個性化護理在風(fēng)濕免疫科患者護理過程中的作用價值研究

莫燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

個性化護理在風(fēng)濕免疫科患者護理過程中的作用價值研究

莫燕冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的研究個性化護理在風(fēng)濕免疫科患者護理過程中的作用價值。方法選擇我院風(fēng)濕免疫科自2014年9月～2016年6月收治的156例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組78例，對照組患者給予一般護理，觀察組給予個性化護理，對比兩組患者護理療效。結(jié)果經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組與對照組SAS、SDS評分對比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組與對照組NRS評分對比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予免疫風(fēng)濕科患者個性化護理干預(yù)，療效確切，值得應(yīng)用。

風(fēng)濕免疫科；個性化護理；作用價值

在臨床上，護理工作是治療疾病不可或缺的組成部分，在傳統(tǒng)理念里護理只是單純的向患者測量體溫、發(fā)放藥品、靜脈輸液等，但對于患者內(nèi)心的需求并不了解[1]，風(fēng)濕免疫疾病包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及痛風(fēng)等，此類疾病需長期使用藥物治療，疾病所致的關(guān)節(jié)畸形易影響患者情緒（如抑郁、焦慮等），而不良的情緒又加重病情，因此需護理人員給予個性化護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院風(fēng)濕免疫科自2014年9月～2016年6月收治的156例患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組78例。對照組，男42例，女36例；觀察組，男45例，女33例，由表1知，兩組患者在一般資料等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

對照組患者給予一般護理，觀察組給予個性化護理，具體如下：

1.2.1 心理護理：風(fēng)濕免疫疾病侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，會出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、畸形等多種癥狀[2]，治療起來也比較困難，形成畸形后很難恢復(fù)原樣，患者會覺得自己與他人不同，怕別人用別樣眼光對待自己，進而出現(xiàn)自卑的心理，護理人員要告知他們不能被疾病所打倒，要努力使自己堅強起來，以更好的狀態(tài)面對一切。

1.2.2 癥狀護理：① 部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，晨起后明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)軀體障礙，基于此護理人員要告知患者在在急性期臥床休息，將活動量減少；夜間睡眠時注意病變關(guān)節(jié)的保暖；遵醫(yī)囑給予患者進行關(guān)節(jié)局部理療，如熱敷、溫水浴、按摩及紅外線照射等，可促進局部血液循環(huán)，將晨僵時間縮短；做好關(guān)節(jié)護理：置患者于舒適位，盡可能保持關(guān)節(jié)功能位，避免疼痛關(guān)節(jié)受壓負(fù)重；在緩解期鼓勵患者堅持每日進行關(guān)節(jié)活動鍛煉，如活動后出現(xiàn)不適超過2小時，應(yīng)將活動量減少或直接休息；為避免長時間不活動致使關(guān)節(jié)僵硬加重，影響功能，告知患者要從事力所能及的工作和活動，必要時提供適當(dāng)?shù)妮o助工具[3]；② 還有一些患者會出現(xiàn)皮膚受損的現(xiàn)象，如皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑及潰瘍等，由血管炎性反應(yīng)所致；護理人員要告知患者每日用溫水對皮膚進行擦洗，外出時采取遮陽措施，不要進行日光浴，對于刺激性化妝品避免使用，不要染發(fā)、燙發(fā)；對皮疹和紅斑處遵醫(yī)囑進行處理，如采用地塞米松霜、軟膏進行涂抹，合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素。

1.2.3 用藥護理：風(fēng)濕免疫疾病會使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，非甾體抗炎藥可緩解疼痛、發(fā)熱等癥狀，但會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，部分患者會排斥用藥，護理人員在用藥前需告知可能發(fā)生的副作用，并告知其緩解的方法，即該藥物要在飯后服藥，也可在服此藥物的同時服胃黏膜保護劑；糖皮質(zhì)激素的副作用有血壓升高、誘發(fā)感染，還會出現(xiàn)滿月臉、水牛背等現(xiàn)象，要將皮膚、口腔護理做好；免疫抑制劑可出現(xiàn)白細胞減少、脫發(fā)及出血性膀胱炎等，在用藥期間需遵醫(yī)囑對血象進行定期檢查，注意觀察尿液顏色[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮、抑郁情緒評分進行對比；采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）評價兩組患者疼痛程度，并進行對比；對兩組患者護理滿意度對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

由表1知，經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組與對照組SAS、SDS評分對比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分對比（±s，分）

組別 n SAS評分SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 78 50.76±3.85 42.34±3.43 51.82±4.03 41.26±3.62對照組 78 51.72±3.94 45.03±3.84 52.33±4.34 45.07±2.98 t 2.9734 7.8623 3.9643 8.9642 P 0.0832 0.0268 0.3423 0.0376

2.2 兩組患者NRS評分對比

由表2知，干預(yù)后，觀察組與對照組NRS評分對比，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者NRS評分對比（±s，分）

表2 兩組患者NRS評分對比（±s，分）

組別 n NRS評分干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 78 7.32±2.03 2.18±0.72對照組 78 7.03±2.04 4.07±0.89 t 1.9649 6.9832 P 0.5296 0.0261

2.3 兩組患者護理滿意度對比

由表3知，觀察組護理滿意度為96.15%，對照組為64.10%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

風(fēng)濕免疫疾病會出現(xiàn)多種癥狀，如晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚紅斑及潰瘍等，嚴(yán)重者導(dǎo)致畸形，該疾病使用的藥物有非甾體抗炎藥物、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，出現(xiàn)的癥狀導(dǎo)致患者情緒低落，而長期使用又容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療依從性差[5]，在本次研究中，我們給予患者個性化護理，告知患者要振作起來，勇敢的面對現(xiàn)實，只要自己有信念，沒有什么可以打敗自己；在疾病急性期注意休息，遵醫(yī)囑給予熱敷、溫水浴、按摩等治療措施；在疾病穩(wěn)定期告知患者適當(dāng)進行鍛煉；對于出現(xiàn)皮膚損傷的患者，需每日用溫水對皮膚進行擦洗，并告知他們不要使用刺激化妝品；最后是用藥護理，針對非甾體抗炎藥物出現(xiàn)的胃腸道癥狀，護理人員要告知他們可在飯后服用；使用糖皮質(zhì)激素者將口腔、皮膚護理做好；使用免疫抑制劑者需定期檢查血象，對尿液顏色注意觀察等，由本次研究結(jié)果可知，給予免疫風(fēng)濕科患者個性化護理干預(yù)，療效佳，值得應(yīng)用。

[1] 方 群.個性化護理對風(fēng)濕免疫科患者滿意度的影響[J].醫(yī)療裝備,2017,(05):152-153.

[2] 陳秋月.個性化護理在風(fēng)濕免疫性疾病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,(32):113-114.

[3] 屈新蓮,張 莉.探究個性化護理對風(fēng)濕免疫科無痛病房患者疼痛的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(77):371.

[4] 張 婷.淺析個性化護理對皮膚風(fēng)濕免疫科患者滿意度提高的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,(22):212-213.

[5] 曹 莎,周 青,章 菊.個性化護理對風(fēng)濕免疫科無痛病房患者疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(11):283-284.

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ISSN.2095-8803.2017.23.180.02