柔道運(yùn)動(dòng)員一次技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課前后不同時(shí)間血清hs—cTnI的動(dòng)態(tài)變化研究

譚現(xiàn)花+張杰+楊偉堂+楊帆+袁航

摘 要：目的：探討柔道運(yùn)動(dòng)員冬訓(xùn)期一次技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課后超敏肌鈣蛋白I（hs-cTnI）的變化，為柔道運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練期間心臟機(jī)能的監(jiān)控提供方法和手段。方法：以12名優(yōu)秀柔道運(yùn)動(dòng)員（男女各半）和12名普通柔道運(yùn)動(dòng)員（男女各半）為研究對(duì)象，進(jìn)行冬訓(xùn)期的一次技術(shù)實(shí)戰(zhàn)課，對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行全程心率監(jiān)控。訓(xùn)練課前、訓(xùn)練課后即刻、訓(xùn)練后3 h、12 h、24 h分別抽取靜脈血，測(cè)定hs-cTnI。結(jié)果：1）總體來看，運(yùn)動(dòng)員的hs-cTnI于運(yùn)動(dòng)后即刻升高，運(yùn)動(dòng)后3 h達(dá)到最高，運(yùn)動(dòng)后12 h下降，至24 h完全恢復(fù)。2）男女運(yùn)動(dòng)員TRMP無顯著性差異，男女運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h以及運(yùn)動(dòng)后12 h的hs-cTnI均高于運(yùn)動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。運(yùn)動(dòng)后各時(shí)間點(diǎn)男女間hs-cTnI無顯著性差異（P>0.05）。3）優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與普通運(yùn)動(dòng)員的TRIMP無顯著性差異（P>0.05）。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h、12 h的hs-cTnI顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后24 h恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平（P>0.05）。普通運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h、12 h均高于運(yùn)動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后24 h仍顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.05）。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的hs-cTnI在運(yùn)動(dòng)后即刻、3 h、12 h、24 h均顯著低于普通運(yùn)動(dòng)員（P<0.05）。結(jié)論：一次柔道技術(shù)實(shí)戰(zhàn)課可以誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員心肌肌鈣蛋白釋放增加，可用hs-cTnI進(jìn)行柔道運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練課的心肌損傷監(jiān)控。

關(guān)鍵詞：柔道運(yùn)動(dòng)員；大負(fù)荷訓(xùn)練；心臟機(jī)能；監(jiān)控

中圖分類號(hào)：G804.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-2076（2017）05-0056-05

Abstract：Objective： To investigate the changes of high-sensitivity troponin I （hs-cTnI） of judo athletes after one competitive training course during the winter training period， in order to provide methods and means to monitor the cardiac function of judo athletes during the whole training process. Methods： 12 elite judo athletes （6 males and 6 females） and 12 ordinary judo athletes （6 males and 6 females） were selected as the research subjects， ran a competitive training course in winter training period. All athletes' heart rates were monitored during the whole training process. Venous blood samples were drawn 5 times as： before the training course， after the training course immediately， and 3 hours， 12 hours， and 24 hours after the training course， to check the hs-cTnI. Results： 1） Overall， after exercise the hs-cTnI increased immediately， reached the peak after 3 h， decreased after 12 h， completed recovered after 24 h. 2） The TRMP showed no deference between male and female athletes， their hs-cTnI levels were significantly higher than pre-exercise exercise （P<0.01）. Their hs-cTnI after exercise immediately， 3 h and 12 h after exercise were all higher than those pre-exercise， and the difference was statistically significant （P<0.01）. There was no significant difference between male and female in hs-cTnI at each time point after exercise （P>0.05）. 3） The TRMP of elite athletes and ordinary athletes had no significant difference （P>0.05）. The hs-cTnI after exercise immediately， 3 h， 12 h after exercise of the elite athletes were significantly higher than those pre-exercise （P<0.01）， and returned to the pre-exercise level after 24 h （P>0.05）. For ordinary athletes， the hs-cTnI after exercise immediately， 3 h and 12 h after exercise were all higher than pre-exercise， the difference was statistically significant （P<0.01）， but the hs-cTnI after 24 h were still significantly higher than pre-exercise （P<0.05）. The hs-cTnI of elite athletes after exercise immediately， 3 h， 12 h and 24 h after exercise were significantly lower than those of the ordinary athletes （P<0.05）. Conclusion： The competitive training course can induce the release of cardiac troponin， so hs-cTnI can be used to monitor the myocardial injury of the judo athletes during the training period.endprint

