利比里亞的余邁沖刺
——拉杰·旁遮比博士專訪

舒愉棉/編譯

利比里亞的余邁沖刺
——拉杰·旁遮比博士專訪

舒愉棉/編譯

36 歲的拉杰·旁遮比（Raj Panjabi）博士是“余邁健康”的共同發(fā)起者與執(zhí)行董事，是為利比里亞偏遠地區(qū)提供醫(yī)療健康服務的慈善家。

2017年上半年，就職于哈佛醫(yī)學院的旁遮比博士獲得了授予社會企業(yè)家的斯科爾獎和TED大獎，獎金分別高達125萬和100萬美元。而旁遮比教授目前正計劃將這些獎金用于資助利比里亞和其他發(fā)展中國家社區(qū)健康工作者的培訓工作。

《紐約時報》記者在波士頓辦事處對旁遮比博士進行了長達3小時的采訪，以下為采訪對話整理后的文稿。

問：為什么要取名為余邁健康（Last Mile Health）？

答：這世界上有數(shù)十億人民，他們居住的地區(qū)離醫(yī)療健康服務機構如此遙遠，以至于會讓他們因一些并不致死的疾病喪命。這些人居住在封閉的小村莊里，那里鮮有醫(yī)生或護士到訪。他們所在之處在醫(yī)療保險系統(tǒng)覆蓋范疇的邊緣。在利比里亞，我曾到訪過一些地區(qū)，那里的人們需要花兩天時間才能走到一個診所。

為了解決這個問題，我們與利比里亞政府合作建立起了一種范式，雇傭這些村莊里的非醫(yī)療行業(yè)專業(yè)人員作為社區(qū)醫(yī)療工作者。我們訓練他們掌握近30種急救操作，給他們配備急救背包，包中裝有藥品和能與診所護士聯(lián)絡的智能手機。這些醫(yī)療與急救專家們通過智能手機指導和訓練這些非專業(yè)社區(qū)醫(yī)療工作者。

問：是什么原因讓此舉（成立余邁健康）如此重要？

答：首要原因有關倫理：為什么要有人因其他人并不會因此喪命的疾病而失去生命？

當然還有經(jīng)濟和安全的原因。事實證明在鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)療健康服務的盲點將會成為疾病暴發(fā)的熱點。2013到2014年肆虐全球的埃博拉病毒就起源于幾內亞一個閉塞地區(qū)。首例患者是一名叫愛彌兒（Emile）的男孩兒。

埃博拉蔓延得非常迅速，并且因為早期患者處于醫(yī)療健康服務系統(tǒng)覆蓋區(qū)域之外而遲遲未被發(fā)現(xiàn)。3個月之內，疾病就突破城鄉(xiāng)邊界蔓延至城市。在幾內亞、塞拉利昂和利比里亞，我們有11 000人因此喪命。

問：你提到“我們”——你是非洲人嗎？

答：我是在利比里亞的首都蒙羅維亞出生的，但并不是利比里亞公民，我父母都是印度人。當我9歲的時候，內戰(zhàn)爆發(fā)，查理斯·泰勒（Charles Taylor）反叛軍向蒙羅維亞進攻，一些外國大使館組織了飛機進行撤離。我母親讓我打好包，抵達機場時我看到外國公民與利比里亞人被分開了，我們獲準登上駛離的航班，而利比里亞人卻不行。我和我的家人被塞進了一架老式軍用飛機的貨倉里，艙門打開，我可以透過艙門看到那些被留下的利比里亞人試圖登機以逃離這個國家，其中還有一些軍人。

那些人被留在柏油碎石跑道上的畫面讓我終生難忘。

問：那你們一家后來去了哪里呢？

答：我們首先去了塞拉利昂，最終在北卡羅來納州海波因特高點鎮(zhèn)定居下來，在那兒，一個家庭接納了我們。我和我的姐姐像普通的美國青少年一樣在那兒長大，后來我上了北卡羅來納大學，當時我的未來規(guī)劃是大學畢業(yè)之后讀醫(yī)學院、然后回高點鎮(zhèn)行醫(yī)。

后來911發(fā)生了，這喚起了我對利比里亞的記憶，亦激起了我對極端主義的思考。我讀過保羅·法默（Paul Farmer）的《權力病理學》（Pathologies of Power）一書，這讓我意識到，作為引發(fā)極端主義的原因之一的醫(yī)療醫(yī)藥可以成為平衡不平等的橋梁。

