綜合性醫(yī)院輻射安全管理的探討

隨著社會(huì)科技不斷發(fā)展，關(guān)于放射科診療技術(shù)以及設(shè)施在各級(jí)醫(yī)院中廣泛運(yùn)用，除了患者接受放射線檢查以外，相關(guān)工作人員也在頻繁與射線相接觸，輻射對(duì)于人體危害安全問題日益突出。現(xiàn)如今，射線應(yīng)用醫(yī)療當(dāng)中，被分為放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射、X射線影像診斷，由此醫(yī)學(xué)診斷學(xué)、腫瘤學(xué)等其他學(xué)科都有了質(zhì)的飛躍，但是帶來的安全問題也不容忽視。

近些年來，國家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)改革越來越重視，醫(yī)院在改革上不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院不僅僅是治療患者身體疾病，在治療疾病同時(shí)應(yīng)當(dāng)確?；颊咧委熜Ч约鞍踩尼t(yī)療服務(wù)，為臨床提供高效、精確管理和保障[1]。在我國核與輻射技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展情況下，尤其是電離輻射以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，新型技術(shù)不斷發(fā)展與更新，以及放射治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛程度，使得各級(jí)醫(yī)院為了滿足患者多層次需求，以及高質(zhì)量多方面滿足病人需求，增加多個(gè)放射診療介入，放射檢查治療已經(jīng)擴(kuò)展到各個(gè)科，包括內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)科室，而接觸放射治療工作人員隊(duì)伍也在不斷擴(kuò)大[2]。醫(yī)院對(duì)于輻射安全管理要積極做好應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于診療患者健康以及相關(guān)工作人員健康安全負(fù)責(zé)[3]?，F(xiàn)如今，放射線已經(jīng)運(yùn)用于各級(jí)醫(yī)院，日益更新的放射設(shè)備與治療技術(shù)在不斷提高疾病診斷與治療同時(shí)，也使得大量工作人員以及就醫(yī)人員接觸到放射線的機(jī)會(huì)不斷增加，發(fā)生職業(yè)損傷以及意外事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)概率在不斷上升，因此，對(duì)于輻射防護(hù)逐漸成為醫(yī)院管理工作中重要環(huán)節(jié)之一[4]。

醫(yī)院輻射安全管理重要性

臨床上對(duì)于輻射安全管理加強(qiáng)，不僅可以保證工作人員健康安全，同樣可以減少輻射對(duì)于患者的危害。放射科工作人員是屬于醫(yī)療行業(yè)中特殊一類人群，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視放射科工作人員工作環(huán)境危害性，并采取相應(yīng)措施加以改進(jìn)，為工作人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，同時(shí)應(yīng)該配備專業(yè)的防護(hù)用品，為工作人員的安全與健康著想。長時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療照射不僅對(duì)患者身體造成危害，同時(shí)相應(yīng)工作人員長時(shí)間處于此環(huán)境當(dāng)中，對(duì)于工作人員身體健康也造成嚴(yán)重危害，往往醫(yī)院管理不恰當(dāng)是造成放射事故發(fā)生的主要原因[5]。對(duì)于醫(yī)院輻射安全管理，工作人員以及公眾對(duì)于照射過量問題，已經(jīng)成為放射領(lǐng)域最為關(guān)注問題。在大力倡導(dǎo)核安全文化環(huán)境下，要達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)輻射安全水平，僅僅依靠政策手段是不夠的，還要依靠工作人員職業(yè)態(tài)度以及工作表現(xiàn)情況。對(duì)于醫(yī)院輻射安全管理，需要各個(gè)科室以及部門自主發(fā)揮各自職能以及優(yōu)勢，主動(dòng)關(guān)心并積極支持臨床醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，這就要求相關(guān)工作人員對(duì)于目標(biāo)明確性，應(yīng)當(dāng)從自身做起積極參與臨床隊(duì)伍建設(shè)[6]。醫(yī)院各司其職，形成合力，打造適合醫(yī)院發(fā)展為群眾健康需求的高績效醫(yī)療隊(duì)伍而努力。

醫(yī)院輻射安全管理措施

完善相關(guān)制度，依法管理意識(shí)增強(qiáng)