Key words：judo athletes； heavy-load training； cardiac function； monitoring

大負(fù)荷訓(xùn)練會(huì)對(duì)心肌造成微損傷，心肌出現(xiàn)供血和供氧障礙，結(jié)構(gòu)受損，細(xì)胞凋亡增加，影響心臟機(jī)能，甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死[1]。心肌肌鈣蛋白（cTn）被認(rèn)為是心肌損傷靈敏度和特異性最高的生化標(biāo)志物，包括三個(gè)亞單位：cTnC，cTnI和cTnT。其中cTnI是一種較理想的心肌細(xì)胞特異性標(biāo)志物，特異性好于cTnT和cTnC。肌鈣蛋白已廣泛應(yīng)用于馬拉松、鐵人三項(xiàng)等耐力項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽中心肌微損傷的監(jiān)控[2]。柔道項(xiàng)目是以耐力為基礎(chǔ)的無氧能力為主的項(xiàng)目，柔道運(yùn)動(dòng)員大負(fù)荷訓(xùn)練中能否運(yùn)用肌鈣蛋白進(jìn)行心臟機(jī)能監(jiān)控尚未見諸報(bào)道。超敏心肌肌鈣蛋白（hs-cTn）在傳統(tǒng)cTn的基礎(chǔ)上，利用檢測(cè)試劑，把靈敏度提高10～100倍，能更好地進(jìn)行心肌損傷的定量。

訓(xùn)練沖量Trimp（Training Impulse， TRIMP） 反映了外部負(fù)荷因素對(duì)于運(yùn)動(dòng)員內(nèi)部負(fù)荷的影響，反映了運(yùn)動(dòng)員對(duì)于負(fù)荷的反應(yīng)情況。與常用生化指標(biāo)相比，Trimp值更能全面反映訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)員的外部負(fù)荷量和內(nèi)部負(fù)荷量[3-4]。

本研究對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)員一堂技術(shù)實(shí)戰(zhàn)課進(jìn)行Trimp監(jiān)控，并利用hs-cTnI進(jìn)行心肌損傷的監(jiān)控，為今后競(jìng)技體育訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)員心臟機(jī)能的評(píng)定與監(jiān)控提供新思路和方法。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的研究對(duì)象共24名柔道隊(duì)員，包括12名優(yōu)秀柔道運(yùn)動(dòng)員與12名普通柔道運(yùn)動(dòng)員。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員為曾取得全國(guó)及國(guó)際比賽前三名的運(yùn)動(dòng)員，普通運(yùn)動(dòng)員為最好成績(jī)未取得過全國(guó)及國(guó)際比賽前三名的運(yùn)動(dòng)員，均為來自省級(jí)專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)的一線柔道運(yùn)動(dòng)員。受試者健康狀況良好、無不良嗜好。均自愿參與本研究，并知曉實(shí)驗(yàn)過程。該組受試者男女各半，各12名。平均年齡19.25±2.74歲，平均身高156.23±9.21 cm，平均體重64.24±11.65 kg。平均訓(xùn)練年限4.51±1.64年。冬訓(xùn)期進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。

1.2 實(shí)驗(yàn)步驟

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 進(jìn)行一次技術(shù)實(shí)戰(zhàn)課，主要內(nèi)容包括：準(zhǔn)備活動(dòng)打入10′，寢技實(shí)戰(zhàn)5′×6局，間歇30″；投技實(shí)戰(zhàn)5′×10局，間歇50″，技術(shù)練習(xí)20′，牽拉放松15′。對(duì)所有運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行訓(xùn)練全程心率監(jiān)控。訓(xùn)練課前、課后即刻、課后3 h、課后12 h、課后24 h分別抽取運(yùn)動(dòng)員肘靜脈血，3 500 rpm 離心15 min分離血清，然后放入-20℃冰箱備用測(cè)定血清cTnI。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的監(jiān)測(cè) 利用芬蘭polar藍(lán)牙心率帶（H7）對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行全堂訓(xùn)練課的心率記錄，采用EdwardsTrimp計(jì)算模式將心率劃分為五個(gè)區(qū)間，根據(jù)個(gè)人最大心率（最大心率=220-年齡），將每個(gè)人的心率分為五個(gè)等級(jí)，各區(qū)間 Trimp 為心率所在區(qū)間的權(quán)重因子（分別為1、2、3、4、5）乘以運(yùn)動(dòng)時(shí)間（分鐘），總Trimp為各區(qū)間Trimp之和。