很快，我便開始重新規(guī)劃我的未來。我想要回到西非，并尋找一個方式來為當年登機時遺留在我身后的人們服務。

問：你是怎樣把想法轉化為行動呢？

答：我從尋找為農(nóng)村貧困地區(qū)提供醫(yī)療健康服務的相關項目開始。當我還在念醫(yī)學院的時候，我去過阿拉斯加，那里的社區(qū)醫(yī)療輔助項目為最邊遠的地區(qū)帶去了獲得醫(yī)療幫助的渠道。他們采用的方式就是訓練當?shù)厝顺蔀獒t(yī)療服務提供者。

然后到了2005年，我?guī)е耶敃r的未婚妻、現(xiàn)在的妻子阿米什·拉嘉（Amisha Raja）去看我長大的地方。內戰(zhàn)之后，全國只有51名醫(yī)生，我們就志愿留在當?shù)剞r(nóng)村的診所里工作。

我診治的第一個病人是個新生兒，因為肺炎最后死在了我的臂彎中。我在此前從未見過這樣的事，他的母親因為住的離診所太遠以至于沒有辦法接受產(chǎn)前檢查。

當我們返回美國的時候，我就著手撰寫基于我所觀察到的阿拉斯加模式建立診所的提案。阿米什和我在我們的婚禮上為余邁健康募款。我們不讓賓客進行禮品登記（譯者注：西方新人結婚時會將自己需要的禮物列出清單，然后親友和賓客們可以按照清單登記贈送），取而代之的是我們請他們直接募捐現(xiàn)金。

當時我們募集到了6 000美元，足夠用來雇傭并訓練30名社區(qū)健康工作者。而現(xiàn)在，有500名社區(qū)健康工作者在我們旗下工作。

問：那在這個過程中你遇到過什么阻力嘛？

答：沒有來自政府的阻力。衛(wèi)生部長對此非常支持。利比里亞目前由非洲首位民主選舉出的女總統(tǒng)埃倫·約翰遜·瑟利夫（Ellen Johnson Sirleaf）領導，她對新想法總是持開放的態(tài)度。在其他伙伴的共同努力下，余邁健康如今正通過幫助訓練2 000名利比里亞本土健康醫(yī)療工作者的方式來支持本國政府。

然而，當?shù)貙＜抑凶钇毡榇嬖诘恼f辭在于認為為農(nóng)村地區(qū)提供健康醫(yī)療服務是不可能的——既然如此，為什么還要去做這件事呢？這些批評者沒有意識到新技術如今正改變著這個世界。

智能手機可以讓沒有經(jīng)驗的工作人員能夠與醫(yī)院里的督導護士取得聯(lián)系，護士們能夠通過智能手機看到這些工作人員所遇到的情況，并且訓練他們學會應對?，F(xiàn)在還有能夠幫助診斷疾病的手機應用軟件，至少可以用來診斷不復雜的疾病。

舉個例子，一個村里的孩子出現(xiàn)了氣短的情況，工作人員由智能手表用來幫助計算他的呼吸頻率，如果超過了每分鐘50次，那么就可能意味著他患有急性肺炎。而他的背包里又備有抗生素，這樣，一個本可能失去的生命由此得到拯救。

問：那在余邁背包中還備有些什么呢？

答：有用來檢測體溫的數(shù)字體溫計、篩查孕婦的血壓表套袖、用于應對脫水的鋅、瘧疾的檢測試劑盒?，F(xiàn)在我們的瘧疾檢測試劑盒有了改進，成本為1美元，使用時無須耗電，能夠被帶到任何地方去。15分鐘內，試劑盒就能檢測出來病人是否患有瘧疾。而在此之前，這種檢測只能在醫(yī)院里受過訓練的專人才能做到。

問：你是否認為自己是利比里亞人呢？

答：利比里亞給了我如此多的饋贈：使命感和意義，不過事實是我始終是美國公民。

我經(jīng)常思考這樣的問題，那就是我在利比里亞實踐中所掌握的拓展醫(yī)藥健康服務渠道的辦法是否適用于美國。我們還有很多地方社區(qū)健康工作者能夠貢獻力量，看看在美國那些沒有醫(yī)生的農(nóng)村地區(qū)還有多少痛苦存在的報道便一目了然了。在北卡羅來納州，依舊還有人因為不必要的疾病而失去生命。

拉杰·旁遮比博士是波士頓“余邁健康”執(zhí)行董事、總經(jīng)理。旁遮比博士的公益項目旨在訓練成千上萬社區(qū)醫(yī)療健康工作者為利比里亞偏遠社區(qū)服務

[資料來源：The New York Times][責任編輯：彥 隱]