現(xiàn)如今醫(yī)療管理事業(yè)嚴(yán)峻性，大多醫(yī)院在此形式管理下，醫(yī)院對(duì)于相關(guān)管理措施加以健全，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)于相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)宣傳以及普及，增加工作人員依法管理意識(shí)，提高輻射安全管理意識(shí)，對(duì)于輻射相關(guān)法規(guī)主要有《中華人民共和國放射性污染防治法》《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等[7]，使得醫(yī)院在輻射安全工作建設(shè)中依法可尋。同時(shí)，國家相關(guān)部門也出臺(tái)了相關(guān)法規(guī)，有環(huán)保部令第18號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》以及衛(wèi)生部令第46號(hào)《放射診療管理規(guī)定》[8]。因此，在醫(yī)院落實(shí)好相關(guān)法規(guī)以及宣傳工作時(shí)，因黨組織工作人員定期參加相關(guān)培訓(xùn)工作，以充實(shí)自己知識(shí)，應(yīng)用到臨床工作當(dāng)中，使得醫(yī)院輻射工作更加安全，減少工作人員以及民眾健康危害。

健全完善三級(jí)防控組織體系

醫(yī)院可以成立相關(guān)放射安全管理小組，由院長擔(dān)任組長，各科主任組成成員，對(duì)于放射科成員進(jìn)行相關(guān)教育、培訓(xùn)、并對(duì)于相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，對(duì)于放射科管理工作應(yīng)當(dāng)盡心去實(shí)施，對(duì)于設(shè)備以及環(huán)境要仔細(xì)檢查，對(duì)于安全隱患以及故障要及時(shí)排除。應(yīng)當(dāng)有專職人員日常負(fù)責(zé)放射科防護(hù)以及安全管理，必要時(shí)，醫(yī)院可以加強(qiáng)輻射安全，并成立相關(guān)輻射安全管理委員會(huì)，對(duì)于其成員進(jìn)行規(guī)范，強(qiáng)化相關(guān)職能，對(duì)于內(nèi)部管理進(jìn)行加強(qiáng)，完善相關(guān)工作，對(duì)于小組職責(zé)詳細(xì)進(jìn)行規(guī)劃，為醫(yī)院輻射安全管理做出一份貢獻(xiàn)。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于措施應(yīng)當(dāng)及時(shí)下達(dá)，并貫徹于整個(gè)工作流程中，使工作人員自覺遵守規(guī)章制度，醫(yī)院安全管理更加制度化。應(yīng)當(dāng)建立以科主任為核心的質(zhì)量管理體系，充分發(fā)揮科室自身制約機(jī)制，從而提高整體素質(zhì)，減少輻射安全事故

發(fā)生。

規(guī)范放射科診療設(shè)備以及各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家對(duì)于放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)

行[9]，醫(yī)院對(duì)于診療各個(gè)環(huán)節(jié)治療管理進(jìn)行規(guī)范，并制定相關(guān)執(zhí)行流程以及標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院相關(guān)人員更應(yīng)當(dāng)重視以及發(fā)揮專業(yè)上優(yōu)勢，對(duì)于提高輻射安全管理水平做出以低昂貢獻(xiàn)，一是應(yīng)當(dāng)自覺對(duì)于放射診療設(shè)備對(duì)于人體危害保護(hù)進(jìn)行加強(qiáng)管理，這是確保自身健康的有效途徑。對(duì)于儀器應(yīng)當(dāng)定時(shí)進(jìn)行檢修。二是主動(dòng)開展相關(guān)儀器安全與質(zhì)量保證工作，這對(duì)放射診療安全有著直接影響，醫(yī)院針對(duì)所有儀器檢修記錄、使用年限進(jìn)行記錄，放入放射科設(shè)備生命周期檔案，落實(shí)相關(guān)安全管理基礎(chǔ)[10]。輻射安全管理是一項(xiàng)連續(xù)性工作，如果要求連續(xù)性工作始終如一保證工作質(zhì)量，領(lǐng)導(dǎo)人必須對(duì)于輻射安全做出相應(yīng)調(diào)整，建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化工作程序，使工作人員可以根據(jù)相關(guān)流程確定、約束、執(zhí)行，可以減少工作人員隨意性，使管理更加程序化、有規(guī)律

可循。

加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)三檔工作

對(duì)醫(yī)院如新建、擴(kuò)張、輻射相關(guān)工作場所，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)預(yù)防性輻射審查工作以及審判流程，對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)察部門對(duì)于相關(guān)工作進(jìn)行審查。醫(yī)院放射工作對(duì)于相關(guān)部門常規(guī)踐行監(jiān)督時(shí)，要保證與國家制定放射衛(wèi)生相符合。相關(guān)工作人員在參加工作時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排體檢，不符合身體標(biāo)準(zhǔn)，不允許上崗。相關(guān)工作人員盡量減少射線碰觸，醫(yī)院要妥善保管相關(guān)人員資料，完善相關(guān)放射防護(hù)檔案，以便接受環(huán)保部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門檢查、監(jiān)督、以及指導(dǎo)[11]。在做好放射防護(hù)工作同時(shí)，要加強(qiáng)相關(guān)人員知識(shí)積累以及學(xué)習(xí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，定期對(duì)不嚴(yán)格防護(hù)帶來的后果進(jìn)行剖析，使他們充分認(rèn)識(shí)對(duì)于放射防護(hù)重要性以及必要性，自覺主動(dòng)落實(shí)對(duì)于安全防護(hù)措施實(shí)施。加強(qiáng)輻射危害的前期預(yù)防，是對(duì)于輻射安全管理工作當(dāng)中一項(xiàng)投入少、高效益的基本措施，從源頭上對(duì)于控制輻射危害產(chǎn)生有效手段。當(dāng)醫(yī)院在建設(shè)輻射技術(shù)應(yīng)用于項(xiàng)目當(dāng)中時(shí)，應(yīng)當(dāng)主要對(duì)于有資質(zhì)機(jī)構(gòu)、對(duì)于職業(yè)病害進(jìn)行評(píng)價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度，從源頭上控制輻射危害