50%～60% HRmax 1

60%～70% HRmax 2

70%～80% HRmax 3

80%～90% HRmax 4

90%～100% HRmax 5

TRIMP=強(qiáng)度等級(jí)×相應(yīng)時(shí)間（分鐘）

1.2.3 血清hs-cTnI測(cè)定 hs-cTnI測(cè)定采用直接化學(xué)發(fā)光免疫分析法，儀器為西門子ADVIA Centaur CP分析系統(tǒng)，試劑盒為配套試劑盒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)動(dòng)前后的hs-cTnI和CK-MB比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。利用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 10.0 for Windows）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)結(jié)果用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，顯著性水平定為0.05，極顯著性水平定為0.01。

2 結(jié)果

2.1 技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課前后不同時(shí)間血清hs-cTnI的變化

由表1可見，總體來看，運(yùn)動(dòng)后即刻hs-cTnI顯著升高（P<0.05），運(yùn)動(dòng)后3 h顯著升高，達(dá)到最高水平（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后12 h下降，但仍顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.01），至24h完全恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平。

2.2 本堂技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課男女運(yùn)動(dòng)員間的比較

2.2.1 男女運(yùn)動(dòng)員間TRIMP比較

由表2可見，男運(yùn)動(dòng)員的TRIMP比女運(yùn)動(dòng)員稍高，但差異無顯著性（P>0.05）。

2.2.2 男女運(yùn)動(dòng)員間血清hs-cTnI的變化

由表3可見，訓(xùn)練課前hs-cTnI在男女之間無顯著性差別（P>0.05），男女變化趨勢(shì)基本相同，運(yùn)動(dòng)后即刻升高，運(yùn)動(dòng)后3 h達(dá)到最高，運(yùn)動(dòng)后12 h下降，至24 h完全恢復(fù)。男女運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h以及運(yùn)動(dòng)后12 h的hs-cTnI均高于運(yùn)動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后各時(shí)間點(diǎn)男女間hs-cTnI無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 本堂技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與普通運(yùn)動(dòng)員間的比較

2.3.1 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與普通運(yùn)動(dòng)員間TRIMP比較

對(duì)TRIMP進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的TRIMP比普通運(yùn)動(dòng)員稍高，但差異無顯著性（P>0.05），見表4。

2.3.2 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與普通運(yùn)動(dòng)員的血清hs-cTnI在訓(xùn)練課中后的時(shí)相變化

由表5可見，訓(xùn)練課前hs-cTnI在優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與普通運(yùn)動(dòng)員之間無顯著性差別（P>0.05）。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h、12 h的hs-cTnI顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后24 h恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平（P>0.05）。普通運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h、12 h均高于運(yùn)動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后24 h仍顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.05）。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的hs-cTnI在運(yùn)動(dòng)后即刻、3 h、12 h、24 h均顯著低于普通運(yùn)動(dòng)員（P<0.05）。endprint

3 討論

3.1 利用hs-cTnI監(jiān)測(cè)柔道運(yùn)動(dòng)員大負(fù)荷訓(xùn)練課心肌損傷的可行性

柔道是山東省的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，該項(xiàng)目要求運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中要有強(qiáng)爆發(fā)力的反復(fù)連續(xù)激烈對(duì)抗。在這種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，運(yùn)動(dòng)員機(jī)體代謝率顯著增高，心肌耗氧量增加，心肌供血不足，容易導(dǎo)致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心肌損傷。運(yùn)動(dòng)過程中的心肌細(xì)胞在損傷與修復(fù)的循環(huán)中逐漸產(chǎn)生適應(yīng)，一旦這種適應(yīng)狀態(tài)遭到了破壞，將直接影響運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力和比賽成績(jī)。因此，在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練的過程中進(jìn)行心臟相關(guān)生化指標(biāo)的監(jiān)控對(duì)于預(yù)防心臟機(jī)能和運(yùn)動(dòng)能力的下降具有積極意義。

以往的臨床研究中，CK-MB一致被認(rèn)為是診斷心肌損傷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但隨著研究的深入，無論是特異性還是敏感性，肌鈣蛋白都被認(rèn)為是目前最好的診斷心肌損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，已逐漸取代CK-MB。心肌肌鈣蛋白有三個(gè)亞單位，cTnT、cTnI和cTnC。其中cTnI是臨床上常用于判定心肌損傷、急性心肌梗死的血清標(biāo)志物[5]。

