小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效

夏 彬

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效

夏 彬

（昆山市第一人民醫(yī)院友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215300）

目的研究分析小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效。方法 將入本院進行治療的子宮肌瘤患者92例作為研究對象，所有患者就診時間為2015年4月～2017年4月期間，采用隨機數(shù)表法分配患者，分為觀察組和對照組，每組人數(shù)均為46例，觀察組和對照組患者分別應(yīng)用小劑量米非司酮、達那唑進行治療，對比治療前、后患者治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者治療有效率比對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效較理想，臨床應(yīng)用價值較高，應(yīng)推薦采納。

小劑量米非司酮；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是中年女性群體常見生殖系統(tǒng)腫瘤，通常來自子宮中未分化原始幼稚間葉細胞，雌激素水平較高時，會明顯增長[1-2]。本文對小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效進行研究，并于2015年4月～2017年4月期間選擇本院接收的92例子宮肌瘤作為研究對象，具體情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入本院進行治療的子宮肌瘤患者92例作為研究對象，所有患者就診時間為2015年4月～2017年4月期間。采用隨機數(shù)表法分配患者，分為觀察組和對照組，每組人數(shù)均為46例。觀察組中，最大年齡53歲，最小年齡30歲，平均年齡（43.12±9.08）歲，23例肌壁間子宮肌瘤，11例漿膜下子宮肌瘤，6例黏膜下子宮肌瘤，2例子宮頸子宮肌瘤，4例混合性子宮肌瘤。對照組中，最大年齡52歲，最小年齡31歲，平均年齡（44.57±8.69）歲，24例肌壁間子宮肌瘤，10例漿膜下子宮肌瘤，6例黏膜下子宮肌瘤，3例子宮頸子宮肌瘤，3例混合性子宮肌瘤。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；3個月內(nèi)未進行激素治療；患者知情并自愿接受治療，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)膜惡性病變、宮頸管內(nèi)惡性病變、嚴(yán)重肝腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能不全等影響研究的情況。

1.3 方法

觀察組應(yīng)用的米非司酮片由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H10950202，患者月經(jīng)第1～3天服用米非司酮，睡前服用，每天服用劑量12.5 mg/d。3個月為1個療程，持續(xù)治療1個療程。對照組應(yīng)用的達那唑膠，患者囊由江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：H20023116，患者月經(jīng)第1～3天服用，一次200 mg，每日2次。3個月為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

評價兩組患者治療效果，評價指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療，患者癥狀、體征完全消失，超聲檢查子宮肌瘤消失，月經(jīng)周圍恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者癥狀、體征顯著改善，超聲檢查子宮肌瘤明顯縮小，月經(jīng)周期基本正常；無效：經(jīng)治療，患者癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，子宮肌瘤體積無變化。并觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組的治療效果比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%。對照組3例惡心、2例乳房縮小、2例突破性子宮出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，x2=4.93，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上發(fā)病率較高的疾病，全子宮切除術(shù)

而米索前列醇屬于前列腺素的衍生物，能夠有效促進子宮興奮收縮，并讓子宮頸部肌肉得以松弛，具有誘發(fā)宮縮以及軟化宮頸的雙重效果。同時，米索前列醇除了能夠讓宮口得以擴張，并使得平滑肌有規(guī)律的的收縮，而且能夠促使妊娠產(chǎn)物的有效排出，通過陰道穹窿給藥形式，以加速藥物的吸收，讓子宮與宮頸局部血藥濃度升高，進而大大縮短了用藥到宮縮發(fā)動時間。將米索前列醇與依沙吖啶聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮兩者藥物之間的協(xié)同作用，降低對產(chǎn)婦造成的損傷，讓引產(chǎn)得以高效、有序的進行[4]。同時，聯(lián)用兩種藥物還可以有效縮短產(chǎn)程，并降低引產(chǎn)出血量，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，有利于其產(chǎn)后康復(fù)[5,6]。從本次研究結(jié)果均可看出，研究組產(chǎn)婦在實施米索前列醇聯(lián)合依沙吖啶終止妊娠后，產(chǎn)婦的一般臨床療效顯著優(yōu)于對照組，且胎盤胎膜殘留率、軟產(chǎn)道損傷率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在瘢痕子宮中期妊娠產(chǎn)婦中采用米索前列醇與依沙吖啶，以用于終止妊娠，能夠在縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時間的同時，提高用藥安全性，降低產(chǎn)后不良事件的發(fā)生，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，安全性較高，且療效顯著，可在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

[1] 劉善娜.依沙吖啶聯(lián)合米非司酮終止瘢痕子宮中期妊娠的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(04):127-128.

[2] 胡昭怡.兩種不同引產(chǎn)方法在瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)過程中的臨床效果比較研究[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(10):1666-1667.

[3] 陸澤洪,岑美娟.乳酸依沙吖啶聯(lián)合米索前列醇終止中期妊娠的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(35):63-64.

[4] 董改紅.不同藥物聯(lián)合米非司酮用于終止瘢痕子宮中期妊娠的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):139-140.

[5] 鄭學(xué)民.米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮中期妊娠人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(20):52-54.

[6] 高 美.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2017,29(03):225-226.

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ISSN.2095-8803.2017.23.016.02