目的。

輻射安全管理體會(huì)

核技術(shù)作為一把雙刃劍，不僅可以對(duì)人類健康帶來好的作用，但沒有做好相應(yīng)防護(hù)同時(shí)也能傷害人體健康，只有依法做好相關(guān)防護(hù)，規(guī)范其相關(guān)操作，才能運(yùn)用好核技術(shù)，把輻射危害性降到最低，同時(shí)輻射對(duì)于腫瘤等有關(guān)物質(zhì)生物效應(yīng)，為人類健康做出相關(guān)貢獻(xiàn)[12]。

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，核與輻射技術(shù)應(yīng)用的前景非常廣泛，作為輔助醫(yī)師診斷，以及治療的重要手段之一，臨床上已經(jīng)不能缺少這一種治療及輔助診斷為一體的手段，隨著19世紀(jì)X線的發(fā)展，核技術(shù)于診斷以及治療密不可分[13]。目前臨床上，對(duì)于腫瘤治療以及一些輔助檢查都采用X線局部放射治療。核與輻射技術(shù)現(xiàn)如今已經(jīng)成為醫(yī)院不可或缺一種治療、檢查手段。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展[14]，核技術(shù)應(yīng)用之會(huì)越來廣泛，技術(shù)越來越成熟，但是核技術(shù)安全性必須加以管理，它事件發(fā)生突然性，以及后果嚴(yán)重性帶來慘痛教訓(xùn)必須嚴(yán)格防范。輻射安全管理工作必須加以嚴(yán)格落實(shí)，遵守法律法規(guī)，對(duì)于安全工作加以監(jiān)督，對(duì)于技術(shù)應(yīng)當(dāng)大力投入，利用先進(jìn)技術(shù)來提高風(fēng)險(xiǎn)防范，在做好工作同時(shí)加以監(jiān)督檢查，面對(duì)各種可能發(fā)生的安全問題。

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展大背景下，核與輻射安全管理更加需要領(lǐng)導(dǎo)重視、各個(gè)部門的聯(lián)合合作。要求在最短時(shí)間內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)問題所在，對(duì)于產(chǎn)生的問題進(jìn)行妥善解決，派出所存在隱患，加強(qiáng)協(xié)作交流，為醫(yī)院安全管理工作做出一份貢獻(xiàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)當(dāng)具有高瞻遠(yuǎn)矚戰(zhàn)略眼光以及以人為本理念思想，在醫(yī)院效益不斷發(fā)展前提下以及業(yè)務(wù)拓展同時(shí)，帶頭參與核與輻射安全文化建設(shè)，積極貫穿于整個(gè)國家對(duì)于加強(qiáng)輻射安全監(jiān)管以及防輻射工作當(dāng)中，領(lǐng)導(dǎo)人落實(shí)工作執(zhí)行情況，為本院核與輻射安全進(jìn)行規(guī)范，使安全文化建設(shè)持續(xù)發(fā)展，提高科室以及全院整體素質(zhì)，減少輻射安全事故發(fā)生[15]。

結(jié)論

隨著放射技術(shù)不斷實(shí)施以及各級(jí)醫(yī)院應(yīng)用廣泛，在檢查過程中工作人員以及患者健康都受到影響，輻射安全性受到重視，加強(qiáng)醫(yī)院核與輻射管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理輻射安全管理工作中的重要措施。同時(shí)，對(duì)于核技術(shù)復(fù)雜性以及事故發(fā)生突然性，我們也應(yīng)當(dāng)為新時(shí)期核與輻射安全做得更加完善，為社會(huì)和諧構(gòu)建獻(xiàn)出自己一份力量，也將更加完善安全管理體系，為了患者健康做出相應(yīng)調(diào)節(jié)，更好地服務(wù)于患者。

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（作者簡介：李園蕾，會(huì)計(jì)師，鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備科，研究方向?yàn)獒t(yī)療器械安全

管理。）