近年來隨著檢測(cè)方法的優(yōu)化，超敏肌鈣蛋白的測(cè)試在傳統(tǒng)檢測(cè)方法的基礎(chǔ)上，把靈敏度提高10～100倍，對(duì)心肌損傷的定量化更加準(zhǔn)確。在血清中hs-cTnI含量與靜息時(shí)心功能關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，hs-cTnI的含量與左心室運(yùn)動(dòng)異常數(shù)目上存在正相關(guān)性[6]。運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致血清心肌肌鈣蛋白升高的重要原因，一段時(shí)間的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后，受試者的超敏肌鈣蛋白水平升高[7]。本研究也顯示，柔道運(yùn)動(dòng)員在一堂技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課后即刻hs-cTnI顯著升高（P<0.05），運(yùn)動(dòng)后3 h顯著升高，達(dá)到最高水平（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后12 h下降，但仍顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.01），至24 h完全恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平，屬于可復(fù)性心肌損傷?？赡艿脑蚴?，心肌細(xì)胞損傷原因消除后，損傷細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能可完全恢復(fù)。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和休息的過程中，心肌纖維不斷損傷、修復(fù)、再損傷、再修復(fù)，在此循環(huán)過程中心肌形態(tài)和機(jī)能產(chǎn)生適應(yīng)性改變[8]。

因此，柔道項(xiàng)目訓(xùn)練課的監(jiān)控中，可以利用心肌肌鈣蛋白指標(biāo)監(jiān)控運(yùn)動(dòng)員心肌細(xì)胞微損傷的程度并進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，避免過度訓(xùn)練。

3.2 柔道男女運(yùn)動(dòng)員技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課中TRIMP和血清hs-cTnI的差異

Trimp是一種基于“黑箱”理論的計(jì)算方法，傳統(tǒng)負(fù)荷只考慮了訓(xùn)練的負(fù)荷，完全忽視了外部刺激因素對(duì)于運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生的內(nèi)部負(fù)荷，而 Trimp 將外部的所有負(fù)荷完全包括，得到了運(yùn)動(dòng)員的內(nèi)部負(fù)荷，這樣完全反映了運(yùn)動(dòng)員對(duì)于負(fù)荷的反應(yīng)情況[9]。本研究對(duì)TRIMP進(jìn)行訓(xùn)練負(fù)荷監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，男運(yùn)動(dòng)員的TRIMP比女運(yùn)動(dòng)員稍高，但差異無顯著性（P>0.05），說明在相同的訓(xùn)練計(jì)劃下，男女運(yùn)動(dòng)員對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷產(chǎn)生的內(nèi)部反應(yīng)無顯著性差別。

雌激素是女性體內(nèi)主要的類固醇性激素，對(duì)心臟有保護(hù)作用。研究表明[10]，切除卵巢的成年雌性大鼠在β-腎上腺素受體激動(dòng)時(shí)，比正常雌性大鼠呈現(xiàn)更嚴(yán)重的心肌損傷；而去卵巢后的雌激素替補(bǔ)組大鼠對(duì)β-腎上腺素受體激動(dòng)時(shí)心肌缺血性傷害的反應(yīng)則又恢復(fù)到正常雌性大鼠水平。本研究發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練課前hs-cTnI在男女之間無顯著性差別（P>0.05），男女變化趨勢(shì)基本相同，運(yùn)動(dòng)后即刻升高，運(yùn)動(dòng)后3 h達(dá)到最高，運(yùn)動(dòng)后12 h下降，至24 h完全恢復(fù)。男女運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h以及運(yùn)動(dòng)后12 h的hs-cTnI均高于運(yùn)動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。運(yùn)動(dòng)后各時(shí)間點(diǎn)男女間hs-cTnI無顯著性差異（P>0.05）。本研究未體現(xiàn)雌激素的保護(hù)作用，可能的原因?yàn)橄嗤挠?xùn)練計(jì)劃，男女運(yùn)動(dòng)員的TRIMP值即訓(xùn)練負(fù)荷的內(nèi)部反應(yīng)無差別，因此血清hs-cTnI無顯著性差異。

3.3 優(yōu)秀和普通柔道運(yùn)動(dòng)員技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課中TRIMP和血清hs-cTnI的差異

