阿奇霉素和頭孢曲松治療感染性蕁麻疹的療效分析

楊德勇，王曉霞，李潔華，皮肖冰，董 東，何小亮，凌 磊，覃 俊

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528000）

阿奇霉素和頭孢曲松治療感染性蕁麻疹的療效分析

楊德勇，王曉霞，李潔華，皮肖冰，董 東，何小亮，凌 磊，覃 俊

（佛山市第一人民醫(yī)院皮膚科，廣東 佛山 528000）

目的分析阿奇霉素和頭孢曲松治療感染性蕁麻疹的療效。方法分析于2015年9月～2017年3月期間本院接收的84例感染性蕁麻疹患者資料，按照采取治療藥物不同分為2組，各42例；對(duì)照組行頭孢曲松醫(yī)治，治療組行阿奇霉素醫(yī)治，對(duì)比2組臨床療效及體征改變情況。結(jié)果與對(duì)照組相比，治療組治療總有效概率顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組相比，治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與頭孢曲松比較，感染性蕁麻疹行阿奇霉素醫(yī)治取得的療效更為顯著，可有效促使患者臨床癥狀及體征改善，可值得臨床推廣、應(yīng)用。

阿奇霉素；感染性蕁麻疹；頭孢曲松；療效

蕁麻疹為臨床皮膚科的一種常見病與多發(fā)病，患者臨床表現(xiàn)主要為風(fēng)團(tuán)瘙癢，依據(jù)其病程可分為慢性與急性，臨床常需行急癥處理患者大部分為急性，但急性大多是由感染而引發(fā)[1]。本研究為探討安全、有效的治療藥物，就選定的84例感染性蕁麻疹患者分別行不同藥物醫(yī)治效果作對(duì)比研究，現(xiàn)作相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2015年9月～2017年3月期間本院接收的84例感染性蕁麻疹患者資料，將年齡不小于18歲者、簽署知情同意書者納入；將阿奇霉素和頭孢曲松過敏史者、嚴(yán)重肝腎異常者排除。按照采取治療藥物不同分為2組，各42例；對(duì)照組年齡20～64歲，平均（38.95±8.41）歲，男女比24:18；治療組年齡21～65歲，平均（39.51±7.69）歲，男女比25:17；病程1.5～2d，平均（5.21±0.14）d；兩組上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均行常規(guī)糖皮質(zhì)激素及抗過敏醫(yī)治；同時(shí)對(duì)照組行頭孢曲松（上海羅氏制藥有限公司，H0983036，1.0 g/支）醫(yī)治，行靜脈輸注，每次3.0 g，每日1次；治療組行阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，H20020342，每支5 ml:0.5g）醫(yī)治，行靜脈輸注，每次500 mg，每日1次；2需均連續(xù)醫(yī)治2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①瘙癢：嚴(yán)重?zé)o法忍受計(jì)3分，中度可忍受計(jì)2分，輕度但無煩躁計(jì)1分，無計(jì)0分；②風(fēng)團(tuán)數(shù)：12個(gè)計(jì)3分，7～12個(gè)計(jì)2分，1～6個(gè)計(jì)1分，無計(jì)0分；③風(fēng)團(tuán)大?。捍笥? cm計(jì)3分，0.5～5 cm計(jì)2分，小于0.5 cm計(jì)0分，無計(jì)0分；每項(xiàng)相加得總分；癥狀積分降低指數(shù)（SSRI）=（治療前后總積分差）/治療前總積分*100%；SSRI小于30%為無效；SSRI30%-90%為有效；SSRI60%-89%為顯效；SSRI不低于90%為治愈；總有效=（治愈數(shù)+顯效數(shù)）/總數(shù)*100%。記錄2組臨床體征變化情況，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組臨床療效與對(duì)照組76.19%相比

治療組治療總有效概率92.86%顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較2組臨床療效 [n（%）]

2.2 比較2組臨床體征變化與對(duì)照組相比

治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均更短，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較2組臨床體征變化（±s，d)

表2 比較2組臨床體征變化（±s，d)

注：組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（a P＜0.05）。

組別 例數(shù)（n） 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常 體溫恢復(fù)正常對(duì)照組 42 8.64±1.60 2.78±0.53治療組 42 7.25±2.11a 2.01±0.75a t 3.4019 5.4337 aP ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性蕁麻疹為臨床常見疾病，其病因較復(fù)雜，病因主要包括細(xì)菌感染、藥物及食物等，且感染誘發(fā)的急性蕁麻疹通常較多，特別是于季節(jié)更替時(shí)節(jié)[3]。同時(shí)，感染部位包括前列腺、扁桃體、竇道、牙齒、膽囊、腎臟或膀胱等感染，其中呼吸道感染最為常見。目前，臨床針對(duì)感染性蕁麻疹醫(yī)治，常行阿奇霉素與頭孢曲松2種抗生素，本研究為進(jìn)一步探討其應(yīng)用有效性，就選定的84例感染性蕁麻疹患者作研究對(duì)象。

本研究治療組行阿奇霉素醫(yī)治，對(duì)照組行頭孢曲松醫(yī)治，經(jīng)治療2周后，患者全身癥狀均快速緩解，且體溫恢復(fù)至正常，風(fēng)團(tuán)顏色變淡、減少，最后消失，瘙癢減輕、消失，以及血常規(guī)恢復(fù)至正常。本文采用的頭孢曲松隸屬于第3代頭孢菌素類抗生素，其對(duì)腸桿菌科細(xì)菌的活性較強(qiáng)大，同時(shí)對(duì)淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等抗菌作用均較強(qiáng)[4]。此外，頭孢曲松對(duì)金黃色葡萄球菌90%菌株MIC90（最低抑菌）濃度為2～8 mg/L，且腸球菌與耐甲氧西林葡萄球菌對(duì)此藥耐藥[5]。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，其對(duì)厭氧菌、流感嗜血桿菌、衣原體、淋球菌等細(xì)菌的抗菌作用較顯著[6]。此藥可確保其于低pH強(qiáng)酸性環(huán)境維持穩(wěn)定同時(shí)，有效提高生物利用度，并于巨噬及組織細(xì)胞中快速形成高濃度血藥濃度，且隨細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)，直至感染部位，促使感染部位長時(shí)間維持較高血藥濃度；加之其分布容積廣，具備的強(qiáng)大細(xì)胞滲透性可長半衰期內(nèi)保證藥效[7]。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對(duì)照組76.19%相比，治療組治療總有效概率92.86%顯著更高；與對(duì)照組相比，治療組白細(xì)胞計(jì)數(shù)及體溫恢復(fù)正常時(shí)間均更短；這與平坤亞[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗(yàn)證較之頭孢曲松，阿奇霉素應(yīng)用于感染性蕁麻疹患者療效更佳。但針對(duì)2組用藥安全性及遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)情況，因受環(huán)境、時(shí)間等因素制約未加以報(bào)告，待進(jìn)一步調(diào)查再作報(bào)告。

總結(jié)上文，感染性蕁麻疹行阿奇霉素醫(yī)治與頭孢曲松相比，在改善患者臨床癥狀及體征方面更為顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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[5] 徐曉明.第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及合理應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(31):173-174.

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ISSN.2095-8803.2017.23.033.02