年9月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦150例，分為未進(jìn)食和進(jìn)食兩組，其中未進(jìn)食50例，進(jìn)食組又分為半固體與功能性飲料兩組，每組均為50例，共100例。產(chǎn)婦年齡在20-32歲之間，均為初次妊娠、無(wú)基礎(chǔ)疾病、足月單胎；所有產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查無(wú)剖宮產(chǎn)指征。三組產(chǎn)婦在一般資料上對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

能量補(bǔ)充均在擴(kuò)張活躍期（宮口6＞cm）[2]及第二產(chǎn)程期間補(bǔ)充,均為自主選擇，一組予以半固體能量補(bǔ)充，一組予以功能性飲料補(bǔ)充。功能性飲料均不含影響宮縮成份，三組均未進(jìn)行產(chǎn)程干預(yù)。記錄三組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血、自然分娩比例以及新生兒Apgar評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 未進(jìn)食組與進(jìn)食半固體、功能飲料組的各項(xiàng)指標(biāo)的比較

2.1 對(duì)照組分別與兩組研究組比較數(shù)據(jù)顯示：

未進(jìn)食與半固體相比，新生兒Apgar評(píng)分x2=5.741,P=0.017；產(chǎn)后出血發(fā)生率x2=6.061，P=0.014；自然分娩率x2=0.121，P=0.728；第二產(chǎn)程t=-8.261，P=0.000；未進(jìn)食與功能性飲料組相比，新生兒Apgar評(píng)分x2=4.336,P=0.037；產(chǎn)后出血發(fā)生率x2=4.332，P=0.037；自然分娩率x2=0.538，P=0.463；第二產(chǎn)程t=-6.274，P=0.000。

以上結(jié)果顯示，兩組研究組相較于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分均顯著提高（P＜0.05），產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯降低（P＜0.05），第二產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短（P＜0.05），組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但自然分娩率均無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組研究組間相比較數(shù)據(jù)顯示：

功能性飲料與半固體組相比，新生兒Apgar評(píng)分x2=0.121，P=0.728；產(chǎn)后出血x2=0.208，P=0.648；自然分娩x2=0.152，P=0.697；第二產(chǎn)程t=1.037，P=0.302。

以上結(jié)果顯示，兩組研究組間相比較，在第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后出血、自然分娩率均無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

分娩是一個(gè)長(zhǎng)期而且極其消耗能量的過(guò)程。一位成人完成21KM的馬拉松消耗約2000kcql的能量，研究表明[3]，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后大概需要消耗約6200kcql的能量，而進(jìn)入活躍期后，宮縮逐漸頻繁及加劇，增加了產(chǎn)婦的機(jī)體消耗量，尤其進(jìn)入第二產(chǎn)程后,產(chǎn)婦需要使用腹壓將胎兒娩出 ,則消耗的能量就更加顯[4]。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的消耗是巨大的，所以在產(chǎn)婦分娩期的飲食以及產(chǎn)程中的能量補(bǔ)充很重要。有研究表明，產(chǎn)程中喝運(yùn)動(dòng)飲料比單純喝開(kāi)水，可以減少酮體的發(fā)生，降低低鈉血癥的發(fā)生，并且不會(huì)增加胃的負(fù)擔(dān)[5]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)程中進(jìn)行能量補(bǔ)充的二組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程及產(chǎn)后出血均顯著低于未進(jìn)食組產(chǎn)婦（P＜0.05 ）， 而自然分娩比例的新生兒Apgar評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05 ）。進(jìn)食半固體食物組與功能性飲料組在各指標(biāo)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但進(jìn)食半固體食物組中，出現(xiàn)嘔吐5例。除了補(bǔ)充身體能量的需要外，進(jìn)食還能減緩患者的焦慮感，未進(jìn)食組其中有2例由于焦慮主動(dòng)要求剖宮產(chǎn)。

綜上所述，產(chǎn)程中進(jìn)行能量補(bǔ)充有助于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率以及新生兒窒息的發(fā)生率，減少由于禁食引起的焦慮感，故低風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)鼓勵(lì)在產(chǎn)程中進(jìn)食。另外進(jìn)食功能性飲料有利于胃部的排空，可防止嘔吐引起的誤吸，降低急診手術(shù)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，建議在活躍期和第二產(chǎn)程中的能量補(bǔ)充使用功能性飲料。