對(duì)TRIMP進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的TRIMP比普通運(yùn)動(dòng)員稍高，但差異無顯著性（P>0.05），說明對(duì)于相同的訓(xùn)練計(jì)劃，優(yōu)秀和普通柔道運(yùn)動(dòng)員對(duì)訓(xùn)練負(fù)荷產(chǎn)生的內(nèi)部反應(yīng)無顯著性差異。

目前而言，運(yùn)動(dòng)引起肌鈣蛋白增加的生理和病理意義尚未達(dá)成統(tǒng)一意見。有些學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)引起血清肌鈣蛋白的升高是一種生理性的變化而非病理性的變化，在劇烈運(yùn)動(dòng)后的24 h或48 h，最多72 h，受試者的肌鈣蛋白可恢復(fù)至正常水平[11]。但也有學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)能夠造成心肌細(xì)胞在一定程度上的微損傷，導(dǎo)致病理性變化，長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)可降低心臟的射血功能[12]。而且有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明長(zhǎng)期的負(fù)荷訓(xùn)練能夠使大鼠心肌出現(xiàn)損傷，增多心肌線粒體自由基的生成，影響抗氧化酶的活性，導(dǎo)致線粒體膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化[13]。國(guó)外有研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心肌損傷，然后是損傷后的修復(fù)過程，這種過程循環(huán)往復(fù)最終引起心肌發(fā)生適應(yīng)性變化，即運(yùn)動(dòng)性心臟重塑[14]。有研究也表明，隨著訓(xùn)練周期的延長(zhǎng)摔跤女運(yùn)動(dòng)員心肌對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的抵抗能力大大增加，心肌損傷會(huì)逐漸減輕，血清中的肌鈣蛋白水平逐漸降低[15]。筆者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)引起血清心肌肌鈣蛋白的變化可能是介于生理性與病理性之間的。這種生理性還是病理性的變化取決于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平以及運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間等因素，若一次運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)員的心臟微損傷還未能完成恢復(fù)，就繼續(xù)進(jìn)行下一次訓(xùn)練，這樣循環(huán)往復(fù)可導(dǎo)致心臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷[16]。

本研究?jī)?yōu)秀運(yùn)動(dòng)員組運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h、12 h的hs-cTnI顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.01），但運(yùn)動(dòng)后24 h完全恢復(fù)，說明此損傷為可復(fù)性心肌損傷。普通運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后即刻、運(yùn)動(dòng)后3 h、12 h均高于運(yùn)動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），運(yùn)動(dòng)后24 h仍顯著高于運(yùn)動(dòng)前（P<0.05），說明經(jīng)過24 h未完全恢復(fù)。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員和普通運(yùn)動(dòng)員TRIMP水平無顯著性差異，說明二者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷相同，即排除了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的差異引起的血清hs-cTnI的變化。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的hs-cTnI在運(yùn)動(dòng)后即刻、3 h、12 h均顯著低于普通運(yùn)動(dòng)員（P<0.05），說明在相同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的心肌抗損傷能力和適應(yīng)能力較普通運(yùn)動(dòng)員好。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后24 h能完全恢復(fù)，而普通運(yùn)動(dòng)員則不能，可能的原因?yàn)閮?yōu)秀運(yùn)動(dòng)員心肺功能強(qiáng)，恢復(fù)能力更強(qiáng)，因此平時(shí)訓(xùn)練中承受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的能力更強(qiáng)。毛宗珍等[17]對(duì)男子皮艇運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行大負(fù)荷訓(xùn)練周期心臟機(jī)能和生化指標(biāo)的跟蹤檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)8名優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員和8 名普通運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練2 周后，cTnT顯著增高，4 周后優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員回到訓(xùn)練前水平，普通運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練4 周后仍持續(xù)上升，與本研究結(jié)果一致。endprint

4 結(jié)論

4.1 一次柔道技術(shù)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練課會(huì)引起運(yùn)動(dòng)員hs-cTnI的動(dòng)態(tài)變化，運(yùn)動(dòng)后即刻升高，3 h達(dá)到峰值，24 h恢復(fù)正常。可以用hs-cTnI進(jìn)行柔道運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練課的心肌損傷監(jiān)控，為適宜運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排提供參考。

4.2 相同的TRIMP水平下，hs-cTnI沒有性別差異，而優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員與普通運(yùn)動(dòng)員卻有顯著性差別，可能跟二者之間的某些身體素質(zhì)如心肺功能、適應(yīng)能力、恢復(fù)能力等有關(guān)，期待以后進(jìn)行更深入的研